武當祝玄沖--講于中醫祝華英十二經脈二群： 465852839
最近臨床治療了一些有意思的病例，把比較有特色有啟發的病例分享給大家。
女，36歲，廣州人。患系統性紅斑狼瘡多年，在患病十幾年間，尿蛋白一直偏高，觀顏面、額頭有大量紅色斑塊。平時容易疲乏，氣短，如果曬到太陽光或者吃刺激性食物則病情加重。畏熱，熱后容易出汗，易口渴，出汗特別是左側頭部更為明顯；咽喉有少量粘痰。十幾年間一直中西醫各種治療，現在吃西藥激素治療。舌質淡、略瘦小、苔中下部略白，舌下絡脈略有怒張。
系統性紅斑狼瘡在傷寒雜病論里面稱為陰陽毒，陰陽毒語出《金匱要略》。為感受疫毒，內蘊咽喉，侵入血分的病癥。分陽毒和陰毒，陽毒因熱壅於上，以面赤斑斑如錦紋、咽喉痛、吐膿血為主要癥狀；陰毒乃邪阻經脈，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛為主要癥狀。陰陽毒之陽毒在傷寒雜病論里面以升麻鱉甲湯治療，病人在以前已經吃過這個方，療效不顯。
此病脈象如下：左右人迎皆三盛有力，大脈口三倍，左脈口沉略顯細，沉取略有勁象，右脈口沉而細微，寸部不顯。
人迎三盛，病在足陽明，為非常典型的陽明病脈與病癥。陽明病是發熱、汗自出，不惡寒，反惡熱。陽明熱毒，熏蒸于上，則面部額部多紅斑。遇到陽光會增加表熱，故病情加重。同時陽明病四大證里面有大熱大渴，大汗脈洪大。此患者逢熱則汗、怕熱而口渴是陽明證的典型特征。對于陽明經熱，傷寒論里有大小白虎湯可以應用。大白虎湯者，為竹葉石膏湯，小白虎湯者，為傷寒論里之白虎湯。
遂以竹葉石膏湯加減治療，處方如下：
生石膏25克、清半夏15克、竹葉12克、生薏米30克、升麻10克，連翹15克、大青葉12克、當歸12克、茯苓15克、黨參25克、白術20克、桃仁7克、桔梗15克、生甘草6克
因為患者有氣短乏力，所以用黨參；有白苔和粘痰所以用白術、桔梗、半夏，半夏本身是竹葉石膏湯原方所有；用升麻是因為升麻本身可以入陽明清熱解毒化斑，張仲景在傷寒雜病論里面治療陰陽毒之陽毒以升麻為君，所以我也用之。用連翹、大青葉清熱解毒，尤其是大青葉，清解六腑熱毒的同時能涼血消斑，可謂正合病機。從脈象用當歸入左脈口補血活血，桃仁入陽明活血，因為從脈癥看患者還有血瘀之象，久病多瘀。患者吃藥三付后，臉上紅斑消退百分之八九十，感覺沒有象以前那么畏熱，睡眠與胃口
最近臨床治療了一些有意思的病例，把比較有特色有啟發的病例分享給大家。
女，36歲，廣州人。患系統性紅斑狼瘡多年，在患病十幾年間，尿蛋白一直偏高，觀顏面、額頭有大量紅色斑塊。平時容易疲乏，氣短，如果曬到太陽光或者吃刺激性食物則病情加重。畏熱，熱后容易出汗，易口渴，出汗特別是左側頭部更為明顯；咽喉有少量粘痰。十幾年間一直中西醫各種治療，現在吃西藥激素治療。舌質淡、略瘦小、苔中下部略白，舌下絡脈略有怒張。
系統性紅斑狼瘡在傷寒雜病論里面稱為陰陽毒，陰陽毒語出《金匱要略》。為感受疫毒，內蘊咽喉，侵入血分的病癥。分陽毒和陰毒，陽毒因熱壅於上，以面赤斑斑如錦紋、咽喉痛、吐膿血為主要癥狀；陰毒乃邪阻經脈，以面目青、身痛如被杖、咽喉痛為主要癥狀。陰陽毒之陽毒在傷寒雜病論里面以升麻鱉甲湯治療，病人在以前已經吃過這個方，療效不顯。
此病脈象如下：左右人迎皆三盛有力，大脈口三倍，左脈口沉略顯細，沉取略有勁象，右脈口沉而細微，寸部不顯。
人迎三盛，病在足陽明，為非常典型的陽明病脈與病癥。陽明病是發熱、汗自出，不惡寒，反惡熱。陽明熱毒，熏蒸于上，則面部額部多紅斑。遇到陽光會增加表熱，故病情加重。同時陽明病四大證里面有大熱大渴，大汗脈洪大。此患者逢熱則汗、怕熱而口渴是陽明證的典型特征。對于陽明經熱，傷寒論里有大小白虎湯可以應用。大白虎湯者，為竹葉石膏湯，小白虎湯者，為傷寒論里之白虎湯。
遂以竹葉石膏湯加減治療，處方如下：
生石膏25克、清半夏15克、竹葉12克、生薏米30克、升麻10克，連翹15克、大青葉12克、當歸12克、茯苓15克、黨參25克、白術20克、桃仁7克、桔梗15克、生甘草6克
因為患者有氣短乏力，所以用黨參；有白苔和粘痰所以用白術、桔梗、半夏，半夏本身是竹葉石膏湯原方所有；用升麻是因為升麻本身可以入陽明清熱解毒化斑，張仲景在傷寒雜病論里面治療陰陽毒之陽毒以升麻為君，所以我也用之。用連翹、大青葉清熱解毒，尤其是大青葉，清解六腑熱毒的同時能涼血消斑，可謂正合病機。從脈象用當歸入左脈口補血活血，桃仁入陽明活血，因為從脈癥看患者還有血瘀之象，久病多瘀。患者吃藥三付后，臉上紅斑消退百分之八九十，感覺沒有象以前那么畏熱，睡眠與胃口
