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治療咳嗽中醫百家方之20：止咳方，主治風邪戀肺之咳嗽 【組成】 蟬衣6g，僵蠶10g，杏仁10g，前胡10g，半夏10g，紫菀15g，炙百部15g，射干15g，白前15g，柴胡15g，黃芩15g，枳殼9g，桔梗9g，生甘草9g。水煎服，日1劑，早晚分服。 前胡 【功效】 疏風清宣，理氣化痰。 主治慢性上呼吸道感染，慢性支氣管炎等屬風邪戀肺之咳嗽。 【療效評定】 朱硯萍運用治咳方治療慢性咳嗽110例，結果：臨床控制5例，顯效28例，有效48例，無效29例，總有效率為73.6%(引同方源）。 生甘草 【按語】 《素問·咳論》認為咳嗽是由于“皮毛先受邪氣”，“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。肺為“嬌臟”，易受內、外之邪侵襲而為病，病則宣肅失常、肺氣上逆，發為咳嗽。咳嗽有外感、內傷之分，臨床上有風寒襲肺、風熱犯肺、風燥傷肺、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證。慢性咳嗽屬本虛標實之證，呈反復發作之特點，而發作與外邪侵襲有關。外邪之中，又以風邪為首，故慢性咳嗽常以風邪為先導，且久咳者大多郁而化熱，臨床上最常見證型是風熱犯肺。 因此，治療時首先治標祛邪，治則為疏風清宣，理氣化痰，佐以清熱，在止嗽散和小柴胡湯基礎上擬定治咳方。方中蟬衣、僵蠶均歸肺經，長于輕疏利咽，因輕清上浮，輕可去實，與止嗽散原方相比，原方用荊芥，但荊芥屬溫宣類藥，故改用蟬衣、僵蠶，取其清宣之意；紫莞、百部兩藥味苦，都入肺經，其性溫而不熱，潤而不寒，皆可止咳化痰；射干、前胡性涼，白前、半夏性溫，均善于降氣化痰，杏仁兼有宣肺降氣之功，上述諸藥與紫莞、百部合用，加強化痰止咳作用。 紫菀 《河間六書·咳嗽論》云：“治咳者，化痰為先，化痰者，下氣為先?！苯酃?、枳殼兩藥協同，一宣一降，重在理氣；柴胡、黃芩兩藥合用重在清泄肺熱。綜觀全方，溫涼兼施，雖藥味較多，但通過上述配伍，宣降并用，“大有啟門驅賊之勢”。觀察結果顯示，用治咳方治療慢性咳嗽可取得較好的療效，以風邪戀肺型為主(喉癢咳嗽)的慢性咳嗽療效優于痰飲咳嗽(以咳痰為主者)。 |
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