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當您老了，有我相伴......  炎炎夏日里，小李最喜歡喝冰啤酒，一天下來幾乎都是以酒代水。這天夜里，小李和朋友聚餐，吃的是海鮮大餐，當然還是少不了一頓海喝。凌晨3點，小李在左側大腳趾的尖銳疼痛中驚醒，疼痛愈演愈烈，以至于左腳無法著地，最終由家人送到醫院急診科就診，急查血尿酸高達510μmol/L，診斷為“痛風性關節炎”，給予止痛對癥治療后，癥狀緩解。  1. 什么是“痛風”呢？ 痛風是體內潴留過多的尿酸在特定環境下由游離狀態轉為晶體狀態，沉積在不同部位而導致的一系列病變。 正常人血液中的尿酸濃度大約為400μmol/L，當血液中的尿酸濃度超過飽和度420μmol/L，就會析出尿酸鹽結晶。  尿酸鹽結晶可以沉積在骨關節、腎臟和皮下等部位，可引起急性發作性關節炎、痛風石、慢性關節炎、尿酸性腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能衰竭。  2. 怎樣會導致高尿酸呢？ 高尿酸主要是人體內嘌呤的新陳代謝發生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥。高嘌呤?高血尿酸?痛風。 血液中尿酸水平升高，男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即為高尿酸血癥。 需注意的是，高尿酸血癥不等同于痛風，據統計僅5％～12％的高血尿酸者發生痛風。尿酸水平越高，持續時間越長，則發生痛風的概率就越高。  3. 痛風青睞那些人群呢？ 痛風好發于體形肥胖的中年男性(40歲以上)、絕經后女性、有痛風家族史、發病前有漫長的高尿酸血癥病史、長期嗜肉類，并有飲酒習慣者。  4.痛風有哪些癥狀呢？ 無癥狀期：無任何不適，僅有血液中尿酸含量呈持續性或波動性的增高。 急性關節炎期：患者常在午夜或者清晨突然發病，單側大腳趾的第一個關節最常見，關節呈紅腫熱痛，疼痛為撕裂樣或者刀割樣。 多由受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌飲食、外傷、手術、感染等引起。  痛風石及慢性關節炎期：發病的關節會出現腫脹、僵硬、畸形，就像石頭一樣，不對稱，大小也不一致。痛風石多見于耳朵輪廓、腳趾、手指間等地方。  腎臟病變：尿酸結晶形成腎結石，出現腎絞痛或血尿；在腎間質沉積及阻塞腎集合管而形成痛風腎， 可出現蛋白尿、高血壓、腎功能不全等表現。  高尿酸血癥與代謝綜合征：高尿酸血癥的患者也往往合并有糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝綜合征。 痛風會加重動脈粥樣硬化的程度，這就大大增加了痛風患者心肌梗塞、腦梗等疾病發作的風險。 5.痛風該如何治療？ （1） 控制飲食： 飲食是痛風患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，因此，對于痛風患者，需要低嘌呤飲食，控制蛋白攝入，多吃蔬菜、水果，多飲水，多食堿性食物，堿化尿液，避免酒精飲料。  常見食物含嘌呤情況:  低嘌呤食物可以放心選擇，中嘌呤食物宜減少食用，高嘌呤食物不宜食用。 多喝水不喝酒：建議患者每日飲水2000ml，促進尿酸從尿液中排出。 啤酒是最不該招惹的對象，大量飲用后，產生的乳酸容易在體內堆積，影響尿酸從腎臟排泄。 （2）堅持運動：長期堅持運動不僅能減輕患者體重，降低血尿酸，而且能增強體質，增強抵抗力，對減緩關節疼痛、防止關節攣縮及肌肉萎縮也大有益處。 （3）急性發作時：需臥床休息，可服用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥（布洛芬、塞來昔布等），如果無效，則要考慮使用糖皮質激素進行短期療法。 （4）慢性期：可以服用促進排泄尿酸的藥物、抑制尿酸形成的藥物。如果痛風石對關節功能造成的障礙影響過大者，可以去醫院進行理療，必要時可以行手術去除痛風石。 伴有其他代謝綜合征的患者，也要積極配合治療，比如降低高血壓，降低高血脂等等。 （5）日常注意事項：需定期檢測血清尿酸水平、腎功能等，控制體重，監測血壓、血糖、血脂，避免勞累、感染、創傷、進食高嘌呤食物等因素。 6.痛風患者需要一輩子吃藥嗎？ 痛風是完全可以臨床治愈的。通過飲食控制及藥物治療后，可以有效的降低體內的尿酸濃度，并將原來沉積在體內的尿酸結晶溶解、消散及清除體外。 溶解體內尿酸結晶的過程需要1-3年，因此需要循序漸進，堅持相對長時間的穩定藥物的維持治療，堅持健康的生活方式，這樣才能獲得滿意的治療效果。 了解痛風的知識之后，只要我們做到管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水，堅持健康生活方式，就可以和痛風說再見，過上幸福健康的生活。 |
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