男性，26歲，車禍致傷。診斷：股骨遠端骨折（左，髁間，髁上，Hoffa骨折）術前方案：髕前外側入路，髕骨翻向內側，充分暴露股骨關節面。如果可能，不暴露干骺端，內側髁hoffa骨折用哈勃釘2-3枚固定，髁間用空心半螺紋或全螺紋釘兩枚固定。解剖復位固定股骨髁后，外側插入股骨遠端鎖定板，近端經皮置釘。術中考慮內髁后側復位及髁螺釘分布，便于鋼板置釘不沖突。盡量不暴露髁上折端，如果復位困難就暴露，解剖復位螺釘加壓外髁與近端主骨。   平臥位，屈膝30度，取髕旁外側切口 髕骨翻向內側，復位髁間及Hoffa骨塊，克氏針臨時固定。術中取出髁間碎骨塊，由于血腫包裹，未發現骨塊軟骨面，導致髁間復位無解剖標志，復位未果，向近端延長切口，解剖復位外髁與近端，加壓螺釘固定，復位Hoffa及髁間并克氏針臨時固定。   哈勃釘固定Hoffa骨折及髁間骨折。 插入7孔Liss鋼板，置入遠端螺釘并經皮置入近端螺釘  透視近端確保鋼板中置 提拉鉆使近端鋼板貼附更換固定Hoffa的哈勃釘一枚完成固定，直視見關節面解剖復位，見髁間有缺損，回植術前取出的骨塊，發現骨塊有軟骨面，正好是髁間缺損，解釋了術中疑問，去掉軟骨面植骨于髁上。術后第一天術后X片術后10天功能視頻00:00 00:10 |
|
|
