| 主訴：撞傷致右踝部腫痛、畸形、活動受限10分鐘。 病史：患兒女，10歲，入院10分鐘前，行走時被自行車從右小腿外側撞傷，傷后即感右踝關節疼痛、畸形，并逐漸出現腫脹，右踝關節活動受限，不能負重及行走，急診我院。 查體：右踝部腫脹、壓痛明顯，皮膚張力增高，右踝關節明顯外翻畸形改變，無伴皮破流血，右脛腓骨遠端壓痛明顯，可及骨擦感和異常活動，右小腿縱向叩擊痛陽性，右小腿及踝關節活動受限，不能負重及行走，右足背動脈搏動正常，諸趾活動正常，肢端感覺及血運正常。 X線片示：右脛腓骨遠端骨皮質中斷，脛骨骨折線由內側進入通過骺板并折向外側干骺端，脛骨遠端骨骺連同腓骨遠骨折段向外后側移位改變。 診斷：右踝關節骨折（II型骨骺損傷） 治療：入院后，予完善相關檢查及術前準備，予急診在靜脈麻醉下行了“右踝關節骨折閉合復位經皮穿克氏針內固定術”結合石膏外固定治療。 隨訪：2周后拆除石膏，2個月后骨折愈合良好，予拆除克氏針內固定，術后3個月功能活動恢復正常。 討論：本患兒屬于骨骺骨折，治療以不加重醫源性骨骺損傷，有利于骨折復位及穩定，故選擇光滑克氏針經皮穿刺內固定術治療。本 患兒是否有更好的治療方案？本例骨骺損傷可能出現什么樣的骨關節畸形？ |
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