中醫(yī)各家學(xué)說復(fù)**重點

復(fù)**重點

總論：1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存唯一的著作，是中醫(yī)各家學(xué)說的基礎(chǔ)。

2.各家學(xué)說的共同點：①有継承 ②有取舍 ③有發(fā)展

3.明清傷寒三派：錯簡重訂派、維護舊論派、辨證論治派

孫思邈：《備急千金要方》《千金翼方》，反對暴飲暴食，提倡少食多餐，“善養(yǎng)性者先饑而食，先渴而飲。食欲數(shù)而少，不欲頓而多，多則難消也。常欲令飽中饑，饑中飽耳。”

把虛損分為五勞、六極、七傷

錢乙：小兒生理特點：臟腑柔弱，血氣未實。病理特點：易虛易實，易寒易熱。診斷上又提出“面上證”“目內(nèi)證”。《小兒藥證直訣》提出用藥務(wù)求柔潤，代表方：地黃丸，瀉白散，導(dǎo)赤散。

劉完素：玄府氣液說：劉完素對玄府的認識已超越了《黃帝內(nèi)經(jīng)》所述的汗孔概念，而是將人體各種組織的腠理統(tǒng)稱為“玄府”，并明確地論述了玄府為氣液運行之通道，把榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮肉、筋骨的玄府中正常運行的生理功能稱作“氣液宣通”。

代表著作：①《素問病機原病式》 ②《醫(yī)方精要宣明論》（又名《宣明論方》）③《三消論》

臟腑本氣──肺氣清 肝氣溫 心氣熱 脾氣濕 腎氣寒

本氣虛則── 溫 清 寒 燥 熱

玄府氣液說──導(dǎo)致“玄府閉塞”的原因：熱氣怫郁

“主火論”是學(xué)術(shù)理論的核心，最基本的觀點，“六氣皆從火化”，“五志過極皆為熱甚”，“六經(jīng)傳受皆為熱證”。

亢害承制──木極似金、金極似火、火極似水、水極似土、土極似木

（五運六氣偏亢過極，表現(xiàn)為“勝己之化”的假象）

表里雙解代表方──防風(fēng)通圣散、雙解散

把消渴分為三類：①消渴 ②消中 ③腎消。治療瘖痱代表方：地黃飲子

提出：“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”，創(chuàng)制治痢疾方──芍藥湯

增加了“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的燥病病機（劉完素）

張元素：對藥物升降沉浮研究：“味厚者為陰，薄為陰之陽，氣厚者為陽，薄為陽之陰”。炮制：熟升生降。根生梢降：中焦用身，上焦用根，下焦用梢。創(chuàng)藥物歸經(jīng)和引經(jīng)報使。頭疼用川芎，加引經(jīng)藥：太陽蔓荊，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，少陰細辛，厥陰

李杲，字明之，晚號東垣老人，金元四大家之一

代表著作：1.《脾胃論》 2.《內(nèi)外傷辨惑論》 3.《蘭室秘藏》

學(xué)術(shù)理論：認為造成脾胃虛弱的原因，主要是1.飲食失節(jié) 2.勞役過度 3.七情所傷

對元氣與火的關(guān)系，他認為：兩者相互制約，一勝則一負，“火與元氣不兩立，一勝則一負”

創(chuàng)制當歸補血湯治療饑困勞役所致的血虛發(fā)熱。

　　　　　　　補中益氣湯重用黃芪。

醫(yī)家三：王好古，字進之，號汝莊，號海藏老人，元代著名醫(yī)家，代表著作《陰證略例》

內(nèi)感陰證的病因：1.飲食生冷、過服涼藥 2.外感寒濕霧露之邪 3.縱欲勞倦，素體虛弱

內(nèi)感陰證主要損及厥陰、太陰、少陰三經(jīng)，表現(xiàn)為脾陽、腎陽、肝陽虛衰證候。

內(nèi)感陰證病機：元陽中脫

內(nèi)感陰證的表現(xiàn)形式或傳變方式：1.陽從外走(內(nèi)陰外陽證) 2.陽從內(nèi)消

治療經(jīng)驗：1.外感寒濕霧露之邪──神朮湯；內(nèi)傷冷物兼外感風(fēng)邪有汗者──白朮湯

2.治療內(nèi)感陰證，強調(diào)以“調(diào)中”為主，治療有“先緩后急”之分，強調(diào)“藥當

從溫，不可遽熱”。

緩治代表方劑──黃芪湯、調(diào)中丸。

3.陰證服四逆后，胸中發(fā)躁而渴，大小便秘澀者，治療用“海藏已寒丸”

4.王氏最喜用的藥物是：附子、干姜

醫(yī)家四：張從正，字子和，號戴人，金元四大家之一，主要著作有《儒門事親》。

學(xué)術(shù)理論：論病觀點：1.因邪致病 2.論病重邪 3.祛邪安正

“三邪”：天之六氣──風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

地之六氣──霧、露、雨、雹、冰、泥

人之六味──酸、苦、甘、辛、咸、淡

在《內(nèi)經(jīng)》“惟以血氣流通為貴”基礎(chǔ)上，樹立血氣“貴流不貴滯”的觀點

對《內(nèi)經(jīng)》所謂“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”的病證，他認為“病根在風(fēng)，當取汗散風(fēng)，是謂治本”。

“出血與發(fā)汗，名雖異而實同”“故出血者，乃發(fā)汗之一端也”

調(diào)中湯組成：大承氣湯加姜、棗 (大黃 芒硝 枳實 厚樸 姜 棗)

重視藥邪致病。

“養(yǎng)生當論食補，治病當論藥攻”

擅用情志療法。

醫(yī)家五：朱震亨，字彥修，元代醫(yī)家，金元四大家之一，學(xué)者尊稱之為丹溪翁。

代表著作：1.《格致余論》

2.《局方發(fā)揮》：著重指出常以《和劑局方》溫補、辛香、燥熱之劑治病的流弊，

主張戒用溫補燥熱之法。

學(xué)術(shù)理論：1.相火論(詳見問答題)

2.認為相火“寄于肝腎二部”

3.相火妄動的危害：耗傷陰精，輕則病，重則死

4.陰升陽降論──臟腑而言：“心肺之陽降，肝腎之陰升”

水火而言：“心為火居上，腎為水居下，水能升而火能降”

氣血而言：“氣為陽宜降，血為陰宜升，一升一降無有偏勝，是謂平人”

＊朱震亨強調(diào)“陰升陽降”論，而李東垣強調(diào)“陽升陰降”論

5.“攻擊宜詳審，正氣需保護”

治療經(jīng)驗：1.凡陰精虛而相火妄動者宜大補陰丸，陰血虛而相火妄動者宜四物湯加知柏

2.以二陳湯為治痰基本方。“治痰者，實脾土，燥脾濕是治其本”

“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液隨氣而順矣”

3.治療郁證以行氣開郁的越鞠丸為代表方，取氣行則他郁自解之意，氣郁是關(guān)鍵。

“六郁”：氣郁、血郁、痰郁、濕郁、熱郁、食郁

4.噎膈：韮汁牛乳飲

5.疝痛：疝氣方

6.痛風(fēng)：二妙散

7.痿證：(健步)虎潛丸

醫(yī)家六：繆希雍，字仲淳，號慕臺，明代醫(yī)家，主要著作《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》、《神農(nóng)本草經(jīng)疏》

學(xué)術(shù)思想：治療外感傷寒太陽病時，不用麻黃湯，而用自制羌活湯

外邪入侵人體的途徑：“凡邪氣之入，必從口鼻”。

重視陽明證的辨證論治，喜用白虎湯和竹葉石膏湯

強調(diào)治療熱病以固護津液為要，主張在用竹葉石膏湯時去半夏，原因是半夏三禁：“渴家、汗家、血家”

石膏是清陽明邪熱的主藥，而不用大黃。

善用甘平柔潤之劑，創(chuàng)制資生丸、肥兒丸

闡發(fā)脾陰不足證的論治，認為“脾陰不足之候，脾主四肢，陰不足故病**”，

指出“甘涼滋潤，酸甘化陰”為治脾陰虛的大法。

治氣三法：補氣、破氣、降氣，最重視降氣，降氣最善用蘇子、枇杷葉、郁金

醫(yī)家七：張介賓，字會卿(又作惠卿)，號景岳，別號通一子。

代表著作：1.《類經(jīng)》 2.《類經(jīng)圖翼》 3.《類經(jīng)附翼》 4.《景岳全書》 5.《質(zhì)疑錄》

＊ 《類經(jīng)附翼》的求正錄中有《三焦包絡(luò)命門辨》《大寶論》《真陰論》等名篇，

是景岳學(xué)說的重要代表作。

學(xué)術(shù)理論：認為“雖陰陽已備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大于《周易》”──“醫(yī)易同源”

他對陰陽與五行關(guān)系的認識“五行即陰陽之質(zhì)，陰陽即五行之氣”

在五行之中，張氏對水、火最為重視，因為水火有關(guān)乎萬物的生化，人身的水火即陰陽、精氣。

張氏提出“陽非有余，陰亦不足”論，而朱丹溪提出“陽常有余，陰常不足”論。

命門理論：（問答詳見PPT相關(guān)內(nèi)容）

張介賓命門學(xué)說是陰陽、精氣和命門理論的有機結(jié)合。

認為命門位置“居兩腎之中而不偏于右”

開創(chuàng)了方藥八陣：補、和、攻、散、寒、熱、固、因

治療經(jīng)驗：陰陽相濟法創(chuàng)制名方：陰虛──左歸九(從陽引陰) 陽虛──右歸丸(從陰引陽)

制貞元飲(熟地、炙甘草、當歸)，治療腎不納氣、呼吸喘促、虛里跳動等證。

醫(yī)家八：吳有性，字又可，為明末清初著名溫病學(xué)家。主要著作有《瘟疫論》

學(xué)術(shù)理論：提出天地六**之外的致病因素──雜氣

侵犯部位：募原(或膜原)

瘟疫的傳變方式：傳表、入里、表里分傳

治療經(jīng)驗：達原飲，疏利表氣，驅(qū)除伏邪，方由檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、

甘草等組成。(主藥：檳榔、厚樸、草果仁)

“三陽加法”──邪熱溢于太陽經(jīng)，故加羌活；邪熱溢于陽明經(jīng)，則加葛根；邪熱

溢于少陽，則加柴胡。

治疫之全劑──三消飲

醫(yī)家九：喻昌，字嘉言，號西昌老人，清初著名醫(yī)家，著作有《尚論篇》《醫(yī)門法律》《寓意草》

學(xué)術(shù)理論：溫病三綱說──1.冬傷于寒，春必病溫 2.冬不藏精，春必病溫

3.既冬傷于寒，又冬不藏精，至春月同時病發(fā)者(又稱兩感溫證)，其病位在太陽、少陰。

指出“病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生”

治療燥病，創(chuàng)制清燥救肺湯，其用藥大旨為重視胃氣，肺胃兼顧，寓培土生金于 甘柔滋潤之中。

大氣論中所謂“大氣”是指胸中陽氣

治單腹脹(臌脹)三法：培養(yǎng)(補益元氣)、招納(升舉陽氣)、解散(開鬼門、潔凈府)

醫(yī)家十：葉桂，字天士，號香巖，清代著名醫(yī)家。主要著作有《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》。

治療經(jīng)驗：治療虛損病方法──甘藥培中、血肉填下、中下兼顧

重視食養(yǎng)，提出“食物自適者即胃喜為補”的觀點。

通過中下兼顧的治療，來達到“安谷精生”的目的，具體方法如“平補足三陰法”

“脾腎雙補”

治療絡(luò)病三法：辛潤通絡(luò)、辛溫通絡(luò)、辛咸搜剔（后二者均以辛潤通絡(luò)為基礎(chǔ)）

奇經(jīng)之病在治療上，常兼“通”，“補”，實證用通法，虛證用補法。

填補奇經(jīng)，多選用血肉有情之品，如鹿茸、紫河車、龜板等，忌用桂附、知柏。

　　　　　　　　　　　　用龜板補任脈之陰虛，選鹿茸填督脈之陽衰。

醫(yī)家十一：王清任，一名全任，字勛臣，清代著名醫(yī)家，著有《醫(yī)林改錯》。

學(xué)術(shù)理論：認識到“靈機記性在腦”

補氣活血法代表方：補陽還五湯

活血化瘀法（創(chuàng)分部治療血瘀方法）：

通竅活血湯──治頭面四肢周身血管血瘀證

血府逐瘀湯──治胸中血府血瘀之證

膈下逐瘀湯──治肚腹血瘀之證

少腹逐瘀湯──沖任虛寒、少腹積塊

另，古下瘀血湯──治血臌

身痛逐瘀湯──治血氣阻塞經(jīng)絡(luò)的痹證

認為中風(fēng)半身不遂本源為元氣虧損，用補陽還五湯重用黃芪治療。

醫(yī)家十二：唐宗海，字容川，清代著名醫(yī)家，著有《血證論》《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》等。

學(xué)術(shù)理論：血證病機──1.氣機阻逆，血隨上溢 2.脾失統(tǒng)攝，血無歸附

3.火熱熾盛，逼血妄行 4.瘀血阻絡(luò)，血行失常

血證的病位：吐血─胃　 嘔血─肝 　 咯血─心、腎 　 咳血─肺　　唾血─脾

通治血證四法：止血、消瘀、寧血、補血

止血代表方：瀉心湯 消瘀代表方：**石散(**石為祛瘀妙藥)

血證用藥宜忌：1.忌汗 2.禁吐 3.主下 4.宜和

問答：

1.古代醫(yī)家對中風(fēng)的認識

劉河間：“心火暴甚，而腎水虛衰不能制之” 繆希雍：“內(nèi)虛暗風(fēng)”

李東垣：“本氣自虛” 張介賓：陰虛 “中風(fēng)為病……必由乎陰也”

朱丹溪：“濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)” 葉天士：“陽化內(nèi)風(fēng)”

王清任：“元氣虧虛，推動無力，其血必瘀”

2.什么叫內(nèi)傷熱中證？李東垣是如何闡發(fā)內(nèi)傷熱中證的？

內(nèi)傷熱中證：是李東垣論述內(nèi)傷疾病的重要內(nèi)容。是指脾胃內(nèi)傷所引起的虛性或本虛標實的火

熱邪氣(陰火)，內(nèi)燔上沖，以脾胃氣虛癥狀(肢體沉重、怠惰嗜臥、氣短精神少

等)和火熱亢盛上炎的癥狀(身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大等)為主要表現(xiàn)的

病證。

　 ⑴病因　①飲食失節(jié)　②勞役過度　③七情所傷

　⑵病機　火與元氣不兩立，一勝則一負

　　　　　①陽氣不升，伏留化火　②津傷血弱，內(nèi)燥化火　③谷氣下流，濕火相合

　　　　　④心君不寧，化而為火 ⑤勞役過度也可直接引起陰火上沖

　⑶癥狀　①脾胃氣虛：肌體沉重、四肢不收、怠惰嗜臥、氣短精神少等

　　　　　②火熱亢盛：火熱上行獨燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，以及

　　　　　　　　　　　三焦九竅積熱等

　⑷治療原則：用甘溫藥調(diào)補脾胃，甘溫除熱　

　⑸治療　　①補中益氣湯：甘溫益氣，調(diào)補脾胃－黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)

　　　　　　　　　　　　　升發(fā)陽氣－升麻、柴胡

　　　　　　　　　　　　　桔皮－導(dǎo)氣

　　　　　　　　　　　　　當歸－行血養(yǎng)血和血，流通

3.試述朱震亨相火論的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容

朱震亨《相火論》認為，自然界萬物的產(chǎn)生以及人體生命均以動為常，“動”是相火的作

用，所謂“天主生物，故恒于動。人有此身，亦恒于動”。其所以恒于動，皆相火之為也。因

此，相火對生命的維持具有重要意義。然而相火動得其常有助于生生不息，相火妄動則為元氣

之賊。因此，丹溪論相火，有相火之常和相火之變兩方面。

相火之常，朱震亨認為人身相火寄于肝腎，以精血為物質(zhì)基礎(chǔ)，此外與心包絡(luò)、三焦、膽、

膀胱等亦有關(guān)，相火之動正常與否與五臟功能活動密切相關(guān)，“五火”之動皆中節(jié)，是相火正

常的重要保證，而凡臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等正常功能以及生命活動的延續(xù)無不體現(xiàn)了相火的作用。

相火之變，引起相火妄動的原因有情志過極、**過度、飲食厚味等諸多方面。丹溪認為

傷于七情六欲者常先激起“臟腑之火(五性厥陽之火)”，然后進一步導(dǎo)致相火妄動。房勞、大

努可使相火直接起于肝腎，心火妄動更易引動相火，相火之妄動必然消耗陰精，“煎熬真陰，

陰虛則病，陰絕則死”，其病變較多，危害甚大。

治法方藥

4.葉天士的脾胃分論和胃陰學(xué)說的主要內(nèi)容

葉天士認為，脾胃應(yīng)當分論，胃屬陽土，脾屬陰土；納食主胃，運化主脾；脾宜升則健，胃宜

降則和；脾喜剛燥，胃喜柔潤；太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安。若見陽盛之體，

胃內(nèi)燥熱，或病后肺胃津虧者，葉氏主張用降胃之法，強調(diào)不宜苦降或苦寒下奪之品，而用甘

平或甘涼濡潤之品，以養(yǎng)胃陰，使津液來復(fù)，通降自成。

治療：①治脾宜升：甘溫扶脾，黃芪、白術(shù)、升麻、柴胡──補中益氣類

②治胃宜降：甘平或甘涼濡潤法，沙參、麥冬、扁豆、竹葉──麥門冬湯類

5.吳有性瘟疫病因?qū)W說的主要內(nèi)容

一、提出新的病原觀點──“雜氣”致病，時行疫病的病原則稱為“戾氣”(或癘氣)。

二、戾氣的五大特性──①物質(zhì)性 ②致病性 ③偏中性 ④專發(fā)性 ⑤傳染性

三、戾氣的傳入途徑──“邪從口鼻而入”

四、感染部位──邪在膜原

五、治療方法與方藥：疏利膜原，創(chuàng)制達原飲、三消飲，主要用草果、檳榔、厚樸等。

6.張景岳是如何論述陰陽的常與變？

指出陰陽之常為人體之生理，陰陽之變?yōu)椴±憩F(xiàn)象。病理情況下有病變之常和病變之變，治療上又有治法之常和治法之變。

一、生理為常，常為精氣；病理為變，變?yōu)楹疅帷?/span>

“水火得其正則為精與氣；水火失其和則為熱與寒”

二、治病目的是使陰陽由變返常：陽虛惡寒──“扶陽抑陰” 陰虛發(fā)熱──“補陰抑陽”

三、病變之常和病變之變。常：“陽盛則熱，陰盛則寒” 變：“真寒假熱”“真熱假寒”

四、治法之常和治法之變：“以寒治熱”、“以熱治寒”為治法之常；“熱因熱用”、“寒因寒用”為治法之變

7.試述治吐血三要法。

①“宜行血不宜止血”──吐血的原因是血不循經(jīng)，行血則血亦自循經(jīng)絡(luò)，而無溢出之患。假

如見血止血，則可能引起血瘀，新血不生，血不歸經(jīng)而復(fù)出。

②“宜補肝不宜伐肝”──肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也，養(yǎng)肝則肝氣平而血

有所歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止。

③“宜降氣不宜降火”──氣有余便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出

上竅之患，若降火，必用寒涼之劑，反傷脾胃，脾不統(tǒng)血則血越不

能歸經(jīng)矣。故以降氣之品，導(dǎo)火下行，既穩(wěn)妥，又防患未然。

意義──(1)用和血行血法以防止絡(luò)脈瘀阻

(2)告誡醫(yī)家不能見血涼血，濫用苦寒，以防損傷脾胃而變生他證。

(3)治氣以降火，使氣調(diào)火平，血得循經(jīng)

(4)苦寒降火，最易傷中，降氣之法可免致脾胃損傷，體現(xiàn)繆氏重視脾胃的觀點。

8.試述劉河間“六氣皆從火化”的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容

答：劉完素對病機的認識，尤其重視火熱為病，形成了以“火熱論”為中心的學(xué)術(shù)觀點。對于風(fēng)、燥、濕、寒諸氣與火熱的關(guān)系，提出了著名的“六氣皆能化火”之說。他強調(diào)風(fēng)、濕、燥、寒諸氣在病理變化過程中，皆能化熱生火，而火熱也往往是產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒的原因之一。既然風(fēng)、濕、燥、寒與火熱均有一定的關(guān)系，因此，風(fēng)、濕、燥、寒諸氣為病可以化生火熱，而火熱為病又可產(chǎn)生風(fēng)、濕、燥、寒諸證，六氣之中，火熱即成為中心。其治療也重視諸氣與火熱的關(guān)系。如風(fēng)邪為病，創(chuàng)立防風(fēng)通圣散，一以祛風(fēng)，二以瀉火，蓋風(fēng)生于熱，以熱為本，以風(fēng)為標之故。這是河間“六氣皆能化火”的觀點。

9.試述喻昌秋燥論的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容及創(chuàng)見？

答：喻昌在《醫(yī)門法律》中，專列“秋燥論”。在學(xué)說淵源上主要受劉河間的影響，因而能發(fā)揮病機未盡之義，補充《內(nèi)經(jīng)》病機之疏闕。理由是春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長夏傷于濕，冬傷于寒，皆是傷主時之氣，而秋主燥，卻傷于濕，與理不合，只有六氣配四時，才與五運不相背戾。他還從病理上論證“燥勝則干”，病在外皮膚皴揭，在內(nèi)精血、津液枯涸。若燥氣傷肺，遂成膹郁咳喘等癥；對于燥病的治療，他提出要重視胃氣，肺胃兼顧，反對單純以潤滋燥，并制清燥救肺湯，對燥病的臨床診治，作出了較大的貢獻。

10試述葉桂絡(luò)病學(xué)說的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容？

答：久病入絡(luò)的理論認識，是葉天士在大量臨床實踐過程中的一個創(chuàng)見。在《臨證指南醫(yī)案》中，葉氏對于一些慢性疾患，往往從“久病入絡(luò)”去辨證，其認為只要邪氣久羈，必然傷及血絡(luò)，所以他說：“初病濕熱在經(jīng)，久則瘀熱入絡(luò)”；“其初在經(jīng)在氣，其久入絡(luò)入血”。即病之新久，有在經(jīng)在絡(luò)，在氣在血之分。由氣鈍而致血滯、絡(luò)脈痹窒、敗血瘀留而成為癥積、瘧母、內(nèi)疝，痛勢沉著、“形堅似梗”等癥。

對于絡(luò)病的治療，葉氏認為以部位而言，“邪非在表”，所以“散之不解”；邪非著里，所以“攻之不驅(qū)”，“補正卻邪，正邪并樹無益”。為此他提出了通絡(luò)用藥大法。即以辛潤通絡(luò)為基礎(chǔ)，藥用新絳、旋覆花、青蔥、當歸、桃仁、柏子仁等；如見陰寒之證，則佐以肉桂、桂枝、茴香等辛溫通絡(luò)之劑；如果絡(luò)病日深，則非峻攻可效，須用蟲蟻之類辛咸之品，以搜剔絡(luò)邪，并常用丸劑徐圖緩取。其應(yīng)用蟲蟻之理，是“每取蟲蟻迅速，飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅，徒入臟腑者有間”。用藥如蜣螂、蜂房、山甲、地龍、蟅蟲、全蝎等。以此來搜剔絡(luò)脈，松透病根，臨床上每多應(yīng)用，稱之為蟲蟻搜剔法。

11.請簡述葉天士理虛大法的主要學(xué)術(shù)內(nèi)容

答：葉天士治療虛損病證，運用甘藥培中、血肉填精、中下兼顧的方法。其補養(yǎng)脾胃，純脾臟虛衰者，用益氣升陽，但不過用溫燥；胃陰虧虛者，滋養(yǎng)胃陰；脾胃兩虛者，強調(diào)兩調(diào)脾胃，并用通補陽明法。其培補先天，對腎臟虧虛者，除用一般補陰補陽藥物外，多兼用斂補之品，又用柔劑陽藥以**中陽氣；對于陰經(jīng)不足者，補益腎中陰精，善用血肉有情之品，補陰益陽，再配伍從蓉、菟絲子等，形成**益精的獨特方法。葉氏補后天時重視養(yǎng)先天，而益先天又重視培后天，中下兼顧，脾腎兩補。

筆記整理

總論：

一、傷寒學(xué)派 始于晉唐，盛于明清。外感熱病的辯證論治體系

1.宋金以前傷寒八大家：王叔和，孫思邈，韓祗和，朱肱，龐安時，許叔微，郭雍，成無己

方證同條，比類相附，“其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”——美尼爾氏綜合癥

方證相應(yīng)，有是證，用是方。

2.明清傷寒學(xué)派

錯簡重訂派：方有執(zhí)（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡導(dǎo)）

維護舊論派：張遂辰，張志聰，張錫駒，陳念祖（陳修園）

辯證論治派：柯琴，徐大椿（以方類證）

尤怡，錢潢 （以法類證）

陳修園，包誠（分經(jīng)審證）

二、醫(yī)經(jīng)學(xué)派：內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典著作為研究對象，重理論。仙方活命飲加減治療痤瘡 瘍門開手第一方。

三、經(jīng)方學(xué)派：重方藥（秘方）

四、中西匯通派 唐宗海（第一人）

五、河間學(xué)派 劉完素 寒涼派 火熱論

（為攻邪學(xué)派、丹溪學(xué)派的形成奠定了理論基礎(chǔ)，還是明清時期溫病學(xué)派形成的先導(dǎo)）

荊山浮屠：羅知悌

六、易水學(xué)派 張元素 李杲

七、攻邪學(xué)派 張從正“汗、吐、下”

八、丹溪學(xué)派 養(yǎng)陰

九、溫補學(xué)派

宋 《局方》 溫燥

金 朱丹溪 寒涼降火———苦寒

明 溫補

清 寒涼

十、溫病學(xué)派 溫疫學(xué)派：吳有性，戴天章，余師愚。

溫?zé)釋W(xué)派：葉桂，吳瑭，薛雪，王士雄（溫病四大家）

華佗145-208 東漢末醫(yī)家 建安三神醫(yī)（董奉，張仲景）“外科圣手，外科鼻祖”

1.麻沸散：羊躑躅 茉莉花根 當歸 菖蒲

2.五禽戲：運動養(yǎng)生（華佗對中醫(yī)養(yǎng)生的最大貢獻）

3.漆葉青黏散：黃精漆葉 桑葚何首烏 茅山術(shù)

《華佗神方》 孫思邈著

整易麻藥神方：川烏 草烏 胡茄子 羊躑躅 麻黃 專為開取箭頭時用，服之令人不痛。

外敷麻藥神方：川烏尖 草烏尖 生南星 生半夏 胡椒 蟾酥 蓽茇 細辛 專為施割癥時，可治骨質(zhì)增生“陽化氣，陰成形”

解麻藥神方：人參 生甘草 陳皮 半夏 白薇 菖蒲 茯苓

神膏：乳香 沒藥 血竭 兒茶 三七 冰片 麝香

熱加黃連，腐加輕粉，有水加龍骨，收口加珍珠、蟹黃，杖傷三七倍用。

孫思邈 藥王 千金要方（把虛損分為五勞六極七傷） 注重養(yǎng)生、醫(yī)德。

對《傷寒論》的研究 采用了“方證同條，比類相附”的方法

“尋方之大意，不過三種。一則桂枝，一則麻黃，一則青龍”

“以方類證” “三綱鼎立”之說

治療經(jīng)驗

中風(fēng)：1.傷風(fēng)，太陽中風(fēng)

2.關(guān)節(jié)不利，疼痛 風(fēng)寒濕痹 烏頭，天雄，附子

3.半身不遂，口僻，言語不利 獨活酒，牛膝酒

真中風(fēng) 風(fēng)邪入中

類中風(fēng) 內(nèi)風(fēng)，內(nèi)虛

癥瘕積聚屬肝，胸痹屬心，痢疾屬脾。

小建中湯衍變的類方：內(nèi)補當歸建中湯，內(nèi)補川芎湯，大補中當歸湯，黃芪湯

《千金要方》 內(nèi)外兩方面

1.對外風(fēng)治療：大小續(xù)命湯（兼痰熱） 驅(qū)散風(fēng)邪為主治療真中風(fēng)的代表方劑

治療中風(fēng)莫忘：小續(xù)命湯 經(jīng)絡(luò) 宣通氣絡(luò)血絡(luò)

腦血栓：小續(xù)命湯合牽正散

（半身不遂，口眼歪斜，活動不利，舌軟色暗，脈小緊）

2.**匱乏，痰火肆虐，內(nèi)風(fēng)多見熱證

平肝熄風(fēng)，清熱化痰，初發(fā)病時以清熱滌痰治標為先，宜竹瀝湯，又宜服羚羊角，石膏等

3.血證 葦莖湯？

錢乙

重望診 目內(nèi)證 面上證

重劑型 丸散膏圓

《小兒藥證直訣》

一、“臟腑柔弱，血氣未實”——小兒生理特點，外易為六**所侵，內(nèi)易為飲食所傷

“易虛易實，易寒易熱”——小兒病理特點，以妄攻誤下為警戒（若誤，先救藥誤，后治本病）

益黃散（補脾散）：陳皮 丁香 訶子 青皮 炙甘草 溫中理氣，健脾止瀉。

二、發(fā)展兒科診斷方法

六種常見脈象：“脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細”

面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。

目內(nèi)證：赤者心熱，淡紅者心虛熱；青者肝熱，淺淡者虛；黃者脾熱；無精光者腎虛。

三、確立兒科五臟辯證綱領(lǐng)

心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛

心氣熱：導(dǎo)赤散 心實熱：瀉心湯 心虛熱：生犀散 心虛肝熱：安神丸

肝實熱：瀉青丸 肝腎俱虛：地黃丸

脾實熱：瀉黃散 邪熱傷脾：玉露散 脾虛：益黃散

肺實證：甘桔湯或瀉白散 肺虛證：阿膠散 肺有痰熱：葶藶丸

腎虛證：地黃丸

四、論治驚風(fēng)的經(jīng)驗

急驚風(fēng)：心肝“熱盛則風(fēng)生”，（痰熱客于心胃，陽盛而陰虛；無陰；受大驚，高熱）

慢驚風(fēng)：脾虛損，脾虛無陽，吐瀉等病后。

劉完素

一、1.火熱論 2.臟腑六氣病機說 3.玄府氣液說 4.亢害承制說

《素問玄機原病式》《黃帝內(nèi)經(jīng)宣明論方》

二、學(xué)術(shù)理論

1.臟腑六氣病機說（主要說明每一臟腑各有其特性）

臟腑本氣：肺氣清，肝氣溫，心氣熱，脾氣濕，腎氣寒。（蓋肺本清，虛則溫；

心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱）

治脾土之病，應(yīng)以“補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補”為原則。

“臟腑經(jīng)絡(luò)不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也”

“熱在心則實，在腎則虛；寒在心則虛，在腎則實”

2.玄府氣液說

玄府：氣液運行的通道。 《內(nèi)經(jīng)》：汗空

“無物不有”“乃出入升降，道路之門戶也”“氣海之隧道紋理”

“玄府氣液宣通”與“神機出入”有密切關(guān)系

玄府郁結(jié)則“氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機。”

玄府閉塞原因：主要為熱氣怫郁。“熱盛則腠理密閉”

旨在研究與論述人體精、氣在幽微難見的“玄府”中運行的情況。

3.亢害承制

生化和制約。“亢則害，承乃制，制則生化”

解釋人體病理變化中本質(zhì)與現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系。

物太過則有制約。 “比物立象” 天氣的承制——人體臟腑的變化

五運六氣偏亢過極，破壞了它們之間的正常承制關(guān)系

木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木。

故經(jīng)曰：亢則害，承乃制，謂之亢極，則反似勝己之化也。

三、治療經(jīng)驗

治熱病善用寒涼，自制雙解、通圣寒涼之劑。（防風(fēng)通圣，黃連解毒）

消渴病：消渴，消中，腎消。病機：燥熱。 豬肚丸，葛根丸，人參白術(shù)散

中風(fēng)：地黃飲子 腎虛陽傷，痰濁上蒙

主**發(fā)郁結(jié)，宣通氣液。

木香黃連丸：治下痢赤白，膿血相雜，里急后重。

治痢：“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”，芍藥湯。

劉氏治病強調(diào)一個“通”字。

增加了“諸