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針灸學(xué)重點(diǎn)知識(shí) 2015-08-21 1278人 23頁(yè) 5.0分 針灸學(xué)重點(diǎn)筆記 第一部分 一、針灸發(fā)展簡(jiǎn)史 1、最早的針灸學(xué)文獻(xiàn)：《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》 2、標(biāo)志著針灸學(xué)理論體系的形成：《內(nèi)經(jīng)》 3、又稱《針經(jīng)》的是：《靈樞》 4、針灸第一次總結(jié)：《內(nèi)經(jīng)》；第二次總結(jié)：《針灸甲乙經(jīng)》；第三次總結(jié)：《針灸大成》 5、起承前啟后作用的是：《針灸甲乙經(jīng)》 6、最早的彩色經(jīng)絡(luò)腧穴圖：唐代孫思邈繪制的“明堂三人圖” 7、首次把任、督二脈和十二靜脈并稱十四經(jīng)：元代滑壽編撰的《十四經(jīng)發(fā)揮》 3、王唯一編<銅人腧穴針灸圖經(jīng)> 4、明代是針灸學(xué)最昌盛的時(shí)期。 5、李學(xué)川<針灸逢源>列出361個(gè)穴位。 1、經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)；調(diào)節(jié)人體各部的通路。經(jīng)，有路徑的含義。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的支干。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 3、主客原絡(luò)配穴法：根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)先病、后病為依據(jù)，運(yùn)用時(shí)一般是先病臟腑為主，取其經(jīng)的原穴，后病臟腑為客，取其經(jīng)的絡(luò)穴。 4、骨度分寸法：以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。 5、十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈和任督二脈各出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)。 6、奇經(jīng)八脈：任、督、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺脈的總稱。 7、原穴：“原”即本原，原氣之意，是臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位，十二經(jīng)脈在四肢各有一個(gè)原穴。 8、循經(jīng)取穴：某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，便選用該經(jīng)或該臟腑的所屬經(jīng)絡(luò)或相應(yīng)經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來(lái)治療。 9、得氣：亦稱針感、氣至。針刺入腧穴一定深度后，施以提插捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得“經(jīng)氣”的感應(yīng)。 10、十四經(jīng)：歸屬于十二經(jīng)脈和任督二脈的腧穴。簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。 11、前后配穴法：又叫腹背陰陽(yáng)配穴法。前后穴配合使用。 12、交會(huì)穴：是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)經(jīng)脈相交或會(huì)合的腧穴，多分布于頭部、軀干部。 13、十二經(jīng)別：從十二經(jīng)分出，深入體腔聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通表里兩經(jīng)的支脈。有離入出合。 14、腧穴：人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位?！半颉焙汀坝帷薄拜敗绷x通，有轉(zhuǎn)輸?shù)暮x；“穴”是如隙的含義。 15、中指同身寸：以患者中指中節(jié)橈側(cè)兩端紋頭之間的距離作為1寸。 16、九針：形狀各異，各有其不同用處的9種針具。如長(zhǎng)針、大頭針。 17、雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下施灸，以給施灸局部一個(gè)變量的刺激。 18、回旋灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。 19、溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處，距離皮膚2~3cm處進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每穴灸10~15min，至皮膚紅暈為度。 20、辨證歸經(jīng)：以臨床征候表現(xiàn)為主要依據(jù)的歸經(jīng)形式。 21、五腧穴：即十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、腧、經(jīng)、合穴的總稱，簡(jiǎn)稱五腧。 22、阿是穴：以病痛的壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸部位，隨病而定，沒(méi)有固定位置和具體穴名的一類腧穴。又稱“不定穴”“天應(yīng)穴”。 23、四海：把水谷、氣、血、髓、四者的匯集所在稱為四海。腦為髓之海在頭部，胃為水谷之海在上腹部，沖為十二經(jīng)之海在下腹部，膻中為氣海在胸部。 24、押手：臨床一般以右手持針操作，左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身。 25、熱則疾之：熱性病證的治療原則是針刺用淺刺疾出或點(diǎn)刺出血，手法宜輕而快，不留針。 26、針罐：針刺留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位上，約5~10min，待皮膚紅潤(rùn)，充血或淤血時(shí)，將罐起下，然后將針起出，此法能起到針罐配合作用。 28、正經(jīng)：十二經(jīng)脈，他們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。 ~ 1 / 23 ~ 3、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 1、十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律：手足三陽(yáng)經(jīng)：陽(yáng)少太。手三陰經(jīng)：太厥少。足三陰經(jīng)：厥太少（內(nèi)踝上8寸以下）；太厥少（內(nèi)踝上8寸以上） 2、十二經(jīng)脈循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭；足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從足走腹胸。 3、十二經(jīng)脈交接規(guī)律：相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接；同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接；相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。 頭部：手足陽(yáng)明循行于面額、手足少陽(yáng)循行于頭側(cè)、手足太陽(yáng)循行于面頰、頭頂及頭后。 軀干：手三陽(yáng)循行于肩胛部、手三陰從腋下走出、足三陰循行于腹面部、足三陽(yáng)行于中、陽(yáng)明行走于前胸腹、太陽(yáng)行走于后背、少陽(yáng)行走于側(cè)面 4、奇經(jīng)八脈： 督脈：陽(yáng)脈之海 任脈：陰脈之海 沖脈：十二經(jīng)之海；血海 帶脈：約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈 陰維脈：調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣 陽(yáng)維脈：調(diào)節(jié)六陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣 陰陽(yáng)澀脈：調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)；司眼瞼開(kāi)合 5、十五絡(luò)脈：十二經(jīng)脈、任督二脈、脾之大絡(luò)。加強(qiáng)表里兩經(jīng)的外部聯(lián)系，補(bǔ)充十二經(jīng)脈循行之不足。 任脈的別絡(luò)名鳩尾，從鳩尾分出后散布于腹部。溝通腹部經(jīng)氣。 督脈的別絡(luò)名長(zhǎng)強(qiáng)，從長(zhǎng)強(qiáng)分出，經(jīng)背部向上散布于頭部，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)。溝通背部經(jīng)氣。 脾之大絡(luò)名大包，從大包分出后散布于胸脅部。溝通全身經(jīng)氣。 6、十二經(jīng)別：十二經(jīng)別從肘膝關(guān)節(jié)附近的正經(jīng)別出（離）；經(jīng)過(guò)軀干深入體腔，與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入）；再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出）；在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其體表的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合）。 7、十二經(jīng)筋：起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)、骨骼部，走向軀干頭面。行于體表，不入內(nèi)臟。 主要作用：約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能。 四 經(jīng)絡(luò)的作用 ⑴ 聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外 ⑵ 運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)全身 ⑶ 抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體 *八會(huì)穴 臟會(huì)章門(mén)、腑會(huì)中脘、氣會(huì)膻中、血會(huì)膈俞、筋會(huì)陽(yáng)陵泉、脈會(huì)太淵、骨會(huì)大杼、髓會(huì)絕骨。這八個(gè)穴位雖然屬于不同經(jīng)脈，但對(duì)于各自所會(huì)的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊治療作用。 ~ 2 / 23 ~ *募穴 是指分布于胸腹部，臟腑經(jīng)氣聚結(jié)處的穴位，共有十二個(gè)穴位。募穴有治療腑實(shí)證的作用。 *俞穴 是指分布于背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的臟腑俞穴，共十二個(gè)，亦稱背俞穴。多治療臟虛證。 *俞募配穴法 臨床上把病變臟腑的腧、募穴配運(yùn)使用，以發(fā)揮其協(xié)同作用，稱為。 經(jīng)脈交會(huì)穴 *三陰交 所屬經(jīng)足太陰經(jīng)，交會(huì)經(jīng)足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng) *大椎 所屬經(jīng)督脈，交會(huì)經(jīng)足太陽(yáng)經(jīng)、足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng) *風(fēng)池 所屬經(jīng)足少陽(yáng)經(jīng)，交會(huì)經(jīng)陽(yáng)維脈 *頭維 所屬經(jīng)足陽(yáng)明經(jīng)，交會(huì)經(jīng)足少陰經(jīng)、陽(yáng)維脈 *迎香 所屬經(jīng)足陽(yáng)明經(jīng)、交會(huì)經(jīng)手少陽(yáng)經(jīng) 十二經(jīng)脈的原穴，絡(luò)穴 經(jīng)脈 原穴 絡(luò)穴 經(jīng)脈 原穴 絡(luò)穴 手太陰肺經(jīng) 太淵 列缺 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 合谷 偏歷 手厥陰心包經(jīng) 大陵 內(nèi)關(guān) 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 陽(yáng)池 外關(guān) 手少陰心經(jīng) 神門(mén) 通里 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 腕骨 支正 足太陰脾經(jīng) 太白 公孫 足陽(yáng)明胃經(jīng) 沖陽(yáng) 豐隆 足厥陰肝經(jīng) 太沖 蠡溝 足少陽(yáng)膽經(jīng) 丘墟 光明 足少陰腎經(jīng) 太溪 大鐘 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 京骨 飛揚(yáng) 穴名 主治 相配合主治 公孫 沖脈病證 心胸胃疾病 內(nèi)關(guān) 陰維脈病證 后溪 督脈病證 目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾病 申脈 陽(yáng)蹺脈病證 足臨泣 帶脈病證 目銳眥、耳后、頰、頸、肩部疾病 外關(guān) 陽(yáng)維脈病證 列缺 任脈病證 肺系、咽喉、胸膈疾病 照海 陰蹺脈病證 奇經(jīng)八脈： （1）任脈（24穴） 起于會(huì)陰，止于承漿 主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應(yīng)內(nèi)臟病，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治神志病。 （2）督脈（28穴） 起于長(zhǎng)強(qiáng)，至于齦交 主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)內(nèi)臟病。 手三陰 （1）手太陰肺經(jīng)（11穴） 起于中府，至于少商 主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系病，及經(jīng)脈循行部的其他病證。 （2）手少陰心經(jīng)（9穴） 起于極泉，止于少?zèng)_ 主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 （3）手厥陰心包經(jīng)（9穴） 起于天池，止于中沖 主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。 手三陽(yáng) ~ 3 / 23 ~ 經(jīng)脈交會(huì)穴 *三陰交 所屬經(jīng)足太陰經(jīng)，交會(huì)經(jīng)足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng) *大椎 所屬經(jīng)督脈，交會(huì)經(jīng)足太陽(yáng)經(jīng)、足少陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng) *風(fēng)池 所屬經(jīng)足少陽(yáng)經(jīng)，交會(huì)經(jīng)陽(yáng)維脈 *頭維 所屬經(jīng)足陽(yáng)明經(jīng)，交會(huì)經(jīng)足少陰經(jīng)、陽(yáng)維脈 *迎香 所屬經(jīng)足陽(yáng)明經(jīng)、交會(huì)經(jīng)手少陽(yáng)經(jīng) 十二經(jīng)脈的原穴，絡(luò)穴 經(jīng)脈 原穴 絡(luò)穴 經(jīng)脈 原穴 絡(luò)穴 手太陰肺經(jīng) 太淵 列缺 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 合谷 偏歷 手厥陰心包經(jīng) 大陵 內(nèi)關(guān) 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 陽(yáng)池 外關(guān) 手少陰心經(jīng) 神門(mén) 通里 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 腕骨 支正 足太陰脾經(jīng) 太白 公孫 足陽(yáng)明胃經(jīng) 沖陽(yáng) 豐隆 足厥陰肝經(jīng) 太沖 蠡溝 足少陽(yáng)膽經(jīng) 丘墟 光明 足少陰腎經(jīng) 太溪 大鐘 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 京骨 飛揚(yáng) 穴名 主治 相配合主治 公孫 沖脈病證 心胸胃疾病 內(nèi)關(guān) 陰維脈病證 后溪 督脈病證 目?jī)?nèi)眥、頸項(xiàng)、耳、肩部疾病 申脈 陽(yáng)蹺脈病證 足臨泣 帶脈病證 目銳眥、耳后、頰、頸、肩部疾病 外關(guān) 陽(yáng)維脈病證 列缺 任脈病證 肺系、咽喉、胸膈疾病 照海 陰蹺脈病證 奇經(jīng)八脈： （1）任脈（24穴） 起于會(huì)陰，止于承漿 主治少腹、臍腹、胃脘、胸、頸、咽喉、頭面等局部病證和相應(yīng)內(nèi)臟病，部分腧穴有強(qiáng)壯作用或可治神志病。 （2）督脈（28穴） 起于長(zhǎng)強(qiáng)，至于齦交 主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證及相應(yīng)內(nèi)臟病。 手三陰 （1）手太陰肺經(jīng)（11穴） 起于中府，至于少商 主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系病，及經(jīng)脈循行部的其他病證。 （2）手少陰心經(jīng)（9穴） 起于極泉，止于少?zèng)_ 主治心、胸、神志及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 （3）手厥陰心包經(jīng)（9穴） 起于天池，止于中沖 主治心、心包、胸、胃、神志病，以及經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位的其他病證。 手三陽(yáng) ~ 3 / 23 ~ （1）手陽(yáng)明大腸經(jīng)（20） 起于商陽(yáng)，止于迎香 主治頭面無(wú)關(guān)疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等經(jīng)脈循行所過(guò)病。 （2）手少陽(yáng)小腸經(jīng)（19） 起于關(guān)沖，止于聽(tīng)宮 主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部的其他病證。 （3）手太陽(yáng)三焦經(jīng)（23） 起于少澤，止于絲竹空 主治頭、目、耳、頰、咽喉、胸脅病和熱病，以及經(jīng)脈循行所過(guò)病。 足三陰 （1）足太陰脾經(jīng)（21穴） 起于隱白，止于大包 主治脾胃病、婦科病、前陰病及經(jīng)脈循行部的其他病證。 （2）足少陰腎經(jīng) 起于涌泉，止于俞府 主治婦科病、前陰病、腎臟病，以及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦病及咽喉、舌等經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部分的其他病證。 （3）足厥陰肝經(jīng)（14穴） 起于大敦，止于期門(mén) 主治肝、膽、脾、胃病，婦科病、少腹、前陰病，以及筋脈循行所過(guò)病。 足三陽(yáng) （1）足陽(yáng)明胃經(jīng)（45穴） 起于承泣，止于厲兌 主治胃腸病頭面五官病、神志病、皮膚病、熱病及經(jīng)脈循行所過(guò)病。 （2）足少陽(yáng)膽經(jīng)（44穴） 起于瞳子髎，止于足竅陰 主治肝膽病，側(cè)頭、目、耳，咽喉、胸脅病，及經(jīng)脈循行所過(guò)病。 （3）足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（65穴） 起于睛明，止于至陰 主治頭面五官病，項(xiàng)、背、腰、下肢病證及神志??；位于背部?jī)蓷l側(cè)線的背俞穴及其他腧穴主治相應(yīng)的臟腑病證和有關(guān)的組織器官病證。 5、腧穴的骨度定位方法 1、頭部 前發(fā)際至后發(fā)際 12 印堂至前發(fā)際 3 第7頸椎至后發(fā)際 3 眉間（印堂）至后發(fā)際正中第七頸椎棘突下（大椎） 18 前額兩發(fā)角（頭維）9 耳后兩乳突（完骨）9 2、胸腹脅部 胸骨上窩至胸劍 9 胸劍（歧骨）至臍中8 臍中至恥骨聯(lián)合上緣5 兩乳頭之間 8 腋窩頂點(diǎn)至第11肋12 3、背腰部 肩峰緣至后正中線 8 肩胛骨內(nèi)緣至后正中3 4、上肢 腋前、后紋至肘橫紋9 肘橫紋至腕側(cè)橫紋 12 5、下肢部 恥骨聯(lián)合上緣至股骨內(nèi)上髁上緣 18 脛骨內(nèi)側(cè)髁下方到內(nèi)踝尖 13 股骨大轉(zhuǎn)子至腘橫紋 19 腘橫紋至外踝尖 16 6、胸部：距正中線：旁開(kāi)2寸→足少陰腎經(jīng)； 旁開(kāi)4寸→足陽(yáng)明胃經(jīng)； ~ 4 / 23 ~ 旁開(kāi)6寸→足太陰脾經(jīng)。 7、腹部：距正中線：旁開(kāi)0.5寸→足少陰腎經(jīng)；旁開(kāi)2寸→足陽(yáng)明胃經(jīng)；旁開(kāi)4寸→足太陰脾經(jīng)。 8、背部：距正中線：1.5寸→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線 3寸→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第二側(cè)線 9、側(cè)面：足少陽(yáng)膽經(jīng) 10、相距12寸：前發(fā)跡正中至后發(fā)跡正中，腋窩頂點(diǎn)至第11肋游離端（章門(mén)），肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側(cè)橫紋。 11、相距9寸：前兩額發(fā)角（頭維）之間，耳后兩乳突（完骨）之間，胸骨上窩（天突）至胸劍聯(lián)合中點(diǎn)（岐骨），腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）。 12、八會(huì)穴：筋會(huì)→陽(yáng)陵泉；脈會(huì)→太淵；骨會(huì)→大杼；髓會(huì)→懸鐘；臟會(huì)→章門(mén)；腑會(huì)→中脘；氣會(huì)→膻中；血會(huì)→膈俞。 13、四海：髓?！X；氣?！?；水谷之海→胃；十二經(jīng)之?！鷽_脈； 14、附近穴位： ⑴臍相平的腧穴：肓俞，天樞，大橫，腰陽(yáng)關(guān)，大腸俞，腰眼，第16椎的華佗、夾脊穴。 ⑵膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中。 ⑶瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地倉(cāng)。 ⑷肘橫紋附近6穴：①小海②天井③曲池④尺澤⑤曲澤⑥少海。 ⑸腕橫紋附近6穴：①陽(yáng)谷②陽(yáng)池③陽(yáng)溪④太淵⑤大陵⑥神門(mén) ⑹與腦連：督脈，膀胱 ⑺耳前穴位3個(gè)：聽(tīng)宮，聽(tīng)會(huì)，耳門(mén) 15、肩三針：肩中，肩髃，肩髎 16、四關(guān)穴：合谷，太沖 17、七星臺(tái)：肩貞，臑俞，天宗，秉風(fēng)，曲垣，肩外俞，肩中俞 18、四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎 19、四彎穴：曲澤，委中傷寒, 20、三小膽：耳門(mén)，聽(tīng)宮，聽(tīng)會(huì) 21、治療中風(fēng)后遺癥：天柱，完骨，風(fēng)池 22、治療面神經(jīng)麻痹：翳風(fēng)，完骨，風(fēng)池 23、孕婦禁穴：除小腹部諸穴還有三陰交，合谷，次髎，中極，昆侖、至陰。 24、三合穴：足三里，上巨虛，下巨虛 25、前發(fā)跡上0.5寸6穴：神庭，眉沖，頭臨泣，曲差，本神，頭維 26、任脈上特定穴：（木）中極膀胱募穴，關(guān)元小腸募穴，氣海肓之原穴，石門(mén)三焦募穴，中脘胃募穴八會(huì)穴之腑會(huì)，巨闕心募穴，膻中心包募穴八會(huì)穴之氣會(huì)，鳩尾絡(luò)穴膏之原穴。 一、腧穴分類：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類 ~ 5 / 23 ~ 1）十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。（361穴） 2）奇穴：既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類多數(shù)對(duì)某些病證有特殊的療效。又稱為“經(jīng)外奇穴”。 3）阿是穴：是指既無(wú)固定名稱，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)等作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴，又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。 二、腧穴的主治作用特點(diǎn)： 1近治作用：是指腧穴具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn)。 2遠(yuǎn)治作用：是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織病證的作用。十四經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈中位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，遠(yuǎn)治作用尤為突出。 3特殊作用，是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)節(jié)作用和相對(duì)的特異治療作用。 主治規(guī)律：四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。 三、特定穴 意義：十四經(jīng)穴中具有特殊性能和治療作用并有特定稱號(hào)的腧穴。 分類：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴 a、五輸穴：井穴——分布在指或趾末端，為經(jīng)氣初出。滎穴——分布于掌指或柘趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng)。輸穴——分布于掌指或柘趾關(guān)節(jié)之后，為經(jīng)氣漸盛。 經(jīng)穴——多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行。合穴——位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣沖盛且合于臟腑。 b、原穴：臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱為原穴。十二原穴多分布與腕踝關(guān)節(jié)的附近。 c、絡(luò)穴：十五絡(luò)穴從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴，又稱“十五絡(luò)穴”。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下；任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部；督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部；脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。 c、郄穴：十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹻、陽(yáng)蹻、陰維、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位。郄穴共有16個(gè)，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。 d、背俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，共12個(gè) 背俞穴均位于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分為冠以臟腑之名。 ~ 6 / 23 ~ e、募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，又稱為“腹募穴”，共有12個(gè)。募穴位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與相關(guān)臟腑所處部位相近。 e、下合穴：六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，又稱“六腑下合穴”共有6個(gè)。其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。 d、八會(huì)穴：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴。八會(huì)穴分散在軀干和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部；筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。 e、八脈交會(huì)穴：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴，又稱“交經(jīng)八穴”均位于腕踝關(guān)節(jié)的上下。 f、交會(huì)穴:兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。多分布于頭面、軀干部。 四、腧穴的定位方法：骨度分寸定位法、體表解剖標(biāo)志定位法、手指同身定違法、簡(jiǎn)便定位法 骨度分寸定位法：主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長(zhǎng)度折量為一定的分度，用以確定腧穴位置的方法。 五、毫針刺法 1、提插捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉： ①捻轉(zhuǎn)：補(bǔ)，角度小、用力輕、頻率慢、時(shí)間短、大指向前、食指向后；瀉，角度大、用力重、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、大指向后、食指向前。 ②提插：補(bǔ)，先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢、時(shí)間短、以下插為主；瀉，先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、以上提為主。 2、雙手進(jìn)針的種類：指切進(jìn)針?lè)?，挾持進(jìn)針?lè)?，提捏進(jìn)針?lè)ǎ鎻堖M(jìn)針?lè)ā?br/>3、暈針表現(xiàn)及定義：是指在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象；頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。 4、三棱針又稱鋒針；刺法4種點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法； 5、豹紋刺：（散刺法）是對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法 6、行針：又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后為使之得氣，調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。 7、得氣：是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，又名針感。 8、侯氣：將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間的留針，也可間歇的運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣之所至之謂。 9、基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法；輔助手法：循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法 ~ 7 / 23 ~ 針灸治療原則：補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱溫寒、治病求本、三因制宜 七、拔罐方法：閃罐，走罐，留罐，刺血拔罐，留針拔罐 幾種火罐法（閃火法、投火法、貼棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽氣罐法 拔罐注意事項(xiàng)：1）拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平、毛發(fā)較多的部位均不適宜拔罐。2）要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐具。操作時(shí)必須迅速，才能使罐吸附有力。3）用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。4）皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫和大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者和孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐 八、常用灸法 1、艾灸：⑴艾炷灸→直接灸→①瘢痕灸；②無(wú)瘢痕灸 間接灸→①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔鹽灸；④隔附子餅灸 ⑵艾條灸：懸起灸→①溫和灸；②雀啄灸；③回旋灸 實(shí)按灸→①太乙針灸；②雷火針灸 ⑶溫針灸：針和灸并用，不屬于艾條灸 ⑷溫灸器灸 隔蒜灸作用（不治嘔）：治療肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等 太乙神針：雷火神針屬實(shí)按灸 施灸注意事項(xiàng)： 1、 對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療 2、 對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以及關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，一般不適宜用瘢痕灸 3、 孕婦的腹部和腰骶部也不適宜施灸 * 灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、散瘀消腫、防病保健 隔姜、蒜、鹽、附子餅灸的作用及適應(yīng)癥： 1）姜、適用于因寒引起嘔吐、腹痛、腹瀉及風(fēng)寒痹痛。2）蒜：適用于瘰疬、肺癆、初起的腫瘍。3）鹽：適用于傷寒陰證或吐瀉并作，中風(fēng)脫證。4）附子：適用于命門(mén)火衰所致的陽(yáng)痿、早泄、遺精、宮寒不孕、以及瘡瘍久潰不斂。 一、手太陰肺經(jīng)→手太陰肺尺，孔最列缺是；太淵經(jīng)魚(yú)際，少商經(jīng)中使。 肺系疾患，經(jīng)脈循行部位的其他病證。起于中焦，屬肺、絡(luò)大腸，聯(lián)系胃及肺系；從肺系出來(lái)，外形線起于側(cè)胸上部，循行于上肢內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)過(guò)寸口，止于拇指橈側(cè)端；分支從腕后分出，止于食指橈側(cè)端。 ~ 8 / 23 ~ 1、尺澤（合穴） 肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處 主治：肺系實(shí)熱??；肘臂攣痛；急性吐瀉，中暑，小兒驚風(fēng)! 2、列缺（絡(luò)穴；八脈交會(huì)穴通于任脈） 橈骨莖突上方，腕橫紡上1.5寸 主治：肺系病證；頭痛、牙痛、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。 3、太淵?。ㄝ斞ā⒃ǎ话藭?huì)穴之脈會(huì)） 腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈的橈側(cè)凹陷中 主治：肺系疾患；無(wú)脈癥；腕臂痛。 4、魚(yú)際（滎穴） 第1掌骨中點(diǎn)橈側(cè)，赤折肉際處 主治：肺系熱性?。ㄊб簦?；小兒疳積。 5、少商（井穴） 拇指橈側(cè)指甲根解旁0.1寸 主治：肺系實(shí)熱證（熱病、昏迷）；癲狂。 二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)→手陽(yáng)明商陽(yáng)合溪，偏歷下廉手三里；曲池臂臑與肩髃，天扶禾髎迎香取。 頭面、五官疾患，熱病，皮膚病，腸胃病，神志病，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。起于食指橈側(cè)端，循行于上肢外側(cè)的前緣，上走肩，入缺盆，絡(luò)肺屬大腸；從缺盆入下齒，過(guò)人中溝，止于對(duì)側(cè)鼻旁。 1、商陽(yáng) （井穴） 食指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸 主治：齒痛、咽喉腫痛五官疾患；熱病、昏迷等熱證、急證。 2、合谷?。ㄔǎ?br/> 主治：頭面五官諸疾；外感；熱病；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病 3、手三里 陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸 主治：上肢病證；腹痛、腹瀉；齒痛，頰腫。 4、曲池?。ê涎ǎ?br/> 在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn) 主治：上肢病證；熱病；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸病；五官熱性?。话a疹，濕疹，瘰疬等皮外科疾患。 5、臂臑 曲池與肩髃連線，曲池上7寸，三角肌止點(diǎn)處 主治：肩臂頸病；瘰疬；目疾 6、迎香 主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；膽道蛔蟲(chóng)癥。 三、足陽(yáng)明胃經(jīng)→足陽(yáng)承四頰下迎，頭氣缺屋乳不胃腸病，頭面五官病，神志病，皮膚病，熱病 起于鼻旁，沿著鼻外側(cè)下行，入上齒，環(huán)繞口唇，交匯承漿，循行過(guò)下頜、耳前，止頭角；主干線從頸下胸，內(nèi)行部分入缺盆，屬胃絡(luò)脾；外形部分循行于胸腹第2側(cè)線，抵腹股溝處，下循下肢外側(cè)前緣，止于第2趾外側(cè)端；分支從膝下3寸和足背分出，分別到中趾和足大趾。 ~ 9 / 23 ~ 1、地倉(cāng) 口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔。 主治：局部病證 2、頰車 下頜角前上方約1橫指 主治：齒痛，牙關(guān)不利，頰腫，口歪等局部病 3、下關(guān) 耳屏前，下頜骨髁狀突前方，閉口取穴。 主治：面口?。欢考膊?。 4、頭維 額角發(fā)際上0.5寸。 主治：頭痛，目眩，目痛等頭目病。 5、天樞?。ù竽c之募穴）` 臍中旁開(kāi)2寸。 主治：腹痛，腹脹，便秘，泄瀉，痢疾；婦科病。 6、歸來(lái) 臍中下4圤，前正中線旁開(kāi)2寸。 主治：小腹痛，疝氣；婦科病。 7、足三里?。ê涎?；胃下合穴） 犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指。 主治：胃腸病；下肢痿痹；癲狂；乳癰腸癰；虛勞 8、上巨虛 （大腸下合穴） 犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。 腸鳴，腹痛，泄瀉，便秘，腸癰；下肢痿痹。 9、豐隆?。ńj(luò)穴） 外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指。 頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病；腹脹，便秘；下肢痿痹。 10、內(nèi)庭 （滎穴） 足背第2、3趾間傷 主治：齒痛，咽喉腫痛，鼻衄五官熱性??；熱?。煌滤?，泄瀉，痢疾，便秘；足背腫痛，跖趾關(guān)節(jié)痛。 四、足太陰脾經(jīng) 起于足大趾，循行于小腿內(nèi)側(cè)的中間，至內(nèi)髁上8寸后循行于小腿內(nèi)側(cè)的前緣，經(jīng)膝股部?jī)?nèi)側(cè)前緣，入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，經(jīng)過(guò)咽，止于舌；分支從胃注心中；另有一條分布于胸腹部第3側(cè)線，經(jīng)鎖骨下，至于腋下大包穴 脾胃病，婦科，前陰病 1、隱白?。ňǎ?br/>傷寒,金匱,張仲景 足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸。 主治：月經(jīng)過(guò)多、崩漏等婦科?。怀鲅C；癲狂、多夢(mèng)；慢驚風(fēng)；腹?jié)M；暴泄。 2、公孫 （絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴通于沖脈） 第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。 主治：脾胃腸腑病；心煩失眠，發(fā)狂等神志?。荒鏆饫锛?，氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病。 3、三陰交 內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。 主治：脾胃虛弱諸證；婦產(chǎn)科??；泌尿系統(tǒng)病；高血壓；中風(fēng)；下肢痿痹；陰虛諸證。 4、陰陵泉 （合穴） 脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處。 主治：水濕：腹脹，腹瀉，水腫，黃疸，小便不利等；膝痛。 5、血海 在髕骨內(nèi)上緣上2寸。 主治：月經(jīng)??；癮疹，濕疹，丹毒等血熱性皮膚病。 ~ 10 / 23 ~ 五、手少陰心經(jīng) 起于心中，聯(lián)系心系、肺、咽及目系，屬心絡(luò)小腸，從肺部淺出腋下，循行于上肢內(nèi)側(cè)后緣，至掌后豌豆骨部，入掌內(nèi)，止于小指橈側(cè)端 心，胸??；神志病 1、少海?。ê涎ǎ?br/> 在肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。 主治：心病，神志??；頭項(xiàng)痛，腋脅部痛；瘰疬；肘臂病。 2、通里 （絡(luò)穴） 腕橫紋上1寸，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣。 主治：心悸、怔忡等心?。簧鄰?qiáng)不語(yǔ)，暴喑；腕臂痛。 3、陰郄?。ㄛаǎ?br/> 腕橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。 主治：心痛、驚悸等心??；骨蒸盜汗；吐血衄血等血證。 4、神門(mén)?。ㄔǎ斞ǎ?br/> 腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。 主治：心與神志??；高血壓；胸脅痛。 5、少?zèng)_ （井穴） 小指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。 主治：熱?。恍募吧裰静?；胸脅痛。 六、手太陽(yáng)小腸經(jīng) 起于小指尺側(cè)端，循行于上肢外側(cè)的后緣，繞行肩胛部，內(nèi)行線從缺盆進(jìn)入，下行絡(luò)心，屬小腸，聯(lián)系胃、咽；上行線從缺盆至目外眥、耳，分支從面頰抵鼻，至于目?jī)?nèi)眥 頭面五官病，熱病，神志病 1、少澤?。ňǎ?br/> 小指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸。 主治：乳癰、乳汁少等乳疾；急癥熱證；頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病。 2、后溪?。ㄝ斞?，八脈交會(huì)穴通于督脈） 第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。 主治：耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背、手痛 3、養(yǎng)老?。ㄛаǎ?br/> 尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中。 主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。 4、天宗 肩胛骨岡下窩中央凹陷處。 主治：肩胛痛、肩背部損傷；氣喘。 5、聽(tīng)宮 耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口取穴。 主治：耳鳴，耳聾，聤耳；齒痛。 七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 起于目?jī)?nèi)眥，循行至頭頂并入絡(luò)腦；分支至耳上角；主干經(jīng)脈從頭頂向下到枕部，循行于脊柱兩側(cè)，經(jīng)過(guò)腰背臀部，入內(nèi)屬膀胱絡(luò)腎，向下貫臀，止腘窩；枕部分支向下循行于背腰部主干經(jīng)線外側(cè)，至腘窩部相合后循行與小腿后側(cè)，經(jīng)過(guò)外髁之后，前行止于小趾外側(cè)端 ~ 11 / 23 ~ 頭面五官病，項(xiàng)背腰下肢??；神志病 1、睛明 目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。 主治：目疾；急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；心動(dòng)過(guò)速。 2、攢竹 眉頭凹陷中，約在目?jī)?nèi)眥直上。 主治：眼部疾病；呃逆。 3、天柱 后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開(kāi)1.3寸。 主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，肩背腰痛痹證；鼻塞；癲狂癇；熱病 4、肺俞 第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：肺疾；盜汗，骨蒸潮熱等陰虛病。 5、心俞 第5胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：心與神志??；咳嗽，吐血；盜汗；遺精。 6、膈俞 （八會(huì)穴之血會(huì)） 第7胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：嘔吐，呃逆，氣喘等上逆證；貧血；癮疹，皮膚瘙癢；潮熱，盜汗。 7、肝俞 第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：脅痛、黃疸等肝膽病；目疾；癲狂癇；脊背痛。 8、脾俞 第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腹脹，納呆，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血，水腫；背痛。 9、腎俞 第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腎虛病證；泌尿生殖系統(tǒng)??；婦科病 10、大腸俞 第4腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腰腿痛；胃腸病證。 11、次髎 第2骶后孔中 婦科病；小便不利；遺精陽(yáng)痿，疝氣；腰骶痛；下肢痿痹。 12、委中?。ê涎?，膀胱下合穴） 腘橫紋中點(diǎn)。 主治：腰及下肢病證；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。 13、承山 委中與昆侖連線之中點(diǎn)。 主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。 14、昆侖?。ń?jīng)穴） 外踝尖與跟腱之間的凹陷處。 主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰骶痛，足踝腫痛；癲癇；滯產(chǎn)。 15、申脈?。ò嗣}交會(huì)穴能于陽(yáng)蹻脈） 外踝直下方凹陷中。 主治：頭痛，眩暈；癲狂癇，失眠等神志?。谎人嵬?。 16、至陰?。ňǎ? 足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。 主治：胎位不正、滯產(chǎn)；頭痛，目痛；鼻塞，鼻衄。 八、足少陰腎經(jīng) 起于足小趾之下，斜走足心，經(jīng)舟骨粗隆之下、內(nèi)踝后側(cè)，沿小腿、腘窩、大腿的內(nèi)后側(cè)上行，穿過(guò)脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱；另有分支向上行于腹部前正中線旁0.5寸，胸部前正中線旁2寸，止于鎖骨下緣。腎部直行脈向上穿過(guò)肝、膈，進(jìn)入肺中，再沿喉嚨上行，至于舌根兩旁；肺部支脈，聯(lián)絡(luò)于心，流注于胸。 ~ 12 / 23 ~ 婦科病，前陰病，腎臟病及與腎有關(guān)的肺、心、肝、腦及咽喉病、舌病。 1、涌泉 （井穴） 足底前13凹陷處。 主治：急癥及神志??；頭痛，頭暈，目眩，失眠；咳 血、咽喉腫痛、喉痹肺系??；大便難，小便不利；奔豚氣；足心熱。 2、太溪?。ㄝ斞?，原穴） 內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中。 主治：腎虛證；陰虛性五官??；肺部??；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便頻數(shù)，便秘；月經(jīng)不調(diào)。 3、照?！。ò嗣}交會(huì)穴能于陰蹻脈） 內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處 主治：失眠，癲癇；五官熱性??；月經(jīng)不調(diào)帶下陰挺；小便頻數(shù)；癃閉。 4、復(fù)溜 （經(jīng)穴） 太溪直上2寸，當(dāng)跟腱的前緣。 主治：水腫，汗證；腹脹腹瀉；腰脊強(qiáng)痛，下肢痿痹。 5、陰谷?。ê涎ǎ?br/> 腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間。 主治：癲狂；陽(yáng)痿，小便不利，月經(jīng)不調(diào)，崩漏；膝股內(nèi)痛 九、手厥陰心包經(jīng) 起于胸中，屬心包，下膈，聯(lián)絡(luò)三焦；外行支從胸中出于側(cè)胸上部，循行于上肢內(nèi)側(cè)面的中間部，入掌止于中指端；掌中分支止于無(wú)名指末端 心、心包、胸、胃病，神志病 1、曲澤?。ê涎ǎ?br/> 肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。 主治：心系??；熱性胃??；暑熱病；肘臂攣痛。 2、郄門(mén)?。ㄛаǎ?br/> 腕橫紋上5寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 主治：心胸??；嘔血，咳血；疔瘡；癲癇。 3、內(nèi)關(guān)?。ńj(luò)穴，八脈交會(huì)穴能于陰維脈） 腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 主治：心疾；胃腑病；中風(fēng)；失眠、郁證，癲狂；眩暈 4、勞宮?。钛ǎ?br/> 掌心橫紋中，第2、3掌骨之間。 主治：中風(fēng)昏迷、中暑；神志?。豢诏彛诔?；鵝掌風(fēng)。 十、手少陽(yáng)三焦經(jīng) 起于無(wú)名指末端，沿手背第4、5掌骨間上行于上肢外側(cè)中間部，上肩，經(jīng)頸部上行聯(lián)系耳內(nèi)及耳前后、面頰、目外眥等部；體腔支從缺盆進(jìn)入，分布于胸，聯(lián)系心包、膻中、三焦等 頭、目上、耳、頰、咽喉?。恍孛{病，熱病 1、中渚?。ㄝ斞ǎ?br/> 手背，第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中。 主治：頭面五官?。粺岵?；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸 2、外關(guān)?。ńj(luò)穴，八脈交會(huì)穴于于陽(yáng)維脈）, 腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。 主治：熱?。活^面五官??；瘰疬；脅肋痛；上肢痿痹不遂。 3、支溝 （經(jīng)穴） 腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。 主治：便秘；耳鳴，耳聾；暴喑；瘰疬；脅肋痛；熱病 4、肩髎 肩峰后下方，止臂外展時(shí)，當(dāng)肩髃穴后寸許凹陷中。 主治：肩臂疼痛不舉，上肢痿痹。 5、翳風(fēng) 乳突前下方與下頜角之間的凹陷處。 主治：耳鳴耳聾；口眼歪斜，面風(fēng)，牙關(guān)緊閉，頰腫；瘰疬 6、絲竹空 眉梢的凹陷處。 主治：癲癇；頭痛，目眩，目赤腫痛，眼瞼瞤動(dòng)；齒痛。 ~ 13 / 23 ~ 十一、足少陽(yáng)膽經(jīng) 肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉病，胸脅病 1、聽(tīng)會(huì) 耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口凹陷處。 主治：耳鳴，耳聾，聤耳等。齒痛，面痛，口眼歪斜，口噤 2、陽(yáng)白 目正視，瞳孔直上，眉上1寸。 主治：前頭痛；目痛、視物模糊，眼瞼瞤動(dòng)等。 3、風(fēng)池 胸鎖乳突肌與余方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。 主治：內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)所致的病證。頸項(xiàng)強(qiáng)痛。 4、環(huán)跳 股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。 主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；風(fēng)疹。 5、風(fēng)市 大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。 主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙癢。 6、陽(yáng)陵泉?。ê涎ǎ?br/> 腓骨小頭前下方凹陷中。 主治：肝膽犯胃病證；膝腫痛，下肢痿痹及麻木；小兒驚風(fēng) 7、懸鐘 （八會(huì)穴之髓會(huì)） 外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。 主治：髓海不足證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛，胸脅滿痛，下肢痿痹。 8、丘墟 （原穴） 足外踝前下方，趾長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)凹陷中。 主治：目赤腫痛、目翳等目疾；頸項(xiàng)痛，腋下腫，胸脅痛，外踝腫痛；足內(nèi)翻、足下垂。 9、足臨泣?。ㄝ斞ǎ嗣}交會(huì)穴通于帶脈） 第4跖趾關(guān)節(jié)的后方，足小趾伸肌腱的外側(cè)。 主治：偏頭痛，目赤腫痛，脅肋疼痛，足跗腫痛；月經(jīng)不調(diào)，乳癰，瘰疬。 十二、足厥陰肝經(jīng) 肝、膽、脾、胃病證，婦科、少腹、前陰病證 1、大敦?。ňǎ?br/> 足大趾外側(cè)跟上甲根角旁約0.1寸。 主治：疝氣、少腹痛；遺尿，癃閉，五淋，尿血；月經(jīng)病及前陰病；癲癇，善寐。 2、行間?。钛ǎ?br/> 足背，當(dāng)?shù)?、2趾間趾蹼上方紋頭處。 主治：中風(fēng)，癲癇，頭痛，目眩，目赤痛，青盲，口 ；婦科經(jīng)帶病；陰中痛，疝氣；遺尿，癃閉，五淋等；胸脅滿痛。 3、太沖?。ㄝ斞?，原穴） 足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。 主治：中風(fēng)，癲狂癇，小兒驚風(fēng)，肝經(jīng)風(fēng)熱??；婦科經(jīng)帶?。桓挝覆。贿z尿，癃閉；下肢痿痹，足跗腫痛。 4、期門(mén)?。ǜ沃佳ǎ?br/> 乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。 主治：嘔吐，吞酸，呃逆腹脹等肝胃?。槐茧鄽?；乳癰。 十三、督脈 神志病，熱病，腰骶、背、頭項(xiàng)等局部病證 1、腰陽(yáng)關(guān) 后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。 主治：月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下；男科病證；腰骶痛，下肢痿痹 2、大椎 后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。 主治：熱病，瘧疾，外感病；骨蒸潮熱；神志病；項(xiàng)強(qiáng)脊痛；風(fēng)疹，痤瘡。 3、啞門(mén) 第1頸椎下，后發(fā)際正中直上0.5寸。 主治：暴喑，舌緩不語(yǔ)；癲狂癇，癔??；頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。 4、百會(huì) 后發(fā)際正中直上7寸 主治：神志??；頭風(fēng)，頭痛，眩暈耳鳴；下陷性病證。 5、神庭 前發(fā)際正中直上0.5寸。 主治：癲狂癇，失眠，驚悸；頭痛，目眩，目翳，鼻淵鼻衄 6、水溝 人中溝的上13與下23交點(diǎn)處。 主治：急危重證；神志??；面鼻口部??；閃挫腰痛。 ~ 14 / 23 ~ 十四、任脈 腹、脘、胸、頸、頭面的局部病證，及相應(yīng)的內(nèi)臟病。 1、中極 （膀胱之募穴） 前正中線上，臍下4寸。 主治：泌尿系??；男科病；婦科病。 2、關(guān)元 （小腸之募穴） 前正中線上，臍下3寸。 主治：元?dú)馓摀p證；少腹痛，疝氣；腸腑?。幻谀蛳挡?；男科婦科病。 3、氣海 （肓之原穴） 前正中線上，臍下1.5寸。 主治：氣虛病證；腸腑??；疝氣；婦科男科病；泌尿病 4、神闕 臍窩中央。 主治：元陽(yáng)暴脫；腸腑?。凰[，小便不利。 5、中脘?。ㄎ钢佳ǎ藭?huì)穴之腑會(huì)） 前正中線上，臍上4寸。 主治：脾胃病；黃疸；癲狂，臟躁。 6、膻中?。ㄐ陌佳ǎ藭?huì)穴之氣會(huì)） 前正中線上，平第4肋間隙 主治：咳嗽、氣喘、胸悶、噎膈、呃逆；乳少、乳癰、乳癖 7、廉泉 微仰頭，在喉結(jié)上方，當(dāng)舌骨體上緣的凹陷處。 主治：中風(fēng)失語(yǔ)，暴喑，吞咽困難、喉痹、口舌生瘡等 8、承漿 頦唇溝的正中凹陷。 主治：口眼歪斜，齒齦腫痛，流涎等；暴喑，癲狂。 十五、常用奇穴 1、四神聰 頭頂部，百會(huì)前后左右處1寸，共4穴。 主治：中風(fēng)，頭痛，眩暈失眠，癲癇，狂亂；目疾。 2、印堂 額部，當(dāng)兩眉頭的中間。 主治：癡呆，癇證，失眠，健忘；頭痛，眩暈；鼻淵，鼻衄；小兒急慢驚風(fēng)；產(chǎn)后血暈、子癇。 3、太陽(yáng) 在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處 主治：頭痛；目疾；面癱。 4、夾脊 第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側(cè)，后正中線旁開(kāi)0.5寸。 主治：心肺、上肢??；胃腸病；腰腹及下肢病。 5、四縫 第2至5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央。 主治：小兒疳積；百日咳。 6、十宣 手十指尖端 主治：昏迷，暈厥，高熱，中暑，癲癇，癔病，小兒驚厥 7、膝眼 屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處。 主治：膝痛，腿痛，腳氣。 8、膽囊 小腿外側(cè)上部，腓骨小頭前下方凹陷處直下2寸。 主治：急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲(chóng)癥；下肢痿痹。 9、闌尾 小腿前側(cè)上部，犢鼻下5寸，脛骨前緣旁開(kāi)1橫指。 主治：急慢性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹。 ~ 15 / 23 ~ 針灸 臨床治療 一、頭面軀體痛證 1、頭痛 ①外感頭痛：【外感太池列會(huì)】 陽(yáng)明攢谷印、太陽(yáng)天溪申、少陽(yáng)率外足、厥陰沖四關(guān)、風(fēng)寒風(fēng)門(mén)熱椎池、濕陰陵。 選經(jīng)：督脈，手太陰，足少陽(yáng)經(jīng)穴 主穴：百會(huì) 列缺 太陽(yáng) 風(fēng)池 配穴 風(fēng)寒頭痛：風(fēng)門(mén) 風(fēng)熱頭痛：大椎 曲池 風(fēng)濕頭痛：陰陵泉 ②陽(yáng)明經(jīng)痛：印堂 攢竹 合谷 內(nèi)庭 ③太陽(yáng)經(jīng)痛：天柱 后溪 申脈 ④少陽(yáng)經(jīng)痛：率谷 外關(guān) 足臨泣 ⑤厥陰經(jīng)痛：四神聰 太沖 內(nèi)關(guān) ⑵、內(nèi)傷頭痛：【(實(shí))維池會(huì)】 陽(yáng)亢沖太俠、痰濁陵太豐、瘀血內(nèi)關(guān)膈。 【(虛)風(fēng)三百】 血虛三肝脾、腎虛腎太懸。 ①實(shí)證：選經(jīng)：足陽(yáng)明經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：百會(huì) 頭維 風(fēng)池 配穴 陽(yáng)亢：太沖 太溪 俠溪 痰濁：陰陵泉 豐隆 太陽(yáng) 瘀血：阿是穴 血海 膈俞 內(nèi)關(guān) ②虛證：選經(jīng)：督脈，足陽(yáng)明經(jīng)，足少陽(yáng)經(jīng) 主穴：百會(huì) 風(fēng)池 足三里 配穴 血虛：三陰交 肝俞 脾俞 腎虛：腎俞 太溪 懸鐘 3、落枕：【肩溪懸外勞】 寒谷池、瘀內(nèi)關(guān)、肩痛髃關(guān)背天宗。 選經(jīng)：阿是穴，手太陽(yáng)，足少陽(yáng) 主穴：阿是穴 外勞宮 肩井 后溪 懸鐘 配穴 風(fēng)寒襲絡(luò)：風(fēng)池 合谷 氣血瘀滯：內(nèi)關(guān) 阿是穴 肩痛：肩髃 外關(guān) 背痛：肩外俞 天宗 4、漏肩風(fēng)：【髃貞前髎】 太陽(yáng)后、陽(yáng)明谷、少陽(yáng)外、邪谷池、瘀關(guān)膈、虛里海。 選經(jīng)：阿是穴，手三陽(yáng)經(jīng) 主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞 肩前 配穴：手陽(yáng)明經(jīng)證：合谷 手太陽(yáng)經(jīng)證：后溪 手少陽(yáng)經(jīng)證：外關(guān) 外邪內(nèi)侵：合谷 風(fēng)池 氣滯血瘀：內(nèi)關(guān) 膈俞 氣血兩虛：足三里 氣海 6、腰痛 【腰痛阿委大】 寒腰瘀膈督后太陽(yáng)申 選經(jīng)：阿是穴 主穴：阿是穴 委中 大腸俞 配穴：寒濕：腰陽(yáng)關(guān) 瘀血：膈俞 督脈?。汉笙?br/> 足太陽(yáng)經(jīng)：申脈 7、痹證：行血膈、痛關(guān)腎、著三陵、熱椎池 選經(jīng)：局部穴為主 主穴：阿是穴 局部經(jīng)穴 配穴：行痹：膈俞 血海 痛痹：腎俞 關(guān)元 著痹：陰陵泉 足三里 熱痹：大椎 曲池 二、內(nèi)科病 1、中風(fēng) ⑴中經(jīng)絡(luò) 【中經(jīng)絡(luò)關(guān)泉水、交委尺】 陽(yáng)亢沖溪、痰阻豐谷、痰熱曲內(nèi)豐、氣虛三里海、陰虛太溪風(fēng)、囗歪頰地倉(cāng)、上肢髃三谷、下肢跳陰陽(yáng)市、頭暈完天風(fēng)、足內(nèi)翻丘照海、便秘歸水豐支、復(fù)視球風(fēng)天睛、尿留中曲關(guān)。 選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈，足太陰 主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴：肝陽(yáng)暴亢：太溪、太沖； 風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷； 痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐??； 氣虛血瘀：足三里、氣海； 陰虛風(fēng)動(dòng)：太溪、風(fēng)池； 口角歪斜：頰車、地倉(cāng)； 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷； 下肢不遂：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市； 頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱； 足內(nèi)翻：丘墟透照海, 便秘：水道、歸來(lái)、豐隆、支溝； 復(fù)視者：風(fēng)池、天柱、睛明、球后； 尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元 ⑵中臟腑：【中臟腑關(guān)水溝】 閉證督脈十二井、水溝太沖與豐?。幻撟C關(guān)元神闕氣海灸 選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈 主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 配穴：閉證：十二井穴 太沖 水溝 豐隆 脫證：關(guān)元 氣?！∩耜I ~ 16 / 23 ~ 3、面癱：【昆侖車顴魚(yú)陽(yáng)白攢谷倉(cāng)】 寒風(fēng)熱曲復(fù)三里 選經(jīng)：手足陽(yáng)明，手足太陽(yáng)經(jīng) 主穴：攢竹 魚(yú)腰 陽(yáng)白 四白 顴髎 頰車 地倉(cāng) 合谷 昆侖 配穴：風(fēng)寒：風(fēng)池 風(fēng)熱：曲池 恢復(fù)期：足三里 人中溝歪斜：水溝 鼻唇溝淺者：迎香 什么是經(jīng)絡(luò)？“經(jīng)”和“絡(luò)”有何不同特征？ 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)；調(diào)節(jié)人體各部的通路。經(jīng)，有路徑的含義。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的支干。絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的含義，絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 一、什么是十二經(jīng)脈？簡(jiǎn)述十二經(jīng)脈的循行、分布、走向、交接規(guī)律？ 十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)和足三陰陰經(jīng)的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱“正經(jīng)”。 十二經(jīng)脈左右對(duì)稱的分布在頭面、軀干和四肢，縱貫全身。陰經(jīng)屬臟，分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹上下肢內(nèi)側(cè)為手足三陰經(jīng)，其排列一般是太陽(yáng)在前，厥陰在中，少陰在后，其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上8寸以下為厥陰在前，太陰在中、少陰在后，至內(nèi)踝上8寸以上則太陰交出于厥陰之前，兩經(jīng)屬腑，分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干，上肢外側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陰經(jīng)，手足三陰經(jīng)在四肢排列順序?yàn)殛?yáng)明在前、少陽(yáng)在中、太陽(yáng)在后，十二經(jīng)脈的循行走向是手三陰經(jīng)以胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)以手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)以頭走足，足三陰經(jīng)以足走腹，十二經(jīng)脈的銜接規(guī)律是陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)（表里經(jīng)）在手足銜接，陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部銜接，陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在（即手足三陰經(jīng)）在胸部銜接。 二、什么是奇經(jīng)八脈？ 奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺脈的總稱?！捌妗庇挟惖暮x。它們交十二正經(jīng)不同，既不屬絡(luò)臟腑，又無(wú)表里關(guān)系，“別道奇行”故稱“奇經(jīng)”。 三、十五絡(luò)脈 十二經(jīng)脈和任督二脈各出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)。任脈的別絡(luò)從鳩尾分出，散布于腹部；督脈別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出，散布于頭部，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出，散布于胸脅。 五、十二經(jīng)筋筋：十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，有結(jié)聚散絡(luò)的現(xiàn)象。 ~ 17 / 23 ~ 六、簡(jiǎn)述腧穴的分經(jīng)、分部作用規(guī)律，并舉例說(shuō)明？ 十四腧穴的主治以分經(jīng)為基礎(chǔ)，凡是屬于同一經(jīng)脈的腧穴，其主治均有共同之處，如手太陰肺經(jīng)腧穴主治以肺、喉為主，手陽(yáng)明大腸經(jīng)、腧穴主治以頭面病癥為主，不同經(jīng)脈的腧穴，如果這些經(jīng)脈經(jīng)過(guò)成到達(dá)同一部位，則有相同的主治病癥，如手三陰經(jīng)以胸走手，手三陰經(jīng)腧穴則主治胸部病癥和本經(jīng)所過(guò)的上肢部位的疼痛、麻木、厥冷等，由于經(jīng)脈循行和屬絡(luò)臟腑的不同，不同經(jīng)脈和臟腑各有其不同的病候，其分經(jīng)主治就既有其共性、又有其特性，在分經(jīng)的基礎(chǔ)上，由于每一條經(jīng)脈所屬的腧穴分布部位不同，其主治作用的范圍也有差異，如手陽(yáng)明經(jīng)的合谷與迎香，迎香以治局部病癥為主，而合谷除主治病癥外，還能治療經(jīng)脈循行所過(guò)的上肢及頭面部病癥，一般來(lái)說(shuō)，頭面軀干部的腧穴除任督某些腧穴具有特殊的或全身性的主治作用外，絕大部分腧穴一般只能治腧穴所在部位及鄰近的臟腑組織器官的病癥，四肢部的腧穴，尤其是四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，除主治局部和鄰近部位的病癥外，還能主治該循行所及的遠(yuǎn)隔部位的頭面、軀干及其臟腑組織、器官的病癥而且越是遠(yuǎn)離軀干部的腧穴其主治范圍越廣。. 七、舉例說(shuō)明針灸的選穴原則合配穴方法？ 選穴原則：1近部選穴，指在病癥的局部或鄰近部位選取穴位的方法，如鼻塞選迎香；胃痛選中脘、梁門(mén)2遠(yuǎn)部選穴指在距離病變部位較遠(yuǎn)部位選穴。a本經(jīng)選穴，是指經(jīng)脈循行的部位發(fā)生疾病，就在其經(jīng)脈上選取腧穴進(jìn)行治療。如肺病選太淵、尺澤；脾病選三陰交、太白；b異經(jīng)選穴指某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變，選取其相表里經(jīng)脈或其他經(jīng)脈上相關(guān)的腧穴進(jìn)行治療。如外感咳嗽選合谷、列缺，屬表里經(jīng)選穴。3對(duì)癥選穴，亦稱隨癥選穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴的方法。如虛脫選內(nèi)關(guān)、神闕；自汗選足三里、關(guān)元。配穴方法：1本經(jīng)選穴法。如肺病咳嗽選中府、尺澤、太淵2表里經(jīng)配穴法，如陰痹選涌泉、昆侖3前后配穴法，如心、胸疾病前取巨闕、后取心俞4左右配穴法，如心悸取雙側(cè)內(nèi)關(guān)。胃痛取雙側(cè)足三里5上下配穴法如偏頭痛、上肢取外關(guān)、下肢取丘墟6遠(yuǎn)近配穴法。如胃病取中脘、足三里。 ~ 18 / 23 ~ 七、什么是“子母補(bǔ)瀉法”？如何應(yīng)用？ 根據(jù)五行之間存在“生我”，“我生”的母子關(guān)系，結(jié)合臟腑的五行關(guān)系，結(jié)合臟腑的五行關(guān)系，《難經(jīng)》提出了“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的選取適當(dāng)五輸穴治療疾病的方法，具體可分為本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法和異經(jīng)補(bǔ)母瀉子法，如肝經(jīng)屬陰木，肝實(shí)證瀉行間，行間為滎火穴，實(shí)則瀉其子；肝虛證補(bǔ)曲泉，曲泉為合水穴，虛則補(bǔ)其母。胃經(jīng)屬陽(yáng)土，胃實(shí)證瀉厲兌，厲兌為井金穴，實(shí)則瀉其子，胃虛證補(bǔ)解溪，解溪為經(jīng)火穴，虛則補(bǔ)其母。這是本經(jīng)補(bǔ)母瀉子法。又如肝實(shí)證還可瀉心經(jīng)（陰火經(jīng)）滎穴少府，肝虛證補(bǔ)腎經(jīng)（陰水經(jīng)）合穴陰谷。胃實(shí)證還可以瀉大腸經(jīng)（陽(yáng)金經(jīng)）井穴商陽(yáng)，胃虛證補(bǔ)小腸經(jīng)（陽(yáng)火經(jīng)）經(jīng)穴陽(yáng)谷。這是異經(jīng)補(bǔ)母瀉子法。 八、簡(jiǎn)述經(jīng)絡(luò)的作用及其臨床意義？ 作用：1聯(lián)系內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全身、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布，縱橫交錯(cuò)、入里出表、通達(dá)上下、從而使人體的各臟腑組織器官有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)2運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)3抗御病邪、反映病癥4傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實(shí)臨床引用：1診斷方面：可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀；結(jié)合經(jīng)脈循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為辯證歸經(jīng)的依據(jù)2治療方面：針灸治病選穴，一般在明確辯證的基礎(chǔ)上，除選用局部腧穴外，通常以循經(jīng)取穴為主，即某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病，便選用該經(jīng)便選用該經(jīng)或該臟腑的所屬經(jīng)絡(luò)或相應(yīng)經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來(lái)治療。 九、什么是腧穴？如何理解腧穴經(jīng)絡(luò)和臟腑間關(guān)系？ 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的特殊部位?！半颉焙汀坝帷薄拜敗绷x通，有轉(zhuǎn)輸?shù)暮x；“穴”是如隙的含義。經(jīng)絡(luò)于腧穴的關(guān)系密切，腧穴不是孤立于體表的點(diǎn)，而是與體內(nèi)臟腑組織器官有一定的內(nèi)在聯(lián)系并互相疏通的特殊部位。經(jīng)絡(luò)腧穴與臟腑相關(guān)、內(nèi)外相應(yīng)，這樣就使腧穴－經(jīng)絡(luò)－臟腑間相互聯(lián)系，內(nèi)通達(dá)外。臟腑疾病可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表腧穴，而體表腧穴施以針灸，也能通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用于臟腑。 十、常用腧穴定位的方法有哪些？什么是“同身寸”“一夫法”？ 有體表解剖標(biāo)志定位法，“滑度”折量定位法和指寸定位法。同身寸是指寸定位法，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)量取腧穴的定位方法，又稱“手指固身寸取穴部”，常有中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸三種。其中，橫指同身寸又名“一夫發(fā)”，令患者將食指、中指、無(wú)名指和小指并攏，以中指中節(jié)橫紋為標(biāo)準(zhǔn)，其四指的寬度作為方寸。 ~ 19 / 23 ~ 十一、簡(jiǎn)述百會(huì)穴、風(fēng)池、大錐、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足三里、三陰交、次髎等穴的主治？ 百會(huì)：頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、目赤腫痛、鼻淵，耳鳴，中風(fēng)，口眼渦斜，感冒瘧疾，熱病。大錐：熱病，瘧疾，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，感冒，咳嗽，氣喘，骨蒸潮熱、盜汗、風(fēng)疹、癲癇、 合谷：頭痛，眩暈，鼻衄，齒痛，面腫，口眼渦斜，痄腮、指臂痛，上肢不遂，腹痛，便秘，發(fā)熱，無(wú)汗多汗，癮疹，滯產(chǎn)。曲池：熱病，咽喉腫痛，齒痛，瘰疬，手臂腫痛，上肢不遂，腹痛，吐瀉，痢疾，高血壓，癲狂。內(nèi)關(guān)：心痛，心悸、胸痛、胃痛、嘔吐、呃逆、失眠、頭痛、癲狂、癇癥、癔病、熱病、肘臂攣痛。外關(guān)：手指疼痛、肘臂屈伸不利，肩痛、頭痛、目赤、腫痛、耳鳴、耳聾、熱病、胸脅痛。足三里：膝脛酸痛，下肢不遂，胃痛，嘔吐，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾，水腫，咳喘痰多，乳癰頭暈，耳鳴，心悸，癲狂，中風(fēng)，瘧疾，體虛羸弱，三陰交：下肢痿痹，腳氣，腸鳴腹脹，泄瀉，月經(jīng)不調(diào)，帶下，經(jīng)閉、痛經(jīng)、陰挺、不孕、滯產(chǎn)、小便不利、遺尿、遺精、陰痿、疝氣、失眠 次髎：腰骶痛、下肢萎痹，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，疝氣，遺精，二便不利。 單式補(bǔ)瀉手法 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 ：捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時(shí)間短，大指向前食指向后 角度大，用力重，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，大指向后 食指向前 提插補(bǔ)瀉：先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時(shí)間短，以下插為主 先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，以上提為主 疾緩補(bǔ)瀉：進(jìn)針慢出針快 進(jìn)快出慢 迎隨補(bǔ)瀉： 針尖隨經(jīng)脈循行方向，順經(jīng)而刺 迎著針尖方向，逆經(jīng)而刺 呼吸補(bǔ)瀉：呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針 呼出吸進(jìn) 開(kāi)閡補(bǔ)瀉： 出針后按閉針孔 出針時(shí)不按閉針孔，或搖大針孔 。 三陰交的主治證：下肢痿痹、腳氣、腸鳴腹脹、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、帶下、經(jīng)閉、痛經(jīng)、陰挺、不孕、滯產(chǎn)、小便不利、遺尿、遺精、陽(yáng)痿、疝氣、失眠。 太溪：月經(jīng)不調(diào)、遺精、陽(yáng)痿、小便頻數(shù)、便秘、消渴、咳血、氣喘、咽喉腫痛、齒痛、失眠、腰痛、耳聾耳鳴。 風(fēng)府、承泣穴操作：伏案正坐，使頭微前傾，項(xiàng)肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸。針尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓，不可灸/押手固定眼球，沿眶下緣緩慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插和大幅度捻轉(zhuǎn)，禁灸。/天突穴：先直刺0.2寸,然后將針尖朝向下方,沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5~1寸，可灸。 手陽(yáng)明經(jīng)的體表循行路線：起于食指橈側(cè)商陽(yáng)穴，經(jīng)手背第一、二掌骨間到腕部，沿上肢外側(cè)前緣、肩前、項(xiàng)、面頰，在水溝穴左右交叉到對(duì)側(cè)鼻唇溝，終止于鼻旁迎香穴。主治：頭面、五官、咽喉病、熱病及經(jīng)脈循行部位的其他病癥 手太陽(yáng)小腸經(jīng)的大體循行分布：起于手小指外側(cè)端，沿著手背尺側(cè)至腕部，出于尺骨莖突，直上沿著前臂外側(cè)后緣，經(jīng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間，沿上臂外側(cè)后緣，出于肩關(guān)節(jié)，繞行肩胛部，交會(huì)于肩上，向下進(jìn)入鎖骨上窩，聯(lián)絡(luò)心臟，沿著食管，通過(guò)橫膈，到達(dá)胃部，屬于小腸。主治：頭、項(xiàng)、耳、目、咽喉病、熱病、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。 10、內(nèi)關(guān)穴的主治作用：1）近治：肘臂攣痛2）遠(yuǎn)治：胸肺病、心痛、心悸、胸痛、嘔吐、呃逆3）失眠、頭痛、熱病、癲癇、癔病。 11、腧穴的定位方法（以足太陰脾經(jīng)為例）：1）骨度分寸法：根據(jù)人體各部的骨骼規(guī)定為一定的尺寸而定取穴位的方法。如大橫2）自然標(biāo)志定位法：根據(jù)人體自然標(biāo)志而定取穴位的方法。如陰陵泉3）手指同身寸：以患者手指的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定取穴位的方法。如三陰交4）簡(jiǎn)便取穴法：是臨床上簡(jiǎn)便易行的方法，如血海。 12、合谷和肩禺的異同點(diǎn)：同-都可治療上肢病癥 異-合谷：治療頭面五官病、熱病、部分婦科病 肩禺：治療局部病為主，如肩周炎。 ~ 20 / 23 ~ 14、奇經(jīng)八脈的作用：1）溝通了十二經(jīng)脈之間的關(guān)系，將部位相近，功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到統(tǒng)攝有關(guān)經(jīng)脈氣血協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用2） 奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用，若喻十二經(jīng)脈的江海，奇經(jīng)八脈則猶如湖泊。 一、試術(shù)耳屏前、中臍線、膝中線、乳中線、瞳孔線、上常用腧穴的定位、歸經(jīng)。 耳屏前：聽(tīng)宮定位：耳屏前下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處，歸經(jīng)：手太陽(yáng)小腸經(jīng)。平臍線：天樞定位：在腹中部，距臍中二寸。歸經(jīng)是足陽(yáng)明胃經(jīng)。大橫定位：在腹中部，距臍中四寸。歸經(jīng)是組太陰脾經(jīng)。神闕定位：在腹中部，臍中央。歸經(jīng)是任脈。膝中線：委中定位：在腘橫紋中點(diǎn)。當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。歸經(jīng)是足太陽(yáng)經(jīng)。承山定位：小腿后面正中，委中與昆侖之間。當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。歸經(jīng)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。乳中線：日月定位：在上腹部，當(dāng)乳頭直下，第7肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸，歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)。大橫定位：在上腹部，距臍中四寸。歸經(jīng)是組太陰脾經(jīng)。期門(mén)定位：在胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸，歸經(jīng)：足厥陰肝經(jīng)。瞳孔線：承泣定位：在面部、瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣間歸經(jīng)：足陽(yáng)明胃經(jīng)四白定位：在面部、瞳孔直下、當(dāng)眶下孔凹陷處。 歸經(jīng)；足陽(yáng)明胃經(jīng) 地倉(cāng)定位：在面部 、口角外側(cè)、上直瞳孔。 歸經(jīng)：足陽(yáng)明胃經(jīng) 陽(yáng)白定位：在前額部，當(dāng)瞳孔直下，眉上1寸歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng)。頭臨泣：在頭部，當(dāng)瞳孔直上入前發(fā)際0.5寸，神庭與頭維連線的中點(diǎn). 歸經(jīng)：足少陽(yáng)膽經(jīng) 1、試述“風(fēng)府”、“睛明”、“天突”、“中極”等穴的針刺療法？ 風(fēng)府：伏案正坐，使頭微前傾，項(xiàng)肌放松，向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸，針尖不可朝上，以免刺入枕骨大孔，誤傷延髓。不可灸。 睛明：囑患者閉目，醫(yī)者左手將眼球推向外側(cè)固定，針沿眼眶邊緣緩緩刺入0.3~0.5寸，不宜提插或大幅度捻轉(zhuǎn)；禁灸。天突：先直刺0.2寸，然后將針尖朝向下方，沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5~1寸，可灸。中極：直刺0.5~1寸，針前排尿，孕婦禁針，可灸。 ~ 21 / 23 ~ 三、簡(jiǎn)述針灸的治療作用？ A調(diào)和陰陽(yáng)，是指運(yùn)用針灸等方法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴和針灸方法的作用，使陰陽(yáng)之偏盛偏衰得以糾正。 B疏通經(jīng)絡(luò)，就是運(yùn)用針灸等方法，通過(guò)腧穴和針灸方法的作用，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血暢達(dá)，達(dá)到治療疾病的目的。 C扶正祛邪，扶正就是扶助正氣，提高機(jī)體抗病能力，去邪，就是祛除病邪，消除致病因素的影響。 四、舉例說(shuō)明針灸臨床如何處理標(biāo)本緩急關(guān)系？ 標(biāo)與本是一對(duì)相對(duì)的概念，具有本末、主次、先后、因果等多種含義，常用來(lái)說(shuō)明疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象，以及疾病過(guò)程中矛盾的主次、先后關(guān)系。 A治病求本，就是在治療疾病的時(shí)候，必須尋求疾病的本質(zhì)，而后針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。 B急則治標(biāo)，就是在標(biāo)癥緊急，甚或危及生命時(shí)，或后發(fā)之標(biāo)病影響先發(fā)之本病治療時(shí)，應(yīng)先治標(biāo)病的一種治療原則。 C緩則治本，就是在標(biāo)病不急時(shí)，針對(duì)病證本質(zhì)進(jìn)行治療的一種治療原則。 D標(biāo)本兼治，就是在標(biāo)病與本病并重時(shí)的治療原則。 五、針灸如何實(shí)現(xiàn)補(bǔ)虛瀉實(shí)，清熱溫寒？ 補(bǔ)虛就是扶助正氣，瀉實(shí)就是祛除病邪。 A補(bǔ)虛，就是虛癥的治療原則用補(bǔ)法 B瀉實(shí)，就是指實(shí)證的治療原則用瀉法。 C補(bǔ)瀉兼施，即扶正與去邪兼用 熱性病用清法，即以寒治熱；寒性病癥用溫法，即以熱治寒，均屬于正治法。A清熱，即清法，是用針?lè)ㄊ栾L(fēng)清熱，清熱解毒，瀉熱開(kāi)竅的一種方法，用于熱癥的治療。B溫寒，即溫法，是用針灸溫通經(jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)陽(yáng)氣，回陽(yáng)救逆的一種方法。 六、針灸如何在八綱辨證指導(dǎo)下確立治療原則？ 1陽(yáng)證多表現(xiàn)為表實(shí)熱證，治宜取督脈和陽(yáng)經(jīng)穴為主，針用瀉法，宜淺刺少留，或點(diǎn)刺出血，可灸或不灸2陰證多為里虛寒證，治宜取任脈和陰經(jīng)穴為主，針用補(bǔ)法，宜深刺久留，并用灸法。3表證治宜取督脈，手太陰，手陽(yáng)明，手少陽(yáng)，足太陽(yáng)經(jīng)穴為主，宜淺刺，根據(jù)寒熱虛實(shí)施行針灸補(bǔ)瀉，表熱證可留針，表寒證施灸法，表虛證用補(bǔ)法，表實(shí)證用瀉法。4里證常結(jié)合臟腑辯證，取其有關(guān)臟腑相絡(luò)屬的經(jīng)穴為主，宜深刺，里寒證久留針，并用灸，里熱證用瀉法，忌用灸，里虛證用補(bǔ)法，并用灸，里實(shí)證用瀉法，慎用灸。5寒證是感受寒邪或機(jī)體陽(yáng)虛所表現(xiàn)的證候，宜取督脈和手足三陽(yáng)經(jīng)穴為主，針用瀉法，少留針，疾刺或點(diǎn)刺出血。6熱證是感受熱邪或機(jī)體陰虛所表現(xiàn)的證候，宜取任脈和足三陰經(jīng)穴為主，久留針，用灸法。7虛證是指正氣不足的證候，宜用任脈和手足三陰經(jīng)穴為主，針用補(bǔ)法，并用灸法，8實(shí)證是邪氣亢盛的證候，宜用督脈和手足三陽(yáng)經(jīng)穴為主，針?lè)ㄓ脼a?！鹅`樞.經(jīng)脈》于《靈樞.九針十二源》對(duì)針刺治則是怎樣敘述的？加以解釋《靈樞.經(jīng)脈》說(shuō)“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不衰，以經(jīng)取之。”《靈樞.九針十二源》說(shuō)“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則瀉之，宛陳則除之，邪勝則虛之。”即針灸治療原則為1標(biāo)本緩急：(一)治病求本(二)急則指標(biāo)(三)緩則治本(四)標(biāo)本兼治2補(bǔ)虛瀉實(shí)(一)補(bǔ)虛(二)瀉實(shí)(三)補(bǔ)瀉兼施3清熱溫寒(一)清熱(二)溫寒4三因制宜(一)因時(shí)制宜(二)因地制宜(三)因人制宜。 ~ 22 / 23 ~ 一、舉例說(shuō)明《難經(jīng)》中所述“陰病引陽(yáng)，陽(yáng)病引陰”的含義？ 臟屬陰、腑屬陽(yáng)；腹屬陰、背為陽(yáng)。故一般五臟有病，常取背俞穴治之；六腑病變，多用募穴療法。如肺病咳嗽常選肺俞；心悸怔忡常選心俞；胃病多選中脘；大腸病多選天樞。 二、什么是八脈交合穴？臨床如何配伍應(yīng)用？ 八脈交會(huì)穴是十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈，脈氣相通的八個(gè)脈，又稱交經(jīng)八穴，均分布于人體腕踝關(guān)節(jié)附近。如脊柱強(qiáng)痛、角弓反張等督脈病癥，可取通于督脈的后溪穴；胸腹氣逆而拘急的沖脈病癥，可取通于沖脈的公孫穴。 三．什么是主客原絡(luò)配穴法？試舉例 原穴和絡(luò)穴配合應(yīng)用時(shí)，稱為原絡(luò)配穴法，又稱主客配穴法，屬表里配穴法的范疇，二穴一客一主，相互配合，疏通內(nèi)外，貫通上下，對(duì)相表里臟腑經(jīng)脈的病癥均有較好的療效。如太淵配偏歷。主治咳嗽、氣喘，上肢浮腫，合谷配列缺，主治外感咳嗽偏正頭痛等。 四．什么是下合穴？如何應(yīng)用 下合穴是指六腑之氣下合于下肢三陽(yáng)經(jīng)的6個(gè)腧穴，故又稱“六腑下合穴”。對(duì)于六臟腑癥可選用各自相應(yīng)的下合穴進(jìn)行治療。如足三里可治胃脘痛、腹脹、飲食不化；陽(yáng)陵泉主治脅痛嘔吐、黃疸。上巨虛主治腹痛腸鳴、泄瀉痢疾；下巨虛主治腹痛、便溏、疝氣；委陽(yáng)主治腹脹、水腫、帶下；委中主治小便異常等。 ~ 23 / 23 ~ 分類： 專業(yè)資料醫(yī)藥衛(wèi)生中醫(yī)中藥 |
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