|
B超：利用超聲波進(jìn)行成像，沒有電離輻射。20000赫茲以上的聲音就無法聽到，這種聲音稱為超聲。在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用的超聲診斷儀的許多類型，如A型、B型、多普勒超聲型等。B型是其中一種，而且是臨床上應(yīng)用最廣泛和簡便的一種。超聲在人體內(nèi)傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。超聲波發(fā)射到體內(nèi)臟器，遇到不同的組織，其回聲不同，借此進(jìn)行疾病的診斷。 臨床上多用于腹部臟器比如肝膽胰脾腎、膀胱、乳腺、甲狀腺等的體檢及初查，對甲狀腺診斷有獨(dú)到之處。另外的用途就是穿刺活檢，引流等。另外，高強(qiáng)度的超聲還能用于治療。 DR:也就是數(shù)字X線，屬于X線片。1895年，德國物理學(xué)家威廉·康拉德·倫琴（Wilhelm Conrad Rontgen）發(fā)現(xiàn)了X線。為其夫人拍攝了世界上第一張X光片，1896年，美國物理教授Edwin B Frost 制造了第一臺醫(yī)用X線設(shè)備。 早期的普通X線攝影，也就是平片檢查，是將X光膠片作為影像信息的載體，將其放置在暗盒里，然后進(jìn)行X光照射，然后去洗片室（黑屋子）將膠片通過顯影液、定影液等的處理，X光膠片上顯示圖像。各種液體的氣味比較大，對人體傷害也很大，也比較損耗時(shí)間。X光膠片上含有大量的銀離子，成本也比較高，不具有可重復(fù)性。那時(shí)候的膠片緊缺，嚴(yán)重時(shí)期，是有配額的。醫(yī)用的廢舊膠片甚至可以用來提煉銀子。 隨著計(jì)算機(jī)的引入與發(fā)展，出現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)院常用的數(shù)字X線檢查技術(shù)，它包括計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、數(shù)字X線攝影（DR）。 CR是以成像板（IP）為載體的影像信息接收器，通過X光照射后，在IP板上形成潛影，然后進(jìn)行激光掃描，潛影轉(zhuǎn)換為光信號，再將光信號轉(zhuǎn)化為電信號并放大，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，進(jìn)行處理后形成數(shù)字影像。 比較先進(jìn)的是用平板探測器（FPD）作為影像信息的接收器，即DR，直接得到數(shù)字圖像，就像現(xiàn)在的數(shù)碼相機(jī)，可以直接放在電腦上，甚至進(jìn)行各種后處理。 大到胸部、腹部、全身骨骼、小島鼻竇、視神經(jīng)孔都是它施展本領(lǐng)的地方，只要是人體有天然對比的地方，比如肺，就是一個(gè)典型器官，肺內(nèi)含大量氣體，氣體吸收X線很少，在X線片上是黑色的，當(dāng)有了病變，比如炎癥、腫瘤時(shí)，病變吸收X線增多，X線片上為白色，放射科大夫根據(jù)其表現(xiàn)進(jìn)行疾病性質(zhì)分析。骨骼，由于吸收X線較高，在X線片上表現(xiàn)為白色，當(dāng)有了病變，比如長了骨刺，形態(tài)就會發(fā)生改變。又比如腫瘤，破壞掉了正常的骨骼，則表現(xiàn)為黑色，放射科大夫?qū)ζ茐膮^(qū)的形態(tài)和密度進(jìn)行分析，從而推斷疾病性質(zhì)。但若是看肝臟病變，則不能使用X線片了，因?yàn)楦闻K和周圍的組織在X線片上都是白白的一片，無法區(qū)分。所以，在腹部，主要用來看有無結(jié)石、有無腸穿孔等急腹癥。 X線片的特點(diǎn)是所有被拍的人體的三維的組織都壓縮到一張二維的圖片上，因此對大夫的經(jīng)驗(yàn)要求極高。 CT（中文名叫：X線計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)）在放射科協(xié)助臨床醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病的過程中，發(fā)揮著招招制敵的作用，相信讀者中也有很多人做過CT的經(jīng)歷。 CT是20世紀(jì)70年代出現(xiàn)的，雖然當(dāng)時(shí)的CT僅能行頭部掃描，而且圖像很不清晰，但是已經(jīng)解決了大量的臨床問題。比如腦出血、腦腫瘤，在CT誕生之前臨床上幾乎束手無策，或者要經(jīng)過有創(chuàng)傷的方法，比如要看腦腫瘤，需要通過脊柱往腦室里面打氣，也就是認(rèn)為的讓腦子進(jìn)氣，然后拍一張X線片，看看腦室的形態(tài)有沒有發(fā)生變化，間接推測有沒有腦腫瘤，總之很恐怖。 有趣的是，第一臺CT的牌子是EMI，老樂迷可能會知道，沒錯(cuò)，就是大名鼎鼎的百代唱片公司！（下圖為Hounsfield先生和EMI頭部CT掃描儀）。 后來經(jīng)不斷的改進(jìn)，包括硬件和計(jì)算機(jī)的進(jìn)步，CT的掃描時(shí)間縮短，圖像質(zhì)量改善，并可行全身掃描。1989年設(shè)計(jì)成功螺旋CT（spiral CT，SCT），后又發(fā)展為多排螺旋CT（multidetector CT，MDCT），此外，還曾經(jīng)有電子束CT（electrom beam CT，EBCT，因種種原因，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸退出歷史舞臺）。 CT到底是何方神圣，能解決如此多問題？從名字就能看出，CT也是用X線成像的。所以，兩者的適用范圍基本一樣，但CT的優(yōu)勢在于斷層成像，沒有遮擋。比如一個(gè)蘋果，如果用普通X線，只能看一個(gè)外表，里面長什么樣子是不可能知道的；但有了CT，就可以把蘋果一片一片的削開看，里面有沒有蟲子，甚至有多少顆種子都能看到，而且，不用真的用刀削開，只是掃描一下即可（否則，萬萬不可用來進(jìn)行人體成像的），確實(shí)是很神奇的技術(shù)吧？所以發(fā)明人Hounsfield先生才活的了諾貝爾獎(jiǎng)，CT值（一種定量CT上各個(gè)組織的密度的單位）的單位也以他的名字命名為HU。可以說有了CT，醫(yī)學(xué)影像學(xué)才進(jìn)入現(xiàn)代化，此后誕生了MRI和C超聲成像。 現(xiàn)在臨床廣泛使用的是多排螺旋CT發(fā)展很快，從16排到64排，再到雙源CT，都是在螺旋CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。以前CT無法實(shí)現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈成像，現(xiàn)在幾乎成了臨床常規(guī)檢查。那什么是雙源CT（dual source CT，DSCT）呢，簡單說就是，兩個(gè)球管發(fā)射X線 雙探測器系統(tǒng) 多層螺旋CT，除了更快、掃的層面更薄之外，還可以做一些功能圖像（此前的臨床檢查中使用的絕大多數(shù)都是解剖圖像，也就是只看器官和病變結(jié)構(gòu)、密度等），比如以前只知道腎結(jié)石，現(xiàn)在可以告訴你是不是尿酸結(jié)石。當(dāng)然，也可以看到以前無法準(zhǔn)確分析的尿酸結(jié)晶. 磁共振（MRI）：是一種集數(shù)學(xué)（傅里葉變換）、物理、計(jì)算機(jī)等科技于一身的武器，它的誕生過程中，伴隨著數(shù)名諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的出現(xiàn)。 在有MRI之前，無論X線或者CT，都是以將人體的解剖結(jié)構(gòu)顯示的更加清晰為主要目的，為何說MRI是放射科的碧血?jiǎng)δ兀縈RI有如下特點(diǎn)：（1）走位飄忽：比如CT只能橫著掃描，而MRI能夠橫著，豎著，斜著掃描，可以任何你想到的方向進(jìn)行掃描；（2）無招勝有招：CT通過X線進(jìn)行成像，通過圖像中各個(gè)組織器官的密度差異進(jìn)行診斷，而MRI可以通過調(diào)節(jié)參數(shù)，獲得不同加權(quán)的圖像，“加權(quán)”怎么理解呢，比如攝影技術(shù)中，可以加上不同的濾鏡，獲得不同的效果，也可以通過調(diào)節(jié)焦距、光圈獲得不同的景深，而“加權(quán)”則為上述技術(shù)的集大成者，但記住，絕非PS！（3）道可道，非常道：MRI除了能夠通過常規(guī)的辦法獲得高清的解剖圖像之外，還可以借助波譜、DWI、PWI等進(jìn)行功能成像，能夠看到組織內(nèi)水分子的擴(kuò)散，代謝物的濃度、血供變化等等，借助這些工具更好的診斷疾病，研究人體奧秘。 這些影像學(xué)的方法，在不同的部位，其作用各不相同，各有優(yōu)勢，因此不可能用短短的篇幅告訴讀者該如何選擇。只能具體問題具體分析。 舉個(gè)乳腺癌的簡單的例子，如果體檢B超，懷疑乳腺長了瘤子，怎么辦呢？通常需要拍一個(gè)乳腺X線片，來進(jìn)一步檢查。兩者如果其中任一個(gè)檢查提示有惡性的可能，就需要活檢。活檢完了需要做MRI，了解病變的準(zhǔn)確范圍，以便于新輔助化療療效監(jiān)測。但也有可能在早期就進(jìn)行MRI掃描進(jìn)一步協(xié)助B超和X線進(jìn)行診斷。對于乳腺，早期通常沒有CT啥事。但某些情況下就需要做CT，比如乳腺癌懷疑肺部轉(zhuǎn)移。 總之，具體病情具體分析，多聽主診醫(yī)師和放射科大夫的建議，切勿自作主張，耽誤病情。 |
|
|
