卵巢性不孕23方治則孕育丹1號方中藥序貫方，讓幸“孕”來敲門

孕育開1號方（吳必耘方)

【組成】紫石英50g，熟地黃、白芍、續斷、淫羊藿、枸杞子、英絲子各20g附子、肉桂各5g，當歸、牡丹皮各10g，川芎、赤芍、香附各15g。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功效】溫腎養肝，調經助孕。治療排卵障礙性不孕。

【方解】方中紫石英為主藥，用以補肝腎，促排卵；熟地黃補血調經，滋陰補腎；附子、肉桂補陽溫中，通經脈；牡丹皮涼血活血消瘀；當歸、白芍補血養血調經；川芎、赤芍養血活血；續斷、菟絲子溫補肝腎，調整陰陽；枸杞子補肝腎益精血：淫羊霍補腎壯陽，強腰固沖；香附理氣。諸藥合成，共奏溫腎養肝、調經助孕之功。

【醫案】童某，女，28歲，某市自來水公司職員，1991年3月12日初診，患者結婚3年未孕。月經14歲初潮，周期30~35天，腹冷痛，量少，色淡紅，持續5~7天，愛人精液檢查正常。經多次婦科檢查，外陰陰道正常，宮頸光滑，宮體大小及活動度均正常，雙側附件無異常，診斷為子宮發育不良性不孕癥，黃體功能不健全。脈沉細弱，舌質淡紅，苔薄白而滑。證屬脾腎兩虛，化源不足，沖任虧損，胞脈失養而致不孕。投孕育丹1號方7劑，藥后癥減，月經期為28天，量多色紅，1991年5月受孕，1992年2月喜生一健康男嬰。

【按語】腎氣沖盛是卵巢功能正常的基礎，腎與排卵功能及受孕有直接關系。排卵功能障礙的不孕癥患者，都有不同程度的腎虛表現。據報道，補腎藥能使實驗的大白鼠增加垂體和卵巢的重量，提高垂體對下丘腦黃體生成激素、釋放激素的反應，分泌更多的LH，又能提高hCG（人絨毛膜促性腺激素)/LH受體功能從而改善內分泌調節功能，即誘發排卵的基礎。

【方源】湖北中醫雜志，1996，19（2）：14

吳必耘（1930一），畢業于首屆湖北中醫進修學校(現湖北中醫藥大學，湖北中醫函大兼職教師，業醫60余載，赤壁市名老中醫學術繼承人指導老師，具有豐富的臨床經驗和深厚的中醫理論知識。擅長治療中醫內科、婦科疑難雜癥，尤其對不孕癥的治療有其獨到之處，被患者譽為送子觀音。

（郭志強方）

1.養血調經湯

【組成】黨參、莪術、益母草、當歸、赤芍、川芎、川牛膝等。

【用法】行經期（月經期)，月經第1~3天連服3劑。

【功效】養血活血通經。

此期為重陽轉陰，排出經血，讓位于陰長，胞宮由經前的充盛而漸至空虛，而胞宮的生理特點是瀉而不藏，經血以通為順。治療宜順應此期生理特點，宜通不宜澀。加之此期胞宮相對空虛，治以養血、活血、通經為主

2.育胞湯

【組成】菟絲子、女貞子、當歸、熟地黃、益母草、黨參、續斷、懷牛膝

【用法】經后期(卵泡期)，月經第4天起，連服10~12劑。

【功效】養血調經，滋補肝腎，促進卵泡發育

此期為陰長期，經行后胞宮空虛，肝腎精血相對不足。治以養血調經、滋補肝腎為主。具有促進卵泡發育之功效。臨床可隨癥加減：陽虛明顯者加鎖陽；氣虛者加黃芪；大便糖薄者加炒白術。

3.促排卵湯

【組成】當歸、何首烏、益母草、懷牛膝、黨參、續斷、丹參等。

【用法】經間期（排卵期)，服3~5劑，見透明拉絲狀白帶，繼續服至基礎體溫升高停藥。

【功效】滋補肝腎為主，佐以溫陽活血，促進陰陽轉化。

此期又稱為“氤氳期”，特點為陰長達重陰，重陰在氤氳狀的氣血活動下轉化、排卵，讓位于陽。治以滋補肝腎為主，佐以溫陽活血，促進陰陽轉化。

4.兩固湯

【組成】熟地黃、續斷、淫羊藿、鎖陽、當歸、山藥、菟絲子等。

【用法】經前期(黃體期)，從基礎體溫升高始服用至經行停藥，約服14劑。

【功效】溫補脾腎而固本，未孕能調經，已孕可養胎安胎。

此期為陽長期，陽長則陰消，陰消為了陽長。測量基礎體溫可觀察到陽長后體溫升高，呈高溫相變化，陽氣鼓動，萬物生發，陽長的目的在于溫養子宮，為受孕提供孕育環境和條件。脾、腎是經血之本源，又是安胎養胎之根本，《景岳全書·婦人規》謂：“補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室。”故治以溫補脾腎而固本，未孕能凋經，已孕可養胎安胎。

【醫案】張某，女，30歲，2007年5月24日初診。結婚4年，性生活正常，未避孕而未受孕。診見：平素畏寒肢冷，腰酸，大便稀，夜尿每晚2~3次，月經期諸癥加重，舌胖邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。配偶檢查精液常規正常。月經生育史：15歲初潮，行經35天，周期40~45天。末次月經：2007年5月24日，月經量偏少，色紅，有少許血塊，無痛經，孕0。B超檢查示：子宮偏小。婦科檢查無明顯異常。基礎體溫不典型雙相，高溫期上升及下降緩慢，上升幅度為0.2~0.3℃，高溫期持續時間<>

【按語】現代醫學對黃體功能不全的發病機制尚不十分清楚，療效亦不理想。中醫治療本病應結合卵巢周期變化（卵泡發育、排卵、黃體形成、黃體萎縮），根據各期生理特點，制定相應的治療方法，可顯著提高療效

【方源】新中醫，2008，40（5）：13-14

郭志強，北京中醫藥大學東直門醫院教授，主任醫師，碩士研究生導師，享受政府特殊津貼專家，兼任中華中醫藥學會性學會委員，第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，著名不孕癥專家。

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