|
張孟超中醫(yī)師
這篇文章是簡單地運用張仲景的《傷寒雜病論》的六種傳變來治療感冒的。 感冒從最表面的太陽證，一直轉到里面的厥陰證，有六種轉變。
它們是太陽證，陽明證，少陽證，太陰證， 少陰證， 厥陰證。
感冒可以分為六類： 發(fā)燒， 咳嗽（可兼有發(fā)燒），喉嚨痛（可兼有發(fā)燒），鼻塞（可兼有發(fā)燒），頭與身疼（可兼有發(fā)燒） ， 感冒愈后（解了表證）的后遺癥（退燒后沒有身疼，但是還是咳嗽不愈，聲啞）
第一類： 發(fā)燒
1） 腸胃型感冒上吐下瀉，那么就要用“五苓散”
2） 有汗， 咳嗽， 口渴,黃痰，黃鼻涕，就要用“麻黃甘石湯”
有汗， 咳嗽， 怕冷，口不渴，白痰，白鼻涕，就要用“桂枝湯+ 厚樸+ ??杏仁“
有汗， 無咳嗽，怕冷， 口渴， 就要用” 桂枝湯+ 葛根”
有汗， 無咳嗽， 怕冷， 口不渴， 就要用“桂枝湯”
有汗， 口渴卻飲冷，怕熱，就要用“白虎湯”
3） 無汗， 咳嗽， 怕冷，口渴，黃痰， 黃鼻涕，就要用“大青龍湯”
無汗， 咳嗽，怕冷，口不渴，白痰，白鼻涕，就要用“小青龍湯”
無汗， 無咳嗽， 怕冷，口渴，就要用“葛根湯”
無汗， 無咳嗽， 怕冷，口不渴，就要用“麻黃湯”
無汗， 四肢怕冷，口不渴，疲累，就要用“麻黃附子細辛湯”
4） 忽冷忽熱+ 惡心（或者女子經期感冒）， 就要用“ 小柴胡湯”
第二類： 咳嗽（可兼有發(fā)燒）
有汗， 口渴，黃痰，就要用” 麻杏甘石湯“
有汗，怕冷，口不渴，白痰， 就要用”桂枝湯+ 厚樸+ ??杏仁“
無汗， 怕冷，口渴，黃痰，就要用” 大青龍湯“
無汗，怕冷，口不渴，白痰，就要用”小青龍湯“
第三類： 喉嚨痛（可兼有發(fā)燒）
有汗， 咳嗽，黃痰，黃鼻涕，就要用” 麻杏甘石湯“
有汗，怕冷，不咳嗽，就要用“桂枝湯+ 葛根”
無汗， 怕冷， 黃痰， 黃鼻涕，就要用“大青龍湯”
無汗， 怕冷，不咳嗽，就要用“ 葛根湯”
注1： 女子月經期感冒全部使用“小柴胡湯”，如果咳嗽就叫厚樸杏仁，喉嚨疼加葛根注2： 小青龍湯癥但表癥（惡寒發(fā)熱頭疼）不明顯，就要用“射干麻黃湯”
注2： 咳嗽或者喉嚨痛， 無汗，口不渴，怕冷，四肢冰冷， 疲累，就可以用“麻黃附子細辛湯”
第四類：鼻塞（可兼有發(fā)燒）
1）有汗， 口渴， 黃鼻涕，就要用” 麻杏甘石湯“
有汗， 怕冷，口不渴，白鼻涕，就要用“桂枝湯“
2） 無汗，怕冷， 黃鼻涕，就要用” 大青龍湯”
無汗， 怕冷，口不渴，白鼻涕，就要用” 小青龍湯”
注1： 鼻塞嚴重另加（辛夷+ 蒼術+石菖蒲）
注2： 女子月經期感冒全部使用“小柴胡湯”
第五類： 頭，身疼（可兼有發(fā)燒）
1） 有汗， 怕冷，口渴，就要用“桂枝湯+葛根“
有汗， 怕冷，口不渴，就要用“ “桂枝湯”
2） 無汗， 怕冷，口渴，就要用“ 葛根湯“
無汗， 怕冷，口不渴，就要用“麻黃湯”
注1：鼻塞/頭身疼, 無汗，口不渴，怕冷，四肢冰冷，疲累，就要用“麻黃附子細辛湯。
注2： 女子月經期感冒全部使用“小柴胡湯”
第六類： 感冒后遺癥（退燒后咳嗽不愈，聲啞）
服藥后，退燒，不再惡寒身痛(表解)，但有后遺癥，如咳嗽不愈，聲啞怎么辦？
若是咳嗽不愈，表示此人平時即多有痰飮體質.
如(寒性) 白痰，則用“ 苓甘姜味辛夏仁湯”
如(熱性）黃痰，則用“千金葦莖湯” （蘆根、冬瓜子、桃仁、苡仁）
如(津虧)聲啞，或干咳無痰，表示此人平時多晚睡，貪食炸烤食物，或服抗生素，傷到津液，則用“麥門冬湯“
————————————–
常見問題與說明【一】
首先感謝倪海廈恩師無私的教導、張孟浩的精心制作， 及葉昭呈完美的slide show, 才有此圖表的誕生
讀表的方法：請由最上方之有汗無汗開始讀起，再依癥狀分支往下走到對應方劑為止。
1. 服用科學中藥的劑量，及方法為何？
a. .每日三次，早中晚餐飯前，空腹，溫開水送服。
b. .若病情較重，可于睡前加服一次.
c. 科學中藥的量
1歲以下幼兒，每次劑量： 0.3?? – 0.5 克
1- 3歲， 每次劑量： 0.5 – 1.5 克
3- 6歲， 每次劑量： 1.5 – 2 克
6- 10歲， 每次劑量： 3 克
10 - 14 歲，每次劑量： 4克
14歲以上成人，每次劑量： 5 克
此劑量僅供參考，請依體格及醫(yī)師建議，酌量加減。
2. 服用多久，仍然無效時應該停服？
a. 若對證，多會24小時以內，病情改善，如連續(xù)服用2日仍然無效時，應該轉方或停服，并到診所就醫(yī)， 避免延誤病情。
3. 服藥后，退燒，不再惡寒身痛(表解)，但有后遺癥，如咳嗽不愈，聲啞怎么辦？
a. 若是咳嗽不愈，表示此人平時即多有痰飮體質.
…如(寒性)白痰，則用“ 苓甘姜味辛夏仁湯”
…如(熱性）黃痰，則用“千金葦莖湯” （蘆根、冬瓜子、桃仁、苡仁）
b. 如(津虧)聲啞，或干咳無痰，表示此人平時多晚睡，貪食炸烤食物，或服抗生素，傷到津液，則用“麥門冬湯“ 4. 病癥看起來像似表寒桂枝湯證(有汗，惡寒， 口不渴），又有鼻流黃涕看似有熱證的麻杏甘石湯證該如何選方？
a. 恭喜，您已進入合方運用的殿堂.請用桂枝湯加麻杏甘石湯但總劑量不變。
5. 月經期間感冒喉痛，可否用小柴胡湯合葛根湯？
a. 正確答案，但小柴胡湯量要大一些。
6. 嚴重之喉痛，如扁桃腺化噥，可再加桔梗,玄參,石膏
7. 若服用水藥，各方之參考劑量及使用法請詳見后列，實際使用量請依合格中醫(yī)師處方。 小孩服用量依照與成人體重之比例。 如60 公斤成人需喝一碗， 30 公斤小孩則喝半碗。
注意： 浸泡膽巴或硫磺薰制(二氧化琉)的中藥，與防腐劑一樣,都會嚴重損傷肝腎，請務必慎選藥材.
張孟超敬筆 2010 年2 月20 號
————————————–
桂枝湯
桂枝9克， 白芍9克， 炙甘草6克，生姜9克， 大棗(用手掰開）12枚
桂枝湯加葛根：桂枝湯再加入葛根9克，用法同桂枝湯。
桂枝湯加厚樸、杏仁：桂枝湯再加入厚樸9克、北杏仁9克，用法同桂枝湯。
癥狀： 有汗，怕冷，頭痛，有點發(fā)燒，肌肉有些酸痛
桂枝湯煮法及注意事項：
以上五味藥，用七碗水煮成三碗。 每次溫服一碗。 服完藥后再喝一碗熱稀飯，以幫助藥力。
喝完藥后以全身微微出汗為最佳。 切記不可使病人流太多汗。 汗出后須擦干，避免吹風受涼.
若微出汗后，病狀消失，則可以停藥，不用再服。 若是兩小時后汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗…余此類推。 半日內可喝完三碗。 若是病情比較嚴重，可以早晚各眼用一帖藥（共六碗）。
照顧者要在旁觀察病人病情的變化。 若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續(xù)服用桂枝湯。 或是汗一直不出，可以連續(xù)服用到兩、三帖藥都可以。
服用桂枝湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
———————————————————
葛根湯
葛根12克，麻黃9克， 生姜切片9克， 桂枝6克，芍藥6克，灸甘草6克，
大棗聲(用手掰開）12枚
注意：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥15 克，防風9 克，浮萍9 克來取代麻黃.
癥狀： 項強，頭痛，發(fā)熱，怕冷，無汗，喉嚨痛
葛根湯煮法及注意事項：
以上七味藥，以水十碗，先煮麻黃、葛根，等水量減少三碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。 去滓，每次溫服一破。
喝完藥后以全身微微出汗為最佳。 切記不可使病人流太多汗，汗出后須擦干，避免吹風受涼.
和桂枝湯不同處是使用葛根湯時，不需要喝稀飯助藥力。
若微出汗后，病狀消失，則可以停藥，不用再服。 若是兩小時后汗仍不出，可服第二碗；再不出汗，每一小時到一小時半再服一碗…余此類推：半日內可喝完三碗。 若是病情比較嚴重，可以早晚各眼用一帖藥（共六碗）。
照顧者要在旁觀察病人病情的變化。 若是病狀有改善，但仍未消除，可以繼續(xù)腋用桂枝湯。 或是汗一直不出，可以連續(xù)服用到兩、三帖藥都可以。
服用葛根湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
——————————————–
麻黃湯
麻黃9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁12克
注意：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥15 克，防風9 克，浮萍9 克來取代麻黃
癥狀： 頭痛、全身關節(jié)痛、發(fā)高燒、無汗，非常怕冷.
麻黃湯煮法及注意事項：
以上四味藥，以水九碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。 去滓，每次溫服一碗。 汗出停后服。
和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時，不需要喝稀飯助藥力。
喝完藥后以全身微微出汗為最佳。 切記不可使病人流太多汗。 汗出后須擦干，避免吹風受涼.
服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
———————————————————
小柴胡湯處方
柴胡24克，黃芩9克，人參9克，半夏9克，炙甘草9克，生姜切片9克，大棗(用手掰開）12枚
癥狀：忽冷忽熱，惡心，胸脅脹滿感，無食欲
小柴胡湯煮法及注意事項：
上述七味藥，以水十二碗，煮成六碗，去滓，再煎成三碗，每次溫服一碗。 一天三次。
——————————————————–
五苓散
豬苓9克，澤瀉15克，白術9克， 茯苓9克，桂枝6克
癥狀：發(fā)燒，頭痛，口渴欲飲水，但一喝就吐，或有(拉肚子)水瀉.
五苓散使用法及注意事項:
將上述五味藥材打成粉末，一次吃一平湯匙，原方是用很稀的米湯配著服下，不習慣者可以用溫水送服，一天吃三次，吃完后多喝溫熱水，汗出則愈，還有小便也會增加。
————————————————
麻杏甘石湯
麻黃12克，杏仁9克，炙甘草6克，石膏（打碎用棉袋裝） 24克
注意：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥18 克，防風12 克，浮萍12 克來取代麻黃。
癥狀：有汗，咳嗽不止，痰出黃粘，胃口尚可.
麻杏甘石湯煮法及注意事項： 以上四味藥，以水七碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。 去滓，每次溫服一碗。 汗出后須擦干，避免吹風受涼.
服用麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
———————————————–
小青龍湯
麻黃9克，桂枝9克，白芍9克，炙甘草9克，干姜9克，細辛9克，半夏9克，五味子9克
注意：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥15 克，防風9 克，浮萍9 克來取代麻黃。
癥狀：怕冷、無汗，發(fā)燒，咳嗽重，出白痰，口不渴，身體痛，沒有胃口
小青龍湯煮法及注意事項：
以上八味藥，以水十碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材， 煮成三碗。 去滓，每次溫服一碗。
喝完藥后以全身微微出汗為最佳。 切記不可使病人流太多汗。 汗出后須擦干，避免吹風受涼.， 服用小青龍湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。
—————————————————
大青龍湯
麻黃9克，杏仁15克，石膏（打碎用袋裝） 18克，炙甘草15 克，桂枝15克，生姜切片2片，大棗擘(用手掰開） 12枚
注意：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥15 克，防風9 克，浮萍9克來取代麻黃。
癥狀：怕冷，無汗，發(fā)燒，咳嗽重，咳出黃痰，身體痛，口渴重，喜飲冷水，沒有胃口.
（這也是SARS、禽流感的主要證型之一。）
大青龍湯煮法及注意事項：
用六碗水大火快煮成二碗，湯成后立刻關火，待溫時空腹喝苐一碗。
如果一小時內汗出燒退咳止，就不需要喝第二碗。
如果三小時內無出汗，就再喝第二碗，汗出時就不用再喝了。 當身體出汗時須待靜室中，等到出汗自然停止后,再出房間， 切不可以出汗時吹到風，如此病毒將無法排盡，還會再發(fā)的'
成人每次一碗，小孩每次半碗，嬰兒每次四分之一碗記住：一旦汗出，就不用再喝第二碗了，因為已經好了，再喝恐怕傷到津液.
一般病人在服藥后第二天中午時會很餓，胃口大開，這表示痊愈了'
服用大青龍湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
————————————————————
白虎湯
知母18克，石膏（打碎用棉袋裝）45克，炙甘草6克，粳米18克
癥狀：發(fā)燒，怕熱，大汗，口渴重，喜飲冷水.
白虎湯煮法及注意事項：
以上四味藥，以水十碗，煮米熟湯成，去滓。 每次溫服一碗，一日三次。 燒退停后服，服過量易傷胃氣。
———————————————————-
射干麻黃湯
射干9克， 麻黃12克，生姜切片12克，細辛9克， 紫菀9克，款冬花9克，大棗(用手掰開）7枚，半夏9克，五味子9克
注意：有做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥18 克，防風12 克，浮萍12 克來取代麻黃。
癥狀：怕冷，咳嗽，痰多而清稀，口不渴，喉嚨癢而不舒服
射干麻黃湯煮法及注意事項：
以上九味藥，以水十二碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材， 煮成三碗。 去滓，每次溫服一碗。
服用射干麻黃湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
————————————————————
苓甘姜味辛夏仁湯
茯苓12克，炙甘草9克，干姜9克，細辛6克，半夏9克，五味子9克，杏仁9克
癥狀：咳嗽，白痰，無表證(惡寒、發(fā)熱、身痛)時使用。
苓甘姜味辛夏仁湯煮法及注意事項：
以上七味藥，以水十碗，煮成三碗。 去滓，每次溫服半碗。 一日三次.
服用苓甘姜味辛夏仁湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
———————————————————-
千金葦莖湯
葦莖45克，薏苡仁30 克，冬瓜子18克， 桃仁9克
癥狀：咳嗽，黃痰，不易喀出，無表證(惡寒、發(fā)熱、身痛）時使用（常配合大青龍湯，麻杏甘石湯使用）
千金葦莖湯煮法及注意事項：
以上四味藥搗碎，以水六碗，煮取三碗，每次服一碗，分三次服用。
服用千金葦莖湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。
現(xiàn)今藥房買不到葦莖，多以蘆根代替。
———————————————————-
麥門冬湯
麥門冬63克，人參6克，炙甘草6克，粳米9克，大棗（用手掰開）12 枚，半夏9克
癥狀：干咳無痰，聲啞，無表證(惡寒、發(fā)熱、身痛）時使用。
麥門冬湯煮法及注意事項：
以上六味藥，以水十二碗，煮取六碗，溫服一碗，早中晚及睡前各一碗。
服用麥門冬湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
————————————————-
麻黃附子細辛湯
麻黃6克，炮附子9克， 細辛6克
癥狀：發(fā)燒，咳嗷， 喉嚨痛， 鼻病，無汗，口不渴，怕冷，四肢冰冷，疲累
麻黃附子細辛湯煮法及注意事項：
以上三味藥，以水十碗，先煮麻黃，待水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗，去滓，每次溫服一碗，一天三次。 服用麻黃附子細辛湯者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物
請務必使用不含膽巴的炮附子。 膽巴就等于防腐劑，會造成肝腎功能異常，甚至衰竭，害人性命。
辨別有無含膽巴之方法：以舌尖舔一下炮附子，若有咸味即是有膽巴。 43次瀏覽
|
