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平肝潛陽(yáng)的方很多，腎病科用的比較多的有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲和羚羊鉤藤湯，特別是腎病合并高血壓時(shí)有機(jī)會(huì)用到，三者同中有異，應(yīng)予以區(qū)別。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 組成：淮牛膝30g 代赭石30g(先煎) 生龍骨15g(先煎) 生龜板15g(先煎) 白芍15g 玄參15g 天冬15g 生牡蠣15g(先煎) 川楝子6g 生麥芽6g 青蒿6g 甘草5g 功效：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。 說明：本方主治肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭目眩暈，目脹耳鳴，心中煩熱，面色如醉，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，甚則眩暈顛仆，不省人事，移時(shí)始醒，偏身失用，脈弦長(zhǎng)有力者。 方中重用牛膝，滋養(yǎng)肝腎，引血下行；代赭石平肝潛陽(yáng)，導(dǎo)氣下行，二藥同為主藥。龍骨、牡蠣、龜板柔肝熄風(fēng)，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)；玄參、天冬，白芍滋養(yǎng)陰液，增水涵木，均為輔藥。青蒿、川楝子清泄肝火，麥芽調(diào)暢肝氣，甘草和中益胃，均為佐使藥。諸藥相合，共奏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效。 臨床應(yīng)用：從組方來看，本方以重鎮(zhèn)潛降為主，滋陰潛陽(yáng)為輔。腎性高血壓，辨證為肝陽(yáng)上亢，水不涵木者較為適用。 天麻鉤藤飲 《雜病證治新義》 組成：天麻10g 鉤藤15g 桑寄生24g 石決明24g(先煎) 山梔子10g 黃芩10g 川牛膝12g 杜仲10g 益母草12g 夜交藤15g 茯苓15g 功效：平肝熄風(fēng)，滋陰清熱。 說明：本方主治肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的頭痛眩暈、耳鳴眼花、震顫、失眠，甚或半身不遂，舌紅，脈弦數(shù)等癥。 方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，是為主藥；輔以石決明潛陽(yáng)，梔子、黃芩清熱，牛膝、杜仲、寄生滋養(yǎng)肝腎；益母草活血清肝熱，夜交藤養(yǎng)肝安心神，茯苓寧心滲脾濕，皆為佐使。諸藥合用，共成滋陰清熱，平肝熄風(fēng)之劑。 臨床應(yīng)用：腎性高血壓，屬肝腎陰虧有熱，下焦有濕，陰虛陽(yáng)亢者可用此方治療。 本方與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯相比，清熱之力較強(qiáng)，潛鎮(zhèn)之力不足，兼有寧心、滲濕作用，故對(duì)慢性腎炎高血壓兼有濕熱濁阻者效果較好。 羚羊鉤藤湯 《通俗傷寒論》 組成：羚羊角2～3g(先煎) 鉤藤10g(后下) 桑葉6g 川貝母12g 竹茹15g 生地黃15g 菊花10g 白芍10g 茯神10g 甘草3g 功效：平肝熄風(fēng)，清熱止痙。 說明：本方主治肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)所致的高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，甚至神昏，發(fā)為痙厥等癥。 方中羚羊角、鉤藤清熱涼肝，熄風(fēng)止痙，為主藥；桑葉、菊花平肝清熱，白芍、地黃增液舒筋，共為輔藥；貝母、竹茹清化熱痰，茯神寧心安神，是為佐藥；甘草，合白芍化陰柔肝，兼以調(diào)和諸藥，是為使藥。 臨床應(yīng)用：本方以羚羊角為主，重在清肝熱。腎病陰虧，復(fù)感外邪，化熱入里，引動(dòng)肝風(fēng)，癥見神昏、煩躁、身熱抽搐者可用本方治療；腎性高血壓，腎陰不足，肝熱較重者可以本方為主，化裁治療。 |
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