淺論人體氣血升降規律與最佳服中藥時間13

在遠古時期，人們的工作生活和休息都有規律，有節奏，聞雞而起，三香而眠;有勞有逸，

一日三餐，按時進食。人類在長期的生活實踐中摸索出晝夜陰陽運轉的規律性，具體表現為：

1. 陰陽運轉以24小時為周期，有節奏，循環往復地進行著。

2. 每一周期從午夜子時算起，又大致分為“陰中之陰，陰勝于陽，陰陽相對平衡，陰負

于陽，陽中之陽，陽勝于陰，陽陰相對平衡，陽負于陰”八個階段。如加以概括則分為“陰

消陽長，陰陽轉化；陽消陰長，陽陰轉化”四個階段。

按現在的時間觀念，可以認為半夜24：00為陰中之陰；正午12：00為“陽中之陽”，6：

00到12：00為“陰負于陽”，12：00到18：00為陽勝于陰”，18:00為陽陰相對平衡狀態。

并由陽運轉為陰。18：00到24：00為陽不勝陰，24：00為陰中之陰，0：00至6：00為陰

勝于陽，6：00陰陽又處于相對平衡狀態。

人體氣血從體內五臟六腑中來，但是五臟六腑既不能自然的，也不能無窮的產生氣血。

人體獲得氣血主要靠合理的營養，科學的休息。而要做到合理與科學，就必須嚴格按照晝夜

陰陽的運轉規律工作生活。

正如中醫“子午流注”，將身體的氣血循環周流出入，比作水流.或從子到午，或由午到

子，隨著時間先后不同，陰陽各經氣血盛衰有固定的變化。氣血迎時而至為盛，氣血過時而

去為衰，使一天24小時的工作生活休息，勞逸結合。

晝夜陰陽揭示出：陽中陽，為機體氣血處于氣多血少之時，是氣降血升的開始；陽勝于

陰,是機體氣多血少的狀況；陰陽相對平衡,則是氣血處于氣血兩少升降相對平衡狀態，并逐

漸趨向多血；陽負于陰，為機體少氣多血；陰中之陰為血多氣少，也是氣升血降的開始；陰

勝于陽，為機體血多氣少.；陰陽相對平衡, 為血氣兩少，升降相對平衡，逐漸向于多氣；陰

負于陽，為人體氣血少血多氣，從而運轉到陽中之陽，如此反復循環。

正常人血中和尿中腎上腺皮質激素的晝夜規律是中午濃度高，半夜最低。人體心臟的跳

動,呼吸的快慢，血壓的高低，血糖含量及激素的分泌水平，每天都在變化，并保持著24小

時左右的晝夜周期變化。

如果長期廢寢望食，氣血升降多易失調，該升不升，該降不降，所以我國人民把晝夜兩

個12點習慣的定為工作限時. 為使氣血升降恢復正常，一是自覺按照晝夜陰陽運轉規律工作

生活，二是根據氣血升降規律選擇“寒 熱 溫 涼”不同的藥物，針對陰陽運轉的性質按時服

用，促進氣血正常。

根據筆者初步體會，上述24小時的八個階段，客觀反映了人體氣血的升降情況。故擬定

為最佳服中藥時間。提供大家進一步研究參考。

癥狀 辯證 服藥時間段

陽虛（氣虛） 補氣升陽 0--6點 6點 6--12

點

陰虛（血虛） 滋陰養血 18--24

點

陰陽兩虛 益陰補陽 0--6點 6點 18點

18--24點

陽盛陰虛 滋陰潛陽 0--6點 6點 18點

18--24點

陰盛陽虛 升陽抑陰 0--6點 6點 18點

氣滯血瘀 活血化瘀 理氣通絡 6--12點 12點 18點 12--18點

夜不安眠 養血安神 18--24點

例如，張孟林醫師自擬的“夜棗湯”，夜交藤30g,酸棗仁20 g ，當歸15 g ，大棗5枚.

下午首劑，臨睡再劑，治療神經衰弱失眠效果良好。

病例1

林某，女，36歲，1979年6月16日初診.頭痛8年，每逢月經干凈后開始肩背經絡不舒.

胸肋苦悶，并伴兩乳脹痛，睡眠不安，腰酸乏力，頭暈以左側為甚. 面色黯灰，曾因病休息

5年. 近2年常服止痛片，與中藥平肝熄風之劑，頭暈反而加重. 大便時溏時干，小便正常，

脈小弦滑，舌苔有瘀點. 此為肝氣郁結，疏泄失職，氣血升降失常，經絡不通所致，擬三方

安不同時段服用。

（ 注 1.每帖煎汁2次，每次服1汁。2.方一三帖，方二六帖，方三三帖。 3.六天服

完。）

初診：方一, 疏肝理氣，益腎補陽。在早上6點服用.

川楝子15 g，川郁金18g ，延胡索12 g，香附9g ，桂枝4 g，白術15g ，仙茅6g ，

木香6 g，生姜3片

方二?；钛觯粢岳須馔ńj。上午10點服第1煎汁，下午15點服第2煎汁。失笑

散12g ，木香6 g，雞血藤18g ，獨活12g ，川芎12 g，蘿芙麻葉18 g，延胡索15g ，白

術12 g，川楝子12 g，絡石藤12g 。

方三。養血安神，佐以平肝潛陽。晚上20點服用。柏子仁12 g，合歡皮30 g,茯苓12 g，

灸甘草6 g，鉤藤12g ，僵蠶12g ，山藥12 g，蒺藜9g 。

二診：7月26日，前方服后，睡眠尚好，頭暈頭痛乏力明顯減輕. 乳房脹痛消失，面色

稍好，胃納增進. 舌苔薄黃，質淡，脈小弦滑. 原方化裁再加方一三帖，方二六帖，方三三

帖。

方一，上方去桂枝，香附，加白芍12 g，灸甘草6g ，上午6點服用。

方二，去川草烏，加制乳香，沒藥各12 g，上午10點服第一煎汁，下午15點服第二煎

汁。

方三，去僵蠶，鉤藤，加琥珀粉3 g，晚上20點服用.

三診: 8月4日，服完上方，面色紅潤，余癥消失. 舌苔薄，質稍淡，脈小滑，余邪雖

愈，但正氣未復原，宜鞏固7劑。

方一，補益心脾，佐以溫腎壯陽。上午6點服用.

方藥：黨參9 g，黃芪9g ，白術9g ，灸甘草3g ，當歸9g ，龍眼肉9 g，酸棗仁9 g，

生姜3片，木香3g ，大棗3枚，仙茅15g ，仙靈牌15g 。

方二。養血安神，晚上20點服用。

方藥，當歸12g ，夜交藤30 g，合歡皮30g ，女貞子18g ，茯苓12 g，柏子仁9 g，

酸棗仁12 g. 1980年4月13日隨訪，癥情穩定，已上班工作，未見復發。

病例2 .孔某，女，43歲，1977年10月4日就診. 腰痛10余年，劇時不能轉動，輕

時疼痛綿綿，逢天氣變寒加重. 曾間斷服中藥百余劑，其疼仍未完全消失. 舌苔薄，質絳，

邊有瘀點，脈小弦滑，此為病久入絡，脈絡受阻，氣滯血瘀，不通則痛，宜用理氣通絡，佐

以活血化瘀之法10帖，根據煎藥有效成分按時服用。

方藥：青木香12 g，桂枝3g ，乳香12 g，沒藥12 g，川芎12 g，絡石藤18g ，虎仗

12g ，牛膝12g ，雞血藤15g ，木瓜12 g，杜仲12 g.

上午10點服頭煎汁，下午15點服第二煎汁。

二診 :1980年8月9日，患者前來自述前方10帖服完，腰痛已愈3年. 近兩月因工作

太勞累舊病復發，并連及下肢脹痛. 大便時溏時干，肢體乏力，心慌，夜寐夢擾，脈小弦數，

舌苔白膩. 此為心脾腎三臟同病，虛中夾實，宜用三方5帖分時服用。

方一，健脾化濕，佐以益腎溫陽。早上6點服用。

方藥：蒼術12 g，霍香12 g，佩蘭12g ，香附6g ，桂枝6g ，山藥9 g，茯苓12g ，杜仲9g ，川段12g ，補骨脂9 g.

方二，補血養心，佐以溫補腎陽。在中午12點服用。

方藥: 黨參9 g，麥冬6 g，柏子仁6g, 灸甘草3g ，桂枝3 g，杜仲6g ，川段6 g，補骨脂6g ，鹿角6g ，仙靈牌6g.

方三: 養血安神，佐以益氣健脾。晚上20點服用。

方藥：黨參9g ，黃芪6 g，白術6g ，灸甘草3g ，茯苓9 g，酸棗仁6 g，遠志6 g，木香6 g，夜交藤15 g

1980年9月15日來人口述病癥已愈。

（注：此兩個醫案為筆者祖父早年在縣中醫院診治的病例，筆者詳加整理，供同行參考。）

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