瀉白散——經(jīng)方解讀（五十二）

瀉白散——經(jīng)方解讀（五十二）

【組      成】地骨皮（30克）、桑白皮炒（30克）各一兩，甘草炙一錢（3克）。

周學(xué)海曰：聚診本甘草作半兩，粳米（10克）。

【服      法】原方銼散，入粳米一撮，水二盞，煎七分，食前服（水煎服）。

【講      解】肺屬金，其色在五行相配為白，因本方能瀉肺中伏火，故方名“瀉白”。本方主治肺火上沖發(fā)生喘咳。因肺主氣，以下行為順；今火邪郁肺，肺失清肅，氣逆而為喘咳，甚則氣急。肺合皮毛，肺火郁蒸，故皮膚蒸熱。肺主金，金旺于酉時(shí)，故肺中伏火，發(fā)熱以日哺為甚。陰虛陽(yáng)湊，逼津外出，故盜汗。舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，全為肺熱陰傷所致。方用桑白皮甘寒入肺，清肺熱瀉肺氣而平喘咳以為君；地骨皮甘淡而寒，入陰分瀉肺中伏火以為臣，能清虛熱退潮熱，解五心煩熱；輔桑白皮清熱肅肺，瀉火從小便出，使喘咳蒸熱可退。佐粳米養(yǎng)胃“培土生金”治口渴，現(xiàn)臨床多棄而不用。使以甘草和中緩急，既使桑、骨二皮清熱之力緩留于上，又使二藥瀉肺之力緩行于下，且防二皮寒涼傷胃。因原方為小兒所設(shè)，針對(duì)小兒易虛易實(shí)之特點(diǎn)，故處方設(shè)計(jì)照顧全面，不使有傷。本方瀉中寓補(bǔ)，對(duì)肺熱氣急，陰不太傷，伏火不甚者，用之最適合。諸藥配用，具清瀉肺熱、平喘止咳之效。

【臨證應(yīng)用】本方適用于肺熱陰傷不太甚的喘咳痰粘、皮膚蒸熱，盜汗、午后熱甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者。對(duì)肺氣不降而致小便不利者，用之也有良效。但風(fēng)寒表證喘咳忌用，不然，如油入面，將成邪結(jié)難解之勞怯，故用時(shí)宜慎。

熱甚煩躁咳嗽者，宜加焦梔、酒芩、知母以清泄里熱；燥熱咳甚有痰者，加麥冬、瓜萎、川貝潤(rùn)肺止咳；煩熱口渴，加花粉、知母清熱生津。肝火灼肺，咳則脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則咳血，或痰挾血絲，咳嗽夜重者，名“木扣金鳴”，加焦梔、黛蛤散、桑葉、枇杷葉、茅根、丹皮等，收效尤捷。

本方與千金葦莖湯(葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁)均有清肺熱之效，但葦莖湯兼逐瘀排膿，用治肺熱成癰；本方兼瀉肺氣，用治肺熱氣壅之喘咳。

【方論選錄】季楚重：“經(jīng)云：肺若氣上逆。上逆則上焦郁熱，氣郁生涎，火郁生熱，因而制節(jié)不行，壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有余也。君以桑白皮，質(zhì)潤(rùn)而味辛，液以潤(rùn)燥，辛以瀉肺。原以地骨皮，質(zhì)輕而性寒，輕以去實(shí)，寒以勝熱。甘草生用瀉火，佐桑皮、地骨皮瀉諸肺實(shí)，使金清氣肅而喘嗽可平”。(《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院