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【組 成】桃仁四錢（12克）；紅花三錢（9克）；當歸三錢（9克）；生地黃三錢（9克）；川芎一錢半（4.5克）；赤芍二錢（6克）；牛膝三錢（9克）；桔梗一錢半（4.5克）；柴胡一錢（3克）；枳殼二錢（6克）；甘草一錢（3克）。 【煎 服 法】水煎服。 【講 解】本方是主治胸中血瘀的重要方劑，其病以胸痛日久，病如針刺而有定處，唇暗目黑，舌邊有瘀點或瘀斑為主證。氣行則血行，血瘀必致氣機阻滯，故本方證的治療應以活血化瘀為主，兼以行氣。方中用桃仁、紅花活血祛瘀為君藥。川芎、赤芍、當歸增強活血化瘀之功，共為臣藥。柴胡疏肝解郁，調暢氣機，升達清陽，以利降濁；桔梗升宣肺氣，載藥上行；桔殼下氣除痞，開胸行氣；牛膝善降，通行血脈，引血下行。四藥合用，升降并用，調和氣血，再配生地清熱涼血，清心除煩，與當歸根配，有養血潤燥，祛瘀而不傷好血之妙，共為佐藥。甘草緩急，通利血脈，且可調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀行氣止痛之功。 綜上分析，本方配伍特點是寓補血于活血之中，活血而不傷其正，祛瘀又可生新，寓行氣于活血之內，則使氣行促血行。故此，本方不僅行血分之瘀滯，還能解氣分之郁結，是為通治一切氣滯血瘀的良方。 本方祛瘀藥物較多，非確有瘀血證者不宜使用，妊娠婦女忌用。 【臨證應用】本方可用于治療多種血瘀證，是臨床應用最廣泛的一首方劑。凡氣滯血瘀在半身以上都可使用，尤以胸部血瘀者最為合適。臨床可見胸痛，頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，急躁易怒，人暮漸熱，或舌質暗紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。 還可廣泛用于臨床各科，各地報導適應本方的疾病有多種，諳如血瘀型的頭痛，眩暈，真心痛，吐血，眼底出血，哮喘，皮下出血，痛經，月經不調，不孕，部分癥瘕積聚及一些頑固性疾病，如頑固性失眠、呃逆，遺尿、長期潮熱、脅痛肝大、胸部外傷、皮膚病等屬瘀血者，均有較好的功效。 常用加減法：如見心悸失眠較重者，可加茯神、酸棗仁以安神定悸，若氣滯較重者，可加栝萎、薤白以增加開胸行氣之功；若血癖偏重者，宜重用紅花、川芎，并可加丹參以加強活血祛瘀作用，若血瘀經閉、痛經可用木方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛；脅下有痞塊可加郁金、丹參活血祛瘀、消癥化積。 【附 方】 1、通竅活血湯：赤芍一錢（3克）；川芎一錢（3克）；桃仁三錢（研泥）（9克）；紅花三錢（9克）；老蔥三根（切碎）；鮮姜三錢（切碎）（9克）；紅棗七個（去核）；麝香五厘（絹包）（0.15克）。（《醫林改錯》） 2、膈下逐瘀湯：靈脂二錢（炒）（6克）；當歸三錢（9克）；川芎二錢（6克）；桃仁三錢（研泥）（9克）；丹皮二錢（6克）；赤芍二錢（6克）；烏藥二錢（6克）；元胡一錢（3克）；甘草三錢（9克）；香附錢半（4.5克）；紅花三錢（9克）；枳殼錢半（4.5克）；水煎服。（《醫林改錯》） 3、少腹逐瘀湯：小茴香七粒（炒）、干姜二分（炒）（0.6克）；元胡一錢（3克）；沒藥二錢（研）（6克）；當歸三錢（9克）；川芎二錢（6克）；官桂一錢（3克）；赤芍二錢（6克）；蒲黃三錢（生）（9克）；靈脂二錢（炒）（6克）；水煎服。（《醫林改錯》） 4、身痛逐瘀湯：秦艽一錢（3克）；川芎二錢（6克）；桃仁三錢（9克）；紅花三錢（9克）；甘草二錢（6克）；羌活一錢（3克）；沒藥二錢（6克）；當歸三錢（9克）；靈脂二錢（炒）（6克）；香附一錢（3克）；牛膝三錢（9克）；地龍二錢（去土）（6克）。（《醫林改錯》） 以上各方皆以川芎、當歸、桃仁、紅花為基礎藥物，均有活血祛瘀止痛作用，主治血瘀所致諸證。其中血府逐瘀湯配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宜通胸脅氣滯，引血下行之力較強，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯配有通陽開竅的麝香、老蔥等，故辛香通竅作用較好，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯中配有香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較好，主治瘀阻膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹部脹痛；少腹逐瘀湯中配有溫通下焦之小茴香、官桂、干姜等，故溫通止痛作用較優，主治血瘀少腹之痞塊，月經不調，痛經等；身痛逐瘀湯中配有通絡宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經絡的肢體痹痛或周身疼痛等證。 包潘良——在線輔導 浙江省東方中醫信息化技術研究院 |
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