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腦梗是神經內科、康復醫學科最常見的疾病，此病患者最常見癥狀是突發一側肢體無力或麻木、一側面部麻木或口角歪斜、反應遲鈍、失去平衡、吞咽困難、言語困難、意識障礙或抽搐等。 針對腦梗死患者最常見的手部腫脹， 應該采取怎樣的康復措施呢？ 首先讓我們先了解手部腫脹的臨床表現—— 1、水腫以手背最為明顯，皮膚皺紋消失，水腫處柔軟、膨隆。 2、手的顏色發生變化，呈粉紅或淡紫色。 3、感覺手有些溫熱，有時有潮濕感。 1、疼痛加重直至不能忍受任何對手和手指的壓力。 2、在背側腕骨之間及與掌骨連接區出現明顯堅硬的隆凸。 3、通過放射檢查，可以發現典型的骨質疏松改變。 1、腕關節屈曲伴尺側偏，背伸受限。 2、前臂旋后嚴重受限。 3、手掌變平，大、小魚際肌群明顯萎縮。 4、掌指關節不能屈曲，外展活動微乎其微。 5、近端指間關節和遠端指間關節固定在微屈曲位上，但不能再屈曲。 患側手部腫脹是腦梗死后一個很常見的問題，常常表現為發病后1～3個月內突然出現繼發性的手部腫脹和疼痛。患者由于血液流通不暢，尤其是行動不方便的肢體最容易出現腫脹。如果不治療，將導致關節的僵硬，甚至是永久性的手指畸形，嚴重影響患者的手部功能，妨礙患者的全面康復，給患者帶來了很大的痛苦。而且由于消腫時間較長，等自然消腫后常伴有手部肌肉萎縮，影響患者功能恢復。因此，康復護理越及時，手消腫越早，手功能恢復越大，對提高生活質量就越有利。 主動、被動運動過程中，肌肉在收縮、舒張過程中提供了良好的“泵”作用，可促進水腫程度的改善，打破“疼痛-制動-活動障礙”的惡性循環。 此康復鍛煉的目的在于加強患側肢體功能鍛煉，可增加靜脈回流，減輕水腫。 采用40～50攝氏度的溫水與5～10攝氏度的冷水， 先浸泡溫水2～3分鐘， ↓ 再浸泡冷水1～2分鐘，反復進行5～10次， ↓ 最后于熱水浴期結束。 這樣可促進組織液經淋巴或靜脈回流，促進血液循環以消腫。 有研究發現： 冷熱交替漩渦浴能明顯改善腦卒中后“肩手綜合征”患者的上肢疼痛、水腫、肌張力、運動功能和日常活動能力。 主要通過多腔氣囊依次有順序地反復充放氣，形成對組織和肢體的循環壓力，促進血液和淋巴的流動及改善微循環的作用，加速肢體組織液回流，從而達到消腫的目的。 患者可將患側肢體擺放在相對高的位置，利用重力的作用，加速血液回流，減少水腫。 選用一條直徑1~2mm的線繩由遠端向近端纏繞拇指、然后是其他手指，之后開始纏手，直纏到腕關節上。 在指甲處做成一小環開始纏繞， 這樣不會壓迫敏感的表皮。 ↓ 然后，快速有力地向近端纏繞至指根部不能再纏為止。 ↓ 纏完后，應立即從指端繩環處迅速拉開纏繞的線繩。 （上海市第八人民醫院 康復醫學科主任 沈潔 副主任醫師）
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