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經常有媽媽懷疑自己的小兒有積滯。
積滯是傳統中醫的病名，也是其特色。
“積”是堆積，“滯”是停滯。也有人認為，積指有形之物，滯指無形之物?？傊改撤N物質停留了，不流動了，不通了。就人體而言。主要是食積和宿便。食積大多在胃。也可能在腸，但食積在胃為主。因為飲食經過胃之后，在腸道中就逐漸變成糞便了。故有食積在胃，宿便在腸之說。雖然二者理論上有別，但作為病理產物，食積和便秘都阻塞氣機，影響消化和吸收。因此二者都屬于積滯的范疇。
積滯的第一個階段是飲食或糞便的停留。
停留久了，到第二階段，氣的運行會受到影響，氣機就不通。
停留更久，到第三個階段，因為氣機不通，脾胃功能將受到影響，于是會產生慢性營養不良。
停留得更久，到了第四個階段，不僅營養不良。最終會影響到生長發育。這個時候，小孩的身高體重就不達標了。
傳統中醫認為第一、二階段是實證。第三、四階段是虛證。
當然臨床絕對的虛和實都比較少見。最多的是虛和實夾雜。
如何判斷積滯的虛和實呢？
我的臨床經驗總結成兩句話“實在脘腹”和“虛在全身”。
實在脘腹為第一和第二階段。這個時候，食積在胃，宿便在腸，氣機阻滯不通。小兒的脘腹將會脹滿，膨隆，疼痛，敲得膨膨響（積氣為主）或冬冬響（積食或宿便為主），有時還能看見腸子的形狀，聽到胃腸內的水蕩漾的聲音。這時候的大便可能有兩種情況，一是解不除大便，多為宿便不能排出。一是腹瀉，表明人體還在自我調節，還能將不消化的東西，如食積或糟粕排出。這時候千萬不能止瀉??！由于脘腹有積滯，氣機不通，腐濁之氣將上犯，于是有呃氣、噯氣、口臭、苔膩等。部分小兒出現嘔吐，這時候的嘔吐同腹瀉一樣，是排除積滯的自我調節反應。這種嘔吐不能止，也止不住。由于脘腹有積滯，胃腸內的重量和壓力增加。如果平臥，重量壓迫小孩子不好受，于是小兒就喜歡爬著睡，喜歡不斷翻身（因為長期一個姿式時，重量始終壓迫一個地方，那個地方就不好受）。這時候小兒的指紋是滯的，顏色可能紫色，脈多為澀脈。
虛在全身為第三和第四階段。這個時候，因為營養不良，小兒將面黃肌瘦，面部白斑，四肢無力，少氣懶言，目無光彩，精神不好，注意力不集中，頭昏。最終身高體重不達標，五遲（出牙遲，語言遲，頭發遲或如稀疏，站遲，走路遲）、五軟（頸軟、手軟無力，腳軟不能步，腰軟不能直、口軟吞咽困難）等。還可見到汗多等全身癥狀。
關于積滯的治療首選應該是推拿。小兒推拿治療積滯的療效優于藥物。
這是因為，雖然古人在化積藥物的研究方面積累了豐富的經驗。如面食積滯用麥芽，谷物積滯用谷芽，肉類積滯用山楂，萊菔子化各種積滯，雞內金能化石頭，隔山消消導食積，大黃通便等等。但請注意！小兒本身就有積滯了，就有東西停留在胃腸了。這時候，哪怕藥物煎水或制成藥片，或粉劑，或糖漿（積滯時最不科學的制劑）。只要內服藥物，藥物必然靠脾胃去轉運和吸收，這對于脾胃來說就是負擔，就可能會加重病情。這是許多名老中醫處方正確，配伍精良，但小兒服藥后仍然不受，甚至嘔吐的原因（前面已經說過積滯時嘔吐的意義和作用）。《小兒推拿廣意》總結得好“積滯不思食要節乳”意思就是說已經積滯了，就千萬不要再貪食去加重脾胃負擔。治療時只能節乳，即少吃一頓，使脾胃休息一下，如果積滯初積，在第一、二階段，靠自己的調節就會好了。
而小兒推拿因為不用藥，不會增加脾胃負擔，同時特殊有效的穴位和方法使其在治療積滯中發揮著重要作用。
治療實證的代表穴位為板門、四橫紋、小橫紋、胃、大腸、六腑、捏脊、下七節骨。
治療虛證的代表穴位為脾經、足三里、肚臍、捏脊、上七節骨，以及運土入水與運水入土等。
此外，直接在脘腹部運用摩法、揉法、振法、蕩法、挪法、抱肚法等效果也很明顯。
一般而言，治療實證1-6次就可以見效。虛證則需要長期堅持做。
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