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太陰病
一、病位：脾經、脾臟、四肢（太陰中風）
二、成因： 1.外邪直中太陰（外邪不經三陽，直接侵犯三陰之臟，由于內臟陽氣素虛，病情重：腹痛腹滿腹瀉）
三、生理： 經：從足走腹，脾主大腹，凡腹部疼痛脹滿，若不屬于陽明則屬于太陰。 主管陰液最多：三陰
四、證候特點與分類：太陰病： 1.太陰臟虛寒證：脾陽虛、脾氣虛、運化失司、升降紊亂，邪從寒化、寒濕下注。當溫之。宜服四逆輩。（273， 277）（此為太陰主證）
五、太陰病預后：1.邪傳少陰：脾虛寒，下利重，轉為腎陽虛
太陰病提綱：
1.太陰臟虛寒證，太陰臟證 太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬(臟結：內臟陽衰，陰寒內凝，正衰邪實，攻補兩難，預后不良)。（273）（太陰臟虛寒證的臨床表現）
1. 2. 自利益甚：a越拉脾陽虛更重，則拉更重；b.嘔與利比較，利更重。（而吳茱萸湯嘔利，以嘔為主，以胃寒為主。）c其他癥狀伴隨下利而加重。
自利（脾陽虛，運化失司，升降紊亂，寒濕下注，大便稀溏，但沒有發展到完谷不化）不渴（排除熱利、排除少陰下利（腎陽虛衰，火（命火，腎火）不暖土，腐熟無權，下利清谷，完谷不化，且少陰下利自利而渴：腎陽虛氣化失司，津液不能化生和輸布，口渴喜熱飲不多飲。））者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩（桂本：宜服理中、四逆輩。太陰自利容易導致脾腎兩虛，用方隨證治之）。（277）
2.太陰經脈氣血失和證，太陰經證： 本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者（太陽表邪內陷太陰經，沒有嘔吐下利，故邪在經不在臟，一般：桂枝加芍藥湯。若往虛發展：氣血兩虛，經脈失養，腹中經脈拘急痙攣，腹中急痛，輕緩按壓可緩：用小建中湯，桂枝加芍藥加飴糖；往實發展：氣滯血瘀，大實痛，若疼痛拒按：用桂枝加大黃湯），屬太陰也，桂枝加芍藥湯（疏通經脈，和里緩急）主之。大實痛（經絡的實證，只有血瘀）者，桂枝加大黃湯（桂枝加芍藥湯加大黃，大黃：活血化瘀止痛）主之。（279）
桂枝加芍藥湯方 于第二卷桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，余依桂枝湯法。 桂枝加大黃湯方 桂枝三兩（去皮） 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
太陰為病（接上文之太陰經脈氣血失和證）脈弱（中氣虛），其人續自便利（若病情發展下去可能出現下利），設當行大黃芍藥者（若用于大實痛），宜減之（減少大黃和芍藥，芍藥不小于三量以下小于六兩），以其人胃氣弱（只是中氣弱，不要混淆于太陰臟虛寒的脾虛），易動（容易傷動胃氣）故也。（280） （臨床用于：腸痙攣；2.腸系膜淋巴結核的病人，有腹痛有腹脹，但無下利者。）
3. 脾主四肢，四肢被風寒邪氣所傷，四肢氣血失和，而四肢煩疼為太陰中風。 太陰中風（太陰系統被風邪所傷，但沒有下利，不是太陰臟證，沒有腹滿時痛和大實痛，不是太陰經證。無發熱，故為太陰中風），四肢煩疼（四肢劇烈疼痛，四肢氣血失和），陽微（四肢屬表，正氣抗邪于外，故脈應浮，現浮取微提示邪氣退）陰澀而長（沉取由澀轉長，提示正氣的恢復）者，為欲愈。（274）
太陰病（太陰中風四肢煩疼）脈浮（四肢末梢的風寒邪氣沒有解除的跡象）者，可發汗，宜桂枝湯。（276）
4. （1）
（2） 傷寒（太陽傷寒）脈浮而緩（浮緊變緩，表入里），手足自溫者，系在太陰（手足自溫只有太陰、陽明，無口渴，無發熱，故不在陽明，太陰原來陽氣不足，濕邪不化，故邪入里易入太陰）。太陰當發身黃（寒濕相和郁滯，迫使脾本色外露）；若小便自利者（小便多，濕有出路），不能發黃。至七八日，雖暴煩（突然出現心煩，下利），下利日十余行（不是脾陽虛寒濕下注），必自止，以脾家實（脾陽脾氣恢復充實，驅除體內寒濁腐穢邪氣的表現。水邪濕邪能通過尿排出，而腐濁邪氣只有通過下利排出體外。此太陰病以邪盛為主，非正虛為主，以下利作為來排出邪氣的方式。），腐穢當去故也。（278） （這種下利之后不會感到身無力，下后覺得肚子有點松快）
（3） 傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃。（若此寒濁腐穢邪氣不能排出體外，日久從陽明燥化而出現大便硬）至七八日，大便硬者，為陽明病（按陽明病來治，陰病出陽，臟邪還腑，向好的方面轉化）也。（187）
（4）邪傳少陰（273、277） 少陰病：
一、病位：腎、心、腎經
二、病因： 1.外寒直中三陰（少陰素虛，手腳發涼、血壓下降、精神不振，病重）
三、生理： 經：從足入腹，到胸，絡膀胱，屬腎，穿膈過肺，循喉嚨夾舌本（咽喉疼痛）、其支者從肺出，絡心。（水火既濟，心腎不交。不然就火水未濟。）
四． 分類：
臟證： 寒化：素體陽虛而陰盛
少陰兼太陽：麻黃細辛附子湯、麻黃附子甘草湯。
其他：少陰陽郁證：四肢發涼、厥冷，少陰陽氣內郁不能外達，用四逆散。
五、治禁：禁汗吐下，禁火劫（易傷陽損液）
六、預后：寒化證看陽氣的存亡。 少陰寒化證是由腎陽虛衰，陰寒內盛所致的病證。寒化證大致可分為七種不同證型。一是四逆湯證，其病機為腎陽虛衰，陰寒內盛；治宜回陽救逆。二是通脈四逆湯證，其病機為陰寒內盛，格陽于外；治宜破陰回陽，通達內外。三是白通湯證，其病機為陰寒內盛，格陽于上；治宜破陰回陽，通達上下。四是白通加豬膽汁湯證，其病機為陽脫陰竭，寒熱格拒；治宜破陰回陽，宣通上下，反佐咸寒，滋陰養液。五是附子湯證，其病機為腎陽虛衰，寒濕內盛；治宜溫陽化濕，鎮痛祛寒。六是真武湯證，其病機為腎陽虧虛，水氣泛濫，治宜溫陽化氣行水。七是桃花湯證，其病機為脾腎陽虛，寒濕凝滯，滑脫不禁，治宜溫澀固脫。
少陰病提綱（病機）： 少陰之為病，脈微（薄，搏動的很微弱，輕重都按不到，只能在浮沉之間尋找，提示陽氣虛，鼓動無力）細（小，陰液虛，陰血虛，脈道不充）（陰陽俱虛，以陽虛為主），但（只是）欲寐（要睡）（精神萎靡不振，意識朦朧，陰精陽氣大虛，精神失養，對外界反應能力下降，似睡非睡，睡不實，似醒非醒，醒不清）也。（281）
以正虛為主的少陰寒化證：真陽衰微（久病），預后不好，若兼表不可發汗 少陰病，欲吐不吐，心煩（真陽被陰寒所郁，陽氣欲受不甘，欲卻不能），但欲寐，五六日，自利而渴者（下利清谷，完谷不化，腎陽虛衰，火不暖土，腐熟無權，腎陽虛衰，氣化失司，津液不化，但此虛寒之渴，喜熱飲，不多飲。利而渴屬太陰），屬少陰也，虛故引水自救（腎陽虛，津液不能化生，飲水自救）。若小便色白（陽不化水，陽不攝陰：小便清長，夜間明顯（夜尿頻，不要晚上吃金匱，要白天下午吃，因茯苓澤瀉先發揮作用的緣故）；陽虛氣化失司：小便少（小便不利））者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水（腎陽虛，不能溫化水飲），故令色白也。（282）
以邪盛為主的少陰寒化證：寒盛傷陽（突然出現，新病），一旦驅邪外出，預后良好，我見：若兼表可發汗兼扶陽 病人脈陰陽（書中當寸關尺三部講，我見：可以是浮取沉取實有力兼緊相）俱緊（若脈微細則以正虛為主，若以寒盛為主，寒盛傷陽，脈陰陽俱緊。見于太陽病（浮緊）與少陰病（沉緊），我見：此實緊脈可以為太陽也可以為少陰，均主寒邪盛（水濕、痰濁、瘀血等陰性病理產物），若無緊象只有實有力脈則可為其他實熱邪或熱邪、痰熱邪等陽性病理產物），反汗出（寒盛傷里陽，陽不攝陰，若傷表陽則無汗出）者，亡陽（傷陽，寒邪傷了少陰的陽氣，非陽脫）也，此屬少陰，法當咽痛（寒傷少陰之經，經脈拘攣，咽喉疼痛。寒傷太陽經，頭項強痛，寒傷陽明經，額頭疼痛，寒傷少陽經，偏頭痛，寒傷少陰經，咽痛），而復吐利（寒傷少陰之臟，寒邪上逆則嘔吐，寒邪下迫則下利）。（283）
治療禁忌： 少陰病，脈細（一說陰傷，另一說主陰虛）沉（一說里，另一說主陽虛）數（一說熱，另一說虛性代償），病為在里，不可發汗（無論少陰熱化證還是寒化證）。（285） 少陰病，脈微（陽虛），不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者（陰陽兩虛），復不可下之。（286）
少陰正治： 一、少陰寒化證： 1. (1)腎陽虛衰，肌膚四末失溫，陽不攝陰： 表現：畏寒蜷臥，冷汗自出，手足厥冷，四肢痛。 (2)腎陽虛衰，火不暖土，腐熟無權： （3）陽不攝陰：下利清谷，完谷不化 （4）腎陽虛衰，氣化失司；小便清長，或小便不利小便少 （5）陰精陽氣虛衰（當真陽衰微時，陰精也不能化生）：但欲寐 （6）脈：最輕：脈沉，其次：脈微細，再重：脈微欲絕，最重：脈不出。 治療：用四逆湯回陽救逆。 2.陰盛格陽證： （7）陰盛于內，格陽于外的表現：加身熱反不惡寒（身熱卻欲近衣），只無畏寒蜷臥。 治療：用通脈四逆湯（加大干姜、生附子），破陰回陽，交通內外 3.陰盛戴陽證： （8）陰盛于內，戴陽于上的表現：其人面色赤（兩個顴骨出現浮紅，如喝醉酒，面紅無光，而緣緣面赤，從里到外都紅）
1. 陽衰陰盛證： 少陰病，脈沉者（少陰腎陽輕度的虛衰，還沒有發展到微細，手足逆冷，畏寒蜷臥的程度），急溫之（見微知著，防于未然，若少陰證都出現則救起來麻煩的多），宜四逆湯（少陰急溫如救溺然，陽明急下如救焚然）。（323） 四逆湯方： 甘草二兩（炙，味甘平） 15 干姜一兩半（味辛熱）12 右三味口父 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服（2次量），強人可大附子一枚，干姜三兩。
2.陰盛格陽證： 少陰病，下利清谷，里寒外熱（里真寒外假熱），手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒（身熱反不惡寒），其人面赤色（格陽可伴戴陽），或腹痛，或干嘔（腎陽虛寒邪傷逆犯胃），或咽痛（腎陽虛衰，陰寒凝滯于經脈，而腹痛咽痛），或利止，脈不出者（下利傷陰，利無可利，真陰耗竭。若利止脈復則病好），通脈四逆湯主之。（317） 通脈四逆湯方 甘草二兩（炙）15 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者（脈恢復）愈。 面色赤者（兼戴陽），加蔥九莖（通陽氣，交通上下）。 腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。（寒凝腎經，經脈拘攣，養血柔經，緩急止痛） 嘔者，加生姜二兩。（溫胃散寒，降逆止嘔） 咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。（寒傷少陰經脈，加桔梗開喉痹，治咽痛，我見：陰寒內斂而咽痛，故去芍藥酸斂，加桔梗宣陽驅寒，陰寒得升則散。） 利止脈不出者（真陰耗傷），去桔梗，加人參二兩（漢代人參養真陰）。
3. 陰盛戴陽證： 少陰病，下利，白通湯主之。（314）（除下利、脈微外，還有面色赤） 白通湯方 蔥白四莖（辛溫）（面色赤者用，主要治療戴陽證，通陽，交通上下） 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈（藥對，但病重藥輕，激惹了邪氣的勢力，正邪相爭，邪氣占優勢的表現，即格拒現象：方法1.熱藥涼服，2.涼藥熱服，2.加反佐藥），干嘔煩（正氣抗邪的特征）者，白通湯加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出（突然跳了兩下，人體殘存的能量發露無遺，回光返照）者死，微續者生（脈慢慢出來）。（315） 白通加豬膽汁方 蔥白四莖 以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。
4.陽虛水泛證：陽虛里有寒水 成因：1.太陽病治不得法，使腎陽損傷，陽虛不能治水 2.素體少陰陽虛陰盛，外邪從陰化寒，腎陽更加虛衰，不能治水 水邪變動不居（水腫）：抓主癥兼辯病機活用經方 1.四肢沉重疼痛（水邪浸漬四肢） 2. 3. 4. 5. 6.
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316） 真武湯方 茯苓三兩（甘平） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。 后加減法： 若咳者，加五味半升，細辛、干姜各一兩。 若小便利者，去茯苓。 若下利者，去芍藥，加干姜二兩。 若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。 豬苓湯：陰虛有熱之熱水 真武湯：陽虛水泛之寒水 五苓散：氣化不利，不偏寒也不偏熱之水
5. 主證：二通：身體痛，骨節痛：腎陽虛衰，肌膚失溫，寒濕凝滯于肌膚骨節
少陰病，身體痛（身疼痛：還有1.真武湯，2.麻黃湯，3.新加湯。4.桂枝湯。（太陰中風）），手足寒，骨節痛，脈沉（提示不是太陽傷寒表實，而是腎陽虛衰）者，附子湯主之。（305） 少陰病，得之一二日，口中和（排除陽明胃熱彌漫津氣兩傷之背微惡風寒），其背惡寒者，當灸之（太溪、涌泉穴、關元、氣海、大椎、命門），附子湯主之。（304） 附子湯方 附子二枚（破八片，去皮，辛熱）人參二兩（甘溫） （助元陽，益元氣） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬（一云：臍下心下硬），小便自利者，去桂枝加白術湯主之·（174） 棱枝附子湯方 桂枝四兩（去皮，味辛熱） 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
風濕相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。（175） 甘草附子湯方 甘草二兩（炙，味甘平） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出*復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
6. 少陰病類似證 （1）少陰病類似證（因有手腳發涼，欲吐不吐的癥狀類似于少陰證），痰阻胸膈或寒飲阻胸膈： 少陰病，飲食入口則吐（1.隨吃隨吐胃熱，2.有形邪氣阻滯，朝食暮吐為胃寒），心中溫溫（慍，郁悶不舒服，有形邪氣阻滯胸中氣機的表現）欲吐（正氣欲祛邪外出，實邪阻遏，氣機不暢，正氣無力驅邪外出），復不能吐（平常），始得之，手足寒（痰阻胸陽，陽氣不能外達），脈弦（主飲、痰）遲（陽虛有寒）者，此胸中實（痰濁邪氣的阻滯，應因勢利導），不可下也，當吐之（宜瓜蒂散）。若膈上有寒飲（與有形的痰濁不同，是飲氣，未實，是少陰陽虛，氣化失司，寒飲之氣上逆而出現干嘔，寒飲犯胃），干嘔者（也可吐唾液），不可吐也，急溫之，宜四逆湯（或理中湯、吳茱萸湯來溫，腎陽、脾陽、胃陽虛的不同，可從其他癥狀判定）。（324）
（2）少陰病類似證：吐利、手足厥冷、煩躁欲死的癥狀類似于少陰病，是胃寒氣逆證： 少陰病，吐利（此用吳茱萸湯，提示此吐利是胃寒氣逆，升降逆亂，胃氣不能降濁，而導致脾氣不能升清，故以嘔吐為主，才導致的下利。）（而理中湯的下利“自利益甚，嘔吐與下利比較以下利為甚，因為病變重點在脾。若少陰寒邪上逆或胸中膈上有寒飲屬腎陽虛者，應用四逆湯。）手足厥冷（胃寒氣逆，升降逆亂，使人體陰陽氣不相順接，此與少陰真陽衰微（冷過肘膝、末梢青紫，周圍循環不良）的持續厥冷不一樣，嘔吐過后此冷可恢復）（手足厥冷其原因可有：1.陽虛四末失溫、2.陰血不足，四末失養；3.病理產物的阻滯：痰、飲、水、濕、4.氣機的郁遏等），煩躁欲死（病人痛苦難耐的表現）者，吳茱萸湯主之。（309）
（3） 純虛無邪的癥候 1.腎氣虛，關門不固，下利滑脫（無有里急后重）：病人控制不住大便，與里急（主熱）后重（主濕）相反，里急后重不可用澀法以免閉門留寇。 2.脾氣虛，脾陽虛，不能攝血，大便膿血。此大便膿血是脾陽虛脾氣虛，氣不攝血、陽不攝血而導致的大便出血。這種出血可能伴有粘液，與濕熱下利之膿血性狀不一樣，此膿血色晦暗，氣味腥冷不臭，而濕熱下注的膿血顏色先亮，氣味臭穢。 3.下利日久，陰液耗傷，化源不足，故小便不利（尿少）。 4.陰寒內凝而腹痛。 少陰病，下利便膿血者，桃花湯（溫澀固脫法）主之。（306） 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。（307） 桃花湯方 赤石脂（高嶺土、陶土，桃花石，桃紅色。）一斤（一半全用，一半篩末（此末要沖入胃腸道，在胃腸道形成保護膜，把小小的出血點蓋住了，叫被復作用、吸附作用（吸附腸道的水液、毒素），故可治療下利，后世醫用米飯拌此末吃），甘溫） 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
7.刺灸： 少陰病，下痢便膿血（熱證：急性痢疾腹痛：足三里、臍三針（氣海、天樞），虛寒：關元、氣海、足三里溫灸）者，可刺。（308） 少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者（手腳轉暖，發熱，陽氣恢復，預后好），不死。脈不至者（吐利后，真陰耗傷，脈搏一時不能接續），灸少陰七壯（太溪、涌泉，以通陽氣，復陰液）。（292） 少陰病，下利，脈微（陽虛）澀（血少）（陰陽兩虛），嘔（寒邪上逆）而汗出（陽不攝陰），必數更衣（陽虛氣陷，大便次數多）；反少者（總有便意（陽虛氣陷），卻拉的很少（陰血不足，無物可下）），當溫其上（百會，升陽舉陷，小孩只要手點就行。兩極對應，上下對應，左右對應。同樣，會陰穴、涌泉穴可以治療頭部的病變：癲癇、精神分裂癥、頑固性脫發。肩關節與髖關節，踝關節與腕關節都可以對應治療，急性腰扭傷與手腳中指后側之腰痛點，但一定找到壓痛點，網球肘及膝關節（陽陵泉、陰陵泉）的對應。左病右取。肩關節左右，網球肘左右。口腔與消化系統對應。如見到口腔粘膜黑子則有多發性結腸息肉而便血。口上唇有紅色充血則為痔瘡。把此紅點刺破則疼痛會緩解。）灸之。（325）
8. 1).寒盛傷陽自愈證： 少陰病脈緊（寒盛傷陽之少陰病可自愈，真陽衰外之少陰病不可自愈），至七八日，自下利（腎陽恢復后，驅除體內的寒濁邪氣外出的表現），脈暴微（微與緊相對，小則平，大則進，提示寒邪退），手足反溫（寒氣退，手腳得以伸張），脈緊反去者，為欲解也。雖煩（正邪相爭有一點煩）下利，必自愈。（287） （太陽病自愈從自汗、自衄、戰汗使邪從外解，三陰病自愈從自利解） 少陰病，下利，惡寒而蜷臥（寒盛的表現），若利自止，手足溫者（陽氣恢復的表現），可治。（288） 少陰病，惡寒而蜷（寒盛的表現，寒盛傷陽），時自煩，欲去衣被者（陽氣恢復的表現）可治。（289） 少陰中風，脈陽微陰浮（陰病見陽脈）者，為欲愈。（290）
2).真陽衰微不治證： 少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者（陰寒內盛，純陰無陽），不治。（295） 少陰病，吐利（腎陽虛衰，火不暖土），躁煩（陰盛則燥，弱陽勉強于陰寒相爭，躁動不自知），四逆（四肢冷過膝）者死（少陰陽不勝陰之死證）。（296）（與吳茱萸湯胃寒氣逆309區別） 少陰病，下利止（陰竭于下）而頭眩（陽脫于上）（陰陽離絕），時時自冒（頭暈）者死。（297） 少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者（肢體躁動不寧，正不勝邪，陽絕神亡），死。（298） 少陰病，六七日，息（呼吸）高（表淺，腎氣虛于下，肺氣脫于上，呼吸衰竭）者，死。（299） 少陰病，脈微（陽虛）細（陰虛）沉，但欲臥（陰精陽氣虛衰，意識朦朧淡漠），汗出（陽不攝陰）不煩（真陽衰微，無力和陰相爭），自欲吐（陰邪上逆），至五六日，自利（虛寒的下利），復煩躁（躁煩），不得臥寐（正不勝邪，病人臨終前的表現）者，死。（300）
二、 1. 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥（陰虛火旺，心腎不交，晚上睡時煩躁，輾轉反側，白天精神不足，慢性神經衰弱不好，但神經衰弱感冒后引發陰虛火旺煩甚有效），黃連阿膠湯（滋陰清火，瀉南補北）主之。（303） 黃連阿肢湯方 黃連四兩（苦寒） 右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊（把膠狀藥物在熱藥液中溶解的過程）盡，小冷（阿膠化了后稍稍放涼一會兒），內雞子黃（生雞蛋黃，蛋黃處于半生不熟狀態），攪令相得，溫服七合，日三服。 （三證均有心煩不得眠：梔子豉湯只有火，無陰虛，無水；而黃連阿膠湯既有火又有陰虛；豬苓湯證既有水，又有火）
2. 成因： 1.陽明經熱，誤下傷陰，熱與水結 主證和病機： 1. 2. 3. 4. （水邪多變還可見：小青龍湯、真武湯） 5.
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。（319） （尿的化驗紅血球多，肉眼血尿加涼血止血藥：白茅根30-50g,仙鶴草、三七粉。膿球為主：加蒲公英30g-50g（對胃沒有傷害，治療幽門桿菌的胃痛，新鮮的有效、紫花地丁） 豬苓湯方 豬苓（去皮，甘平） 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內下阿膠烊消，溫服七合，日三服。
三、 1. （1） 第一天、 第三天：麻黃附子甘草湯 若還不好：用四逆湯。 （2）若已出現四肢厥逆、畏寒蜷臥、下利清谷、但欲寐：直接用四逆湯
少陰病，始得之，反發熱（發熱不屬于少陰病，太陽表證），脈沉者（里陽虛，無力鼓動氣血，陽虛最輕的表現，沒有手足厥冷、畏寒蜷臥、下利清谷、但欲寐、脈微細，故可表里同治），麻黃附子細辛湯（溫經發汗）主之。（301）
麻黃附子細辛湯方 麻黃二兩（去節，甘熱）（解太陽表寒） 右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 （可治療流感脈沉。低血壓證時麻黃不要多。病竇綜合癥，心動過緩，細辛用量不能太少，但不能長期用）
少陰病（發熱+脈沉），得之二三日，麻黃附子甘草湯（去細辛，怕它辛溫燥烈，容易動陽，傷陰，加甘草，使藥更溫和），發微汗。以二三日無證（無里證，無下利清谷，四肢厥逆的少陰陽虛重證），故微發汗也。（302） （或可用以治少陰里虛兼表之浮腫證）
麻黃附子甘草湯方 麻黃二兩（去節） 病發熱，頭痛，脈反沉（發熱表證應當浮，沉為表證兼輕度里虛）(可考慮太陽少陰兩解，麻黃細辛附子湯，第二天用麻黃附子甘草湯。麻黃解表，附子散少陰里寒，甘草和緩)，若不差（chai差：愈，差、間、知都為愈），身體疼痛（雖有表證），當救其里（重視正氣、陽氣），宜四逆湯。（92）
2. 1).少陰亡陰失水證：因陽明燥熱內盛，下傷真陰所致，從驅除病因來治療，急下陽明以救少陰：現在增液補水兼通利大便（可補液） 少陰病，得之二三日，口燥咽干者（亡陰失水，陽氣耗傷，正氣無力抗邪，正邪斗爭不顯，但舌紅苔黃燥，所以沒有其他陽明燥熱內盛癥狀：如腹痛、潮熱、譫語），急下之，宜大承氣湯。（320）（現可用增液承氣湯、大柴胡湯） 少陰病（亡陰失水），六七日，腹脹不大便者（陽明腑實的特征），急下之，宜大承氣湯。（322）
2).少陽膽腑實熱邪氣下傷少陰真陰 少陰病，自（自發地）利（下利）清（拉）水（拉水樣便），色純青（青綠色的水，1.膽道疾病，膽腑熱實證，因少陽膽腑實熱邪氣下傷少陰真陰：如膽道梗阻，膽絞痛；2.陽明有局病灶性的毒熱：毒熱內盛逼迫津液下泄，也可用調胃承氣湯瀉熱，服后只能吃粥），心下（上腹部）必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯（大柴胡湯更好）。（321）
3. 少陰病，四逆（少陰陽郁不能外達四末，非陽虛，里熱外寒，脈可沉弦細，手冷氣逼人，但焦慮、急躁、理智不能控制感情，此為陽氣內郁的表現），其人或咳（陽郁氣滯，容易生痰，生飲，飲邪犯肺故，加干姜、五味子），或悸（飲氣凌心，加桂枝溫通心陽），或小便不利（陽郁氣滯，水道不調，加茯苓利水），或腹中痛（陽郁寒凝，經脈拘攣，加炮附子來溫里祛寒），或泄利下重（寒飲下注，用五味子干姜、氣機不暢，陽氣不能通達，用薤白）者，四逆散主之。（318）
四逆散方 甘草（炙，甘平） 右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。 悸者，加桂枝五分。 小便不利者，加茯苓五分。 腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。 （疏肝的祖方，后世的柴胡疏肝散、少腹逐瘀湯以此方為底方+活血化瘀藥） （所有慢性病如有精神不爽、食欲不振可用，調胃、清膽、導滯：柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、枳殼、甘草、生熟山楂）
4.熱郁膀胱證 少陰病，八九日，一身手足盡熱者（少陰病，陰病出陽），以熱在膀胱（熱迫膀胱的尿血，用豬苓湯加白茅根、仙鶴草、三七粉），必便血也。（293） 太陽少陰的關系： 1. 2. 3.
5.少陰病傷津動血證： （1）傷津 少陰病，咳而下利（咳而下利可以是真武湯證、豬苓湯證，但不可能有譫語）譫語者，被火氣劫（火熱入內，傷津化燥，上擾心神）故也，小便必難（傷津化液，化源不足，尿少），以強責少陰汗（強迫少陰病來發汗，少陰不可用汗法，因本來陰液不足，發汗則傷津）也。（284） （2）動血 少陰病，但厥（陽虛）無汗（陰虧），而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目（眼結膜）出，是名下厥上竭（陽氣虛于下而厥冷，陰血虛于上而陰血枯竭），為難治。（293）
6.咽痛：（我見：陰寒內斂而咽痛） 1).少陰傷陰虛火上炎（我見：下焦虛冷，而虛火上炎） 少陰病，下痢（沒有提到但欲寐、脈微細、手足厥冷，此為一般的下利，下利日久，真陰耗傷，虛火上炎而咽痛），咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯（滋腎潤肺，補脾和中）主之。（310） 豬膚湯方 豬膚一斤（甘寒）（豬皮的脂肪要刮干凈） 右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合（稻曰白，米分，把米磨成粉），熬香（炒香），和相得（含化，清浮火，潤咽喉，利咽喉的作用），溫分六服。
2).毒熱客于少陰經脈 少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。（311） 甘草湯方（我見：中焦虛冷，而虛火上炎。若熱毒重化膿可加升麻。） 甘草二兩 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。 桔梗湯方：（我見：中焦、上焦靠近喉嚨部（整個呼吸道）虛冷，陽氣驅寒邪無力，而虛火上炎，如很多小孩熱時喝冷水，咽喉部毛細血管突然從擴展至收縮而導致咽炎。寒結在喉嚨，而熱在上：喉嚨上咽喉部，可用桔梗湯治療。） 桔梗一兩（辛甘，微溫） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 只有此二方都用生甘草：清熱解毒的作用，清解少陰經陰精毒熱（又如會陰部膿腫，海底發，國老膏。牙髓炎（骨槽風）中炙甘草來調和諸藥，保護中焦，生甘草清陰經毒熱），若還沒有緩解，再加桔梗開喉痹，現用此方治療咽炎：麥冬、元參、桔梗、甘草，可加胖大海，若肝熱加菊花。開水沖泡代茶喝。每藥用3g。還可加冰糖：潤肺、生津、利咽
3).痰熱閉阻少陰經脈（我見：中焦寒飲（痰），虛火上炎） 少陰病，咽中傷生瘡（咽中潰瘍），不能語言（喉也病），聲不出者，苦酒湯（清熱利痰，斂瘡消腫）主之。（312） 苦酒湯方 半夏（洗，破，如棗核大（生半夏））十四枚（辛溫） 右二味，內半夏，著苦酒（米醋）中，以雞子殼，置刀環中，安火上，令三沸，去滓（把半夏去掉），少少含咽之，不差，更作三劑。
4).風寒引動痰涎，客于咽喉（少陰經脈）：（我見：中焦寒飲（痰）+外寒閉郁，虛火上炎） 少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。（313） 半夏散及湯方 半夏（洗，辛溫）（化痰） 以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和（白米湯調和），服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。（含化） * 出：趙本作“止”。/
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