作者醫生王伯軍主任醫師
擅長：消化內科，內鏡微創治療。包括：對食管炎、慢性胃炎、潰瘍、炎癥性腸病、肝硬化、急慢性胰腺炎、胃腸道功能  肝臟在體內位于什么地方？有那些重要功能？解讀肝功能的重要指標。 一、肝臟在人體內的位置 肝臟位于右上腹，隱藏在右側膈下和肋骨深面，大部分肝為右肋弓所覆蓋，僅在上中腹區、左右肋弓之間露出小部分并直接接觸腹前壁。肝臟在膽囊之前端，位于右邊腎臟的前方，胃的上方。 一般認為，成人肝上界位置正常的情況下，如在右肋弓下觸及肝臟，則多為病理性肝腫大。 二、肝臟到底是個什么樣的器官，有什么樣的功能？ 肝臟是人體最大的實質性器官，是人體消化系統中最大的消化腺，成人肝臟平均重達1.5公斤，相當于體重的2% ，為一紅棕色的V字形器官。 肝臟功能非常多，包括代謝、合成、生物轉化、分泌膽汁等，有個很形象的比喻是把肝臟比喻成人體一個巨大的“化學工廠”，也就是說，肝臟24小時都在為我們發揮各種功能。 1.肝臟的代謝、合成功能 我們每日飲食中必不可少的三大營養物質：蛋白質、脂肪、淀粉，很多人認為“吃什么補什么”，但實際上我們吃進去的營養物質都不能直接被人體利用，而是要經過腸道，通過消化液分解成小分子物質后，進入肝臟里面，再通過肝臟重新合成身體需要的蛋白質、脂肪、葡萄糖，這時才能夠被人體所利用。這就是肝臟非常重要的功能：參與物質的代謝和合成。 當肝臟病變，肝功能減退到一定時候，肝臟的代謝、合成功能就會減弱，使白蛋白等合成下降，出現低蛋白血癥，人體就會出現浮腫、腹水。 人體的大多數凝血物質在肝臟合成的，如果我們肝臟功能不好，就會出現凝血異常，容易出現出血不止的現象。 大多數藥物需要經過肝臟的代謝排出，很多中、西藥物、保健品會對肝臟造成傷害，因此，不要隨便使用藥物和保健品，需要在醫生指導下使用。 2.肝臟解毒功能 中醫也把肝臟稱為“重要的排毒器官”。無論是身體自身產生有害的代謝廢物，還是我們外來接觸到的，如藥物、毒物等，都需要在肝臟轉化和解毒。 肝臟功能非常強大的時候，像一些食品添加劑、致癌物質都可以進行轉化，但肝臟的解毒還是有一定限度的，如果我們大量地、長時間地攝入或接觸有害物質，超過肝臟的解毒功能；或肝臟本身已經有病變，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等等，導致肝臟功能下降，這會導致毒素在身體里面積聚過多出現中毒。 3.生成、分泌膽汁 肝臟另外一個重要功能是生成膽汁，很多人認為膽汁是在膽囊里生成的，事實上膽汁主要的成分是在肝細胞里面進行合成，通過肝內導管逐級匯合到膽管，儲存在膽囊里。 膽汁每天正常的量是在600~1000ML左右，膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，如果不吃飯，膽汁在膽囊里保存，當我們進食時，特別是吃些油膩的食物后，膽囊收縮，膽汁通過膽管進入腸道當中，幫助食物尤其是脂肪性食物的消化。 膽紅素是膽汁的主要成份，在肝臟里代謝、結合和清除的。如肝臟炎癥使肝內細小膽管破裂時就會發生黃疸；另外，當膽管阻塞，膽汁排泄障礙時也會發生黃疸。 4.肝臟還有強大的再生功能 正常肝臟有強大的再生功能，如果切除肝臟的70%，剩余30%的肝臟仍然能夠滿足我們日常的生理功能。但如果肝臟本身有疾病，再生功能就會大大減退。 5.另外肝臟還可以幫助調節身體的血容量；調節血糖水平；發揮強大的免疫功能，有些疾病發生是因為免疫功能受損的影響，肝病、病毒性肝炎也是跟肝臟免疫功能密切相關。 肝功能重要指標解讀 1. 白蛋白、凝血酶原時間、膽紅素是反映肝臟功能的三個最重要的指標。 （1）白蛋白（ALB），正常參考值：35－55g/L 白蛋白能反映肝臟的合成功能，如果肝臟被肝炎病毒侵犯了，或者其他各種各樣的疾病導致肝臟細胞的大量、持續、反復的損害，導致肝臟的功能不能代償，入不敷出，不能維持正常人體需求，這個時候白蛋白就低下了。正常人的白蛋白最低是35克。如果低于35克，就一定有原因。 當然，低于35克不一定就是肝臟功能不好。要排除其它原因，比如：長時間的營養不良，使肝臟合成白蛋白的原料不夠；持續發高燒、惡性腫瘤會消耗白蛋白；創面、腸道疾病、腎臟疾病會丟失蛋白質。 因此，白蛋白是一個很重要的指標，如果低于正常值，首先要從肝臟找原因，如果不是肝臟的原因，那么一定有其他重要疾病存在，不可掉以輕心。 （2）凝血酶原時間（PT） 肝臟還有一個重要作用就是合成凝血因子，這項功能的好壞反映在凝血酶原時間上，代表肝臟的合成功能。 凝血酶原時間反應的是血液凝固的時間，如果較正常值延長3秒以上，就顯示凝血功能異常，容易出血。 （3）膽紅素，正常參考值：3.42－20.5μmol/L 膽紅素是在肝臟里代謝、結合和清除的。如果膽紅素不能被正常清除、代謝，瘀積下來，就會引起膽紅素升高，膽紅素升高是肝功能損害的指標之一。膽紅素升高就是我們常說的黃疸，當總膽紅素超過 36μmol/L時，不僅小便顏色加深，皮膚、眼白也會發黃。 膽紅素又分為直接膽紅素和間接膽紅素兩類。 前者升高代表膽管有阻塞，包括肝臟內和肝臟外的膽管阻塞。 后者明顯升高反映了兩種情況：一是肝臟嚴重損害，二是溶血。這需要醫生會通過其他指標鑒別。 2. 易誤讀的指標——轉氨酶 包括： 丙氨酸氨基轉移酶（ALT） 正常參考值：0－40IU/L 天門冬氨酸氨基轉移酶（AST） 正常參考值：0－40IU/L 肝細胞損害有兩種情況：一是肝細胞死掉了，裂成碎片；二是肝細胞炎癥，細胞膜的通透性增加，轉氨酶漏出來了。只要1%肝細胞損傷，轉氨酶即可升高，相當靈敏；但肝臟損害持續存在，轉氨酶也可正常，有時需要肝活檢確定。 轉氨酶的高低反映了肝細胞的損害，與肝臟功能的好壞不成比例，它不能完全代表肝功能的正常與否，如果有轉氨酶異常，還要參照上面所說的三大重要指標來判斷肝功能。 一些生理性原因也可以使轉氨酶輕度增高：劇烈運動后馬上接受檢查、過于勞累、檢查前進食過于油膩的食物、妊娠、營養不良等。 另外，轉氨酶不只存在于肝臟，還可存在于心、腎、肌肉、骨骼等多種組織，因此需結合病情加以判斷。 肝臟損傷時有些人可沒有明顯癥狀，而有些人會出現明顯不適，常見的癥狀有乏力、納差、低熱、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、肝區不適、黃疸等。一般轉氨酶輕度上升不會有明顯癥狀，而升高幅度較大時會出現癥狀，宜及時就醫。 PS:要養肝護肝，要吃優質蛋白質。蛋白質是身體維修工。蛋白質能修復肝臟。雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉、芝麻、松子等“高蛋白、低熱量”的食物，能起到修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用。 |
|
|
