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    盤點全球康復(fù)醫(yī)療機(jī)器人的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

     有趣的永 2017-03-01

       還記得巴西世界杯開幕式上,患有截癱的巴西青年諾平托在腦控機(jī)械外骨骼技術(shù)的幫助下,為世界杯開球的那一幕嗎?幫助他行走的就是一款腦控外骨骼機(jī)器人,屬于康復(fù)機(jī)器人的一種。康復(fù)機(jī)器人可以輔助擁有行動障礙的患者(如因中風(fēng)、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷、肢體殘疾、老齡化引起的行動障礙)進(jìn)行治療和康復(fù)。

      康復(fù)機(jī)器人作為醫(yī)療機(jī)器人中的一個重要分支,它的研究包含了康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)械學(xué)、計算機(jī)科學(xué)、材料學(xué)等多方面的領(lǐng)域,是典型的醫(yī)工結(jié)合的領(lǐng)域。中風(fēng)致殘的根本原因不是肢體有問題,而是中樞神經(jīng)受到損傷導(dǎo)致肢體無法受到控制。而通過康復(fù)訓(xùn)練能夠重建肢體和中樞神經(jīng)之間的聯(lián)系,刺激腦部損傷部位康復(fù),實現(xiàn)肢體的有效控制。中風(fēng)、脊髓損傷引起的運(yùn)動障礙,都需要使用康復(fù)器械進(jìn)行訓(xùn)練。我國中風(fēng)致殘率高達(dá)75%,而在西方國家,因為良好的康復(fù)治療,中風(fēng)殘障率只有30%。

      康復(fù)醫(yī)療需求主要來自三方面人群:

      一是老年人群,老年人高發(fā)病率的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病為康復(fù)治療的主要病種,隨著我國老齡化程度的加深,截至 2011年底全國60歲以上老年人口達(dá)到約1.9億,其中需要康復(fù)服務(wù)的約7000多萬人。

      二是殘疾人群,根據(jù)第六次全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查,2010年末我國殘疾人已達(dá)到 8502萬人,其中5000多萬人有康復(fù)需求;

      三是慢性病患者、亞健康人群需要康復(fù)治療,預(yù)計至2030年,我國慢性病患病率將高達(dá)65.7%,其中80%的慢性病患者需要康復(fù)治療。

      

      

      1998年~2008年10年以來,我國居民發(fā)病率持續(xù)上升,尤其是高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病。根據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù),慢性病患病率隨著年齡的上升而增高,老齡化帶來的疾病譜改變,老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來的需求,將持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間。

      傳統(tǒng)的康復(fù)療法是由康復(fù)治療師針對患者的病情進(jìn)行針灸等康復(fù)治療,治愈率低,效果難以控制。康復(fù)機(jī)器人的出現(xiàn)能夠提高康復(fù)效果,提升患者的生活水平。我國步入老齡化社會,老年人口不斷增加,也增加了中風(fēng)及其他腦血管疾病的患病幾率,康復(fù)機(jī)器人的需求缺口逐漸增大。同時,國民收入的增長和居民醫(yī)療保健意識的增加,現(xiàn)在的康復(fù)治療水平已經(jīng)不能夠滿足民眾需求。所以,康復(fù)機(jī)器人行業(yè)的發(fā)展有非常大的空間。

       康復(fù)機(jī)器人的發(fā)展

      
    最早實現(xiàn)商業(yè)化的康復(fù)機(jī)器人是由英國Mike Topping公司1987年研制的Handy1,至今已有近30年的發(fā)展歷史。最早打入市場兩種康復(fù)機(jī)器人除了Handy1之外,還有一款名為MANUS。Handy1有5個自由度,殘疾人可利用它在桌面高度吃飯,MANUS是一種裝在輪椅上的仿人形手臂,有6個自由度,其工作范圍可由地面到人站立時達(dá)到的地方。

      目前國外的康復(fù)機(jī)構(gòu)配備的主要是功能更多、自動化程度較高的、多自由度的牽引式/懸掛式康復(fù)機(jī)器人。牽引式/懸掛式康復(fù)機(jī)器人的分類尚未有通用的標(biāo)準(zhǔn)。按照針對的肢體部分不同,主要可分為牽引式上肢康復(fù)機(jī)器人、牽引式下肢康復(fù)機(jī)器人和懸掛式下肢康復(fù)機(jī)器人。

      而目前最先進(jìn)的康復(fù)機(jī)器人則是可穿戴外骨骼機(jī)器人。它基于仿生原理進(jìn)行設(shè)計,結(jié)合人體工程學(xué),可以穿戴于患肢。每個關(guān)節(jié)上都對應(yīng)有單獨(dú)的驅(qū)動裝置,患者佩戴后可以確保機(jī)器人的運(yùn)動模式和人體自由度同軸,可以實現(xiàn)更有效的康復(fù)訓(xùn)練。代表性產(chǎn)品有以色列公司ReWalk Robotics公司的ReWalk系列,日本Cyberdyne公司的HAL、美國Berkeley Bionics公司的eLEGS、新西蘭Rex Bionics公司的REX。

      目前已經(jīng)上市或者正在研發(fā)的外骨骼機(jī)器人,大多數(shù)設(shè)計相當(dāng)復(fù)雜,使用也不太方便。因為它必須使用大量的機(jī)械結(jié)構(gòu)、電氣設(shè)備和供電系統(tǒng),才能支撐起患者的重量,輔助患者前進(jìn)。今年二月,來自歐洲的一個跨領(lǐng)域國際研究團(tuán)隊開始研發(fā)一款像褲子一樣可以穿的軟體仿生外骨骼XoSoft。來自歐盟七國的九個組織參與了這個極具創(chuàng)意的研發(fā)項目,預(yù)計在2019年之前推出產(chǎn)品原型。

      

      XoSoft和其他外骨骼機(jī)器人相比,最大的不同就是就是它是軟的。穿上這個像牛仔褲一樣的下肢外骨骼,老年人和殘疾人們的自主活動能力就可以得到極大提高。這個外骨骼采用先進(jìn)的紡織面料和智能材料來打造感應(yīng)器和剛性接頭,內(nèi)置的感應(yīng)器能感應(yīng)到用戶的動作和意圖,從而控制各種單元進(jìn)行實時分析,然后通過促動器提供合適的輔助。也就是說,外骨骼提供什么形式的輔助完全取決于用戶在某個瞬間的需求。能讓患者恢復(fù)正常人一樣的四肢功能,而簡潔的外形和輕便的體積又能讓患者忘記它的存在,或許這就是穿戴式康復(fù)機(jī)器人未來的發(fā)展之路。

      

      英國市場研究公司Technavio在2016年3月份發(fā)布報告稱2015年全球康復(fù)機(jī)器人銷售額(行業(yè)規(guī)模)為5.77億美元,預(yù)計到2020年,市場規(guī)模將達(dá)到17.3億美元,復(fù)合年均增長率達(dá)24.51%。康復(fù)機(jī)器人市場在美國歐洲等發(fā)達(dá)地區(qū)的市場份額及增速要明顯高于發(fā)展中國家。

      

       而根據(jù)另一家統(tǒng)計公司Grand View Research的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)療機(jī)器人的各類產(chǎn)品中手術(shù)機(jī)器人占比最高,在60%以上,是醫(yī)療機(jī)器人中銷售量最大的機(jī)器人。其次為微創(chuàng)放射性手術(shù)系統(tǒng),約占20%。急救機(jī)器人、外骨骼機(jī)器人、輔助康復(fù)機(jī)器人、非醫(yī)療醫(yī)院機(jī)器人等占比均較小。雖然醫(yī)療機(jī)器人中市場份額最大的雖然是手術(shù)機(jī)器人,但是增長速度最快的卻是康復(fù)機(jī)器人。

      根據(jù)GrandViewResearch的預(yù)測,外骨骼機(jī)器人、輔助康復(fù)機(jī)器人從2012年到2022年,市場占比明顯提升。據(jù)估算,未來5年廣義康復(fù)機(jī)器人的年復(fù)合增長率約為37%,其中康復(fù)機(jī)器人年復(fù)合增長率為21%,外骨骼機(jī)器人年復(fù)合增長率為47%,遠(yuǎn)高于其他類別的醫(yī)療機(jī)器人的平均增速。這兩家公司預(yù)計的康復(fù)機(jī)器人符合增長率雖然數(shù)據(jù)有微小差異,但是都一致認(rèn)為康復(fù)機(jī)器人的增長率是醫(yī)療機(jī)器人中最快的。

      國外康復(fù)機(jī)器人龍頭

      ReWalk Robotics

      以色列外骨骼系統(tǒng)提供商ReWalk Robotics于2014年9月在納斯達(dá)克上市。該公司制造可穿戴外骨骼動力設(shè)備,幫助腰部以下癱瘓者重獲行動能力,ReWalk于2012年獲得歐盟認(rèn)證,進(jìn)入歐洲市場,2014年6月ReWalk的外骨骼產(chǎn)品通過了美國藥物與食品管理局(FDA)的審批,是首款也是唯一一款獲得 FDA 批準(zhǔn)的外骨骼產(chǎn)品。

      

      公司旗下共有兩款產(chǎn)品,分別是ReWalk Personal和ReWalk Rehabilitation,前者主要適合家庭、工作或社交環(huán)境中使用,通過傳感器和監(jiān)控器,使患者站立、行走和爬樓;后者則是用于臨床修復(fù),為癱瘓患者提供物理治療方式,包括減緩癱瘓導(dǎo)致的肢體疼痛、肌肉痙攣、幫助腸道消化系統(tǒng)、加速新陳代謝等;中風(fēng)和腦癱患者也是ReWalk未來的目標(biāo)人群。

      HOCOMA AG

      瑞士HOCOMA AG公司成立于1996年,與歐美多國高校合作研發(fā)高端康復(fù)治療與訓(xùn)練產(chǎn)品。作為國際知名的醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人公司,其醫(yī)療康復(fù)機(jī)器人在人體工程學(xué)、電子傳感器、計算機(jī)軟硬件和人工智能等眾多方面具備先進(jìn)技術(shù)。

      該公司主要提供四款康復(fù)機(jī)器人產(chǎn)品:

      

      Lokomat:是一款能夠提供即時反饋與評估的步態(tài)訓(xùn)練機(jī)器人,對中風(fēng)、脊髓損傷 、創(chuàng)傷性腦損傷、多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有良好的康復(fù)效果。目前,Lokomat幾乎壟斷中國高端康復(fù)機(jī)器人市場。

      

      Armeo:是一款能夠提供即時反饋與評估的上肢康復(fù)機(jī)器人,支持從肩膀到手指的完整的運(yùn)動鏈治療,能夠根據(jù)患者的情況自動提供協(xié)助。即使是癥狀嚴(yán)重的患者,也能用此款設(shè)備進(jìn)行高強(qiáng)度的早期康復(fù)治療。

      Erigo:是一款集成的傾斜機(jī)器人系統(tǒng),用于長期臥床病人的早期神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

      Valedo系列:用于背部疼痛治療,包括Valedoshape、Valedomotion和Valedo三款產(chǎn)品,分別用于脊柱評估、診所治療和家庭治療。

      Ekso Bionics

      

      Ekso Bionics是一家上市公司,公司前身是 Berkeley Bionics。該公司是應(yīng)用機(jī)器外骨骼提高人類運(yùn)動能力方面的先鋒者,與軍方合作十多年,2012年開始投身研究如何幫助下身癱瘓者。從它誕生時起,Ekso Bionics就與伯克利大學(xué)等世界級研究院形成了伙伴關(guān)系,從國防部獲得了科研經(jīng)費(fèi)并獲得美國洛克希德馬丁公司的專利技術(shù)。

      Ekso Bionics是一款外骨骼機(jī)器人,該產(chǎn)品利用仿生原理,使下肢癱瘓的個人站起來,并借由重量支撐及其四點相互補(bǔ)償?shù)牟椒ピ诘孛嫘凶摺P凶叩倪_(dá)成是通過用戶向前的重量移動來啟動步行,電池供電的馬達(dá)驅(qū)動雙腿并代替神經(jīng)肌肉的功能。

      Cyberdyne

      Cyberdyne是一家專注于外骨骼康復(fù)機(jī)器人的日本公司。Cyberdyne將山海嘉之教授以及他在筑波大學(xué)實驗室的發(fā)明加以商業(yè)化。該公司的產(chǎn)品屬于混合輔助肢體,目前已經(jīng)開發(fā)出了輔助下肢和機(jī)器人手臂。

      Cyberdyne最吸引人的地方是意念控制。人體神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉在大腦打算移動肢體的時候會發(fā)出微弱電信號,而外骨骼上安裝的一系列傳感器會持續(xù)監(jiān)測這些信號,并做出相應(yīng)的動作。

      Open Bionics

      Open Bionics是一家專注于醫(yī)療型、助理型與操作型機(jī)器人的非上市公司。該公司的產(chǎn)品是價格實惠的機(jī)器義肢手臂。Open Bionics機(jī)器手與人手的重量相同,通過醫(yī)用電極與手臂肌肉相連。當(dāng)手臂肌肉收縮后,肌膚表面會有電子信號。感應(yīng)器獲取這種信號,然后將其傳遞給機(jī)械手。

      國內(nèi)康復(fù)機(jī)器人

      璟和技創(chuàng)

      由前璟集團(tuán)和章和電氣合資成立的公司,推出的Flexbot多體位智能康復(fù)機(jī)器人系統(tǒng)針對腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷等患者輔助康復(fù)。Flexbot為患者提供了一個下肢康復(fù)訓(xùn)練的工作站,能準(zhǔn)確模擬正常人的步態(tài),應(yīng)用于下肢康復(fù)訓(xùn)練,提高下肢步行功能訓(xùn)練的康復(fù)效果。

      安陽神方

      安陽神方康復(fù)機(jī)器人有限公司研發(fā)的上肢康復(fù)機(jī)器人正式通過醫(yī)療器械市場準(zhǔn)入審查,是國內(nèi)康復(fù)機(jī)器人行業(yè)首家應(yīng)用于臨床、取得醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品。它的上市將打破國內(nèi)上肢康復(fù)機(jī)器人依賴進(jìn)口產(chǎn)品的局面。

      金明精機(jī)

      金明精機(jī)與清華大學(xué)機(jī)械工程系成立聯(lián)合研究中心,開展對神經(jīng)康復(fù)機(jī)器人的研究。與國外同類技術(shù)相比,清華大學(xué)季林紅團(tuán)隊研制的神經(jīng)康復(fù)機(jī)器人已具備國際領(lǐng)先水平,尤其在將反饋控制技術(shù)應(yīng)用于臨床的訓(xùn)練模式以及對緩解痙攣等康復(fù)治療等技術(shù)方面。

      迪馬股份

      迪馬股份于2015年與電子科技大學(xué)合作,將在基于外骨骼技術(shù)的個人作業(yè)平臺、人機(jī)耦合技術(shù)及助力型外骨骼、康復(fù)醫(yī)療外骨骼等方面進(jìn)行研發(fā)合作。

       直擊康復(fù)機(jī)器人發(fā)展歷程,共探康復(fù)之路,就在世界醫(yī)療機(jī)器人大會。現(xiàn)場更有俄羅斯外骨骼康復(fù)機(jī)器人創(chuàng)業(yè)公司Exoatlet講述真實的研發(fā)故事!

    關(guān)鍵字:醫(yī)療機(jī)器人

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