項背肩痛針灸處方分享（二）——通經活血方，清熱消腫方

通經活血方《針灸大全》

【處方】后溪、列缺

后溪

在手掌尺側，微握拳，當第5掌指關節后的遠側掌橫紋頭赤白肉際處。布有尺神經手背支，指背動、靜脈及手背靜脈網。

后溪穴

列缺在前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌與拇長展肌腱之間。一說“腕上一寸”（《太平圣惠方》）。或以兩手虎口交叉，一手食指押在另一手的橈骨莖突上，當食指尖到處是穴。布有前臂外側皮神經和橈神經淺支及頭靜脈、橈動、靜脈分支。

列缺穴

【功用】通經絡、止疼痛

【主治】外感風寒后頸項疼痛

【操作】針刺用平補平瀉法，留針20分鐘，每日1次，二穴均可直刺，后溪直刺0. 5-1. 5寸，列缺直刺0.5-1寸，7次為1個療程，或以癥緩為度。

【方義】后溪穴為手太陽小腸經腧穴，為經氣所注之處，又是八脈交會穴之一，通于督脈，具有宣通陽氣，寧心安神，清利濕熱，通絡止痛之功效;列缺穴為手太陰經之絡穴，八脈交會穴之一，通于任脈，具有止咳平喘，通經活絡，利水通淋的作用;后溪通于督脈，主治頸項部疾病，列缺為肺之絡脈，可以宣肺散寒，疏風止痛，并且有“頭項尋列缺”之說，兩穴作用相近，功效專一，共同針對頸項部的風寒濕邪進行治療，效果顯著。

清熱消腫方《針灸大成》

【處方】肩髃、風門、中渚、大抒

肩髃

在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。布有鎖骨上神經后支及腋神經和旋肱后動、靜脈。

肩髃穴

風門

在背部，當第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。布有第二、三胸神經后支的內側皮支，深層為外側支，第二肋間動、靜脈后支的內側支和頸橫動脈降支。

風門穴

中渚

在手背部，當環指本節（掌指關節）的后方，第4、5掌骨間凹陷處。布有來自尺神經的手背支，以及手背靜脈網和第四掌背動脈。

中渚

大杼

在背部，當第1胸椎棘突下，旁開1.5寸。布有第一、二胸神經后支的內側皮支，深層為外側支，及第一肋間動、靜脈后支的內側支和頸橫動脈降支。

大杼穴

【功用】清熱消腫、通絡止痛

【主治】肩背紅腫疼痛，

【操作】針刺用瀉法，留針20分鐘。

【方義】肩髃出《針灸甲乙經》，在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處，為手陽明、陽蹺脈之交會穴，功擅通經活絡，疏散風熱;風門為督脈、足太陽之交會穴，別名熱府，背俞，熱府俞，膀胱經氣血在此化風上行，疏散太陽經之經氣，運化膀胱經氣血上達頭部，可疏風散邪，清熱解表;中渚又名下都，為手少陽三焦經之穴位，為本經脈氣之所注，具有疏散少陽氣機，解三焦之邪熱，活絡止痛之功;大杼穴又名背俞、百旁，為足太陽膀胱經之經穴，又是督脈之別絡，手足太陽之會穴，八會穴之骨會，本穴位于項后，脊背之首，其深部又是肺臟所居，按“風從上受”，“肺合皮毛”，此穴是風邪侵襲的重要門戶，有祛風散寒，解表退熱，宣肺平喘消腫止痛壯腰利膝之功效;肩髃、中渚疏通肩臂部之氣血，理筋止痛，風門、大杼穴調和背部之氣血，四穴相配，直達病所，功效相應，共奏消腫止痛，清熱通絡之功。