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入社群：聽(tīng)微課+看醫(yī)學(xué)視頻+會(huì)議直播+領(lǐng)取干貨資料 乳腺癌患者在手術(shù)后一周左右會(huì)收到一份病理報(bào)告，記載分析了患者攜帶腫瘤的具體情況，包括：病理類(lèi)型，侵犯范圍，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。這是病歷中最重要的部分之一，可以幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后情況，安排適合的治療方案。學(xué)會(huì)閱讀病理報(bào)告，也能有效地幫助患者及家屬對(duì)于病情及后續(xù)治療做更好的心理建設(shè)。 正確的病理診斷是正確治療的第一步，一份完整的乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容： 比如：“左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”----“癌”意味著是惡性腫瘤，“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”則是乳腺癌中比較常見(jiàn)的一種具體的類(lèi)型。 組織類(lèi)型不同，預(yù)后和治療方案都有差異。非浸潤(rùn)性潤(rùn)腺癌占總數(shù)的5~10%，預(yù)后極好，5年生存率95%以上，且不需要化療。浸潤(rùn)性乳腺癌的類(lèi)型則更多。杏林苑腫瘤社群（id:xlyzlsq）. 組織學(xué)分級(jí)反映腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級(jí)，分級(jí)越高，腫瘤的生物學(xué)行為越差，惡性程度越高。 腫瘤的位置與大小 腫瘤最大徑每增加1cm，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)即升高12%。比如“外上3*2CM”，這是通過(guò)顯微鏡下觀察到病變的位置和大小，比醫(yī)生的觸診、視診等能更為真實(shí)地反映腫瘤情況。 癌周是否合并有原位癌，不典型增生等病變。 幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學(xué)行為，指導(dǎo)輔助治療。 這是病理報(bào)告中非常重要的指標(biāo)。比如“左腋下淋巴結(jié)0/16見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移”，就是說(shuō)在醫(yī)生檢出的16個(gè)淋巴結(jié)中沒(méi)有存在癌轉(zhuǎn)移。 一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位是腋窩淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。腋窩淋巴結(jié)受累每增加1枚，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高6%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo)，用X∕Y表示。X代表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)。Y代表送檢病理數(shù)。X值愈大預(yù)后越差。 檢測(cè)激素受體——雌激素受體（ER），孕激素受體（PR），反映腫瘤是否受激素調(diào)控。 如果如果其中之一是陽(yáng)性，說(shuō)明內(nèi)分泌治療有較好的效果，內(nèi)分泌治療可降低ER+/PR+患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)50%。 即檢測(cè)C-erbB-2蛋白/HER-2基因。HER-2是一種癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表達(dá)產(chǎn)物反映腫瘤的惡性程度，HER-2基因過(guò)度表達(dá)的患者，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較大。 文獻(xiàn)報(bào)告，HER-2陽(yáng)性患者平均生存期3年，HER-2陰性患者平均生存期7年，如果HER-2基因過(guò)表達(dá)，可以使用靶向藥物赫賽汀可降低HER-2陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。免疫組化檢測(cè)C-erbB-2蛋白（–）、（+）時(shí)即判斷為陰性，C-erbB-2（+++）時(shí)判斷為HER-2陽(yáng)性，直接使用赫賽汀治療，C-erbB-2（++）時(shí)需再進(jìn)行Fish檢測(cè)進(jìn)一步明確Her-2基因是否有擴(kuò)增，以決定是否采用靶向治療。杏林苑腫瘤社群（id:xlyzlsq）。 細(xì)胞增殖最重要的指標(biāo)，用百分率表示。陽(yáng)性比率越高，預(yù)后越差。 總的來(lái)說(shuō)，這些信息因人而異，沒(méi)有哪一項(xiàng)單獨(dú)就可以決定患者是否就容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、需要放化療等等，需要由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生全面評(píng)估后制定具體的治療方案和藥物選擇。  來(lái)源來(lái)源 來(lái)源/重醫(yī)附一院內(nèi)分泌乳腺外科
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