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【方劑名】天麻鉤藤飲，出自《中醫內科雜病證治新義》 【組成】天麻9g 鉤藤12g(后下)石決明18g(先煎)梔子黃芩各9g 川牛膝12g杜仲益母革桑寄生夜交藤朱茯神各9g 【用法】水煎，分2～3次服。 【功效】平肝息風，清熱活血，補益肝腎。 【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。癥見頭痛，眩暈，失眠，震顫，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。 【方解】本方證為肝腎不足，肝陽偏亢，肝風上擾所致。肝腎不足，肝陽偏亢，風陽上擾，則頭痛，眩暈;陽亢化熱擾心，則失眠;風火內擾，則舌紅苔黃，脈弦數。治宜平肝息風，兼以清降、補腎、安神。方中天麻平肝息風止眩;鉤藤清肝息風定眩，共為君藥。石決明長于平肝潛陽，清熱明目，助君平肝息風;川牛膝活血利水，引血下行，直折亢陽，共為臣藥。益母草活血利水，與牛膝配伍以平降肝陽;梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽;杜仲、桑寄生補益肝腎，以治其本;夜交藤、朱茯神寧心安神，為佐藥。諸藥合用，標本兼顧，以平肝息風治標為主，兼以補益肝腎，清熱安神。 【臨床運用】 1.用方要點本方為肝腎不足，肝陽偏亢，肝風上擾的常用方，以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點。 2.現代應用本方常用于治療高血壓病、急性腦血管病、更年期綜合征等屬肝腎不足，肝陽上亢者。 3.使用注意肝經實火之頭痛，眩暈，不宜使用本方。 【功用鑒別】鎮肝熄風湯與天麻鉤藤飲均有平肝息風之功，同為治療肝陽化風之頭痛、眩暈的常用方。但鎮肝熄風湯是以牛膝為君，配伍代赭石、生龍骨、生牡蠣等，鎮潛息風之力較強，而天麻鉤藤飲則以天麻、鉤藤為君，配伍梔子、黃芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息風，清熱安神。 【方歌】 天麻鈞藤梔決明，桑芩杜藤益牛神.息風清熱補肝腎，頭痛眩暈失眠寧。 【知識拓展】本方誕生于20世紀50年代，為高血壓頭痛而設。其創制者在學術上力主中西醫匯通結合。提出：“在不違背中醫學術辨證論治的基礎上，逐步地和現代的基礎醫學和臨床醫學知識聯系起來，豐富中醫學的內容，提高它的理論和技術水平，更好地發揮中醫學的特點”。在制方中：一方面以中醫理論為指導，認為高血壓頭痛病因多為肝火厥逆，上攻頭腦所致。故在選藥上，多以平肝息風藥天麻、鉤藤與清肝降火藥黃芩、梔子相伍。另一方面，將方中所選的中藥與現代藥理作用相結合，方中之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等均有降壓作用，且西醫在治療高血壓病的過程中，常用利尿劑和擴血管藥物，方中之牛膝、益母草均有良好的擴血管及利尿作用，提高了方劑配伍的針對性、有效性，融合中、西醫理論組成本方。 |
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