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7月下旬，人社部國家醫(yī)保談判結(jié)果公布，36種高價(jià)藥物被納入國家醫(yī)保乙類目錄，在眾多醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品中，包含了用于治療HER2陽性乳腺癌的注射用曲妥珠單抗（赫賽汀），這是HER2陽性乳腺癌靶向治療藥物第一次進(jìn)入國家醫(yī)保，與原來最高市場零售價(jià)格每支24500元相比，現(xiàn)在每支僅需7600元，降價(jià)幅度近69％，為患者帶來福音。 隨著各省醫(yī)保工作的快速銜接，截止目前，全國已經(jīng)有17個(gè)省市發(fā)布公文推進(jìn)醫(yī)保落地，上述納入醫(yī)保目錄的HER2陽性乳腺癌注射用曲妥珠單抗也將陸續(xù)在全國范圍內(nèi)30個(gè)省份以及直轄市以新得價(jià)格執(zhí)行和報(bào)銷。 靶向藥物橫空出世： 乳腺癌治療的里程碑 目前，在國際醫(yī)學(xué)界，權(quán)威指南與共識(shí)一致推薦赫賽汀為HER2陽性乳腺癌和胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。與化療相比，赫賽汀是HER2陽性乳腺癌更具有成本效果的治療方案。自1998年上市以來，全球已有超過72萬名患者因使用赫賽汀而獲益。更有80%左右的早期乳腺癌患者使用赫賽汀后獲治愈。對于晚期患者，赫賽汀也能提高患者生存質(zhì)量，并顯著延長總生存期。 上海仁濟(jì)醫(yī)院陸勁松教授認(rèn)為，“乳腺癌是慢性疾病，就像肝炎和高血壓一樣，控制病情防止惡化就是最好的治療。手術(shù)以后的一年，是乳腺癌預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期，如果術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)了，癌細(xì)胞就會(huì)像種子一樣住在那里，就極有可能再也控制不住，沒完沒了地復(fù)發(fā)。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任徐兵河教授告訴記者，70%的患者可以獲得治愈，80%的患者生存時(shí)間超過10年，使早期HER2陽性乳腺癌獲得治愈的最佳機(jī)會(huì)。赫賽汀在治療HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌方面，可以使患者的總生存期顯著延長，達(dá)到31.2個(gè)月，客觀緩解率高達(dá)61%。 此外，對于HER2陽性晚期乳腺癌患者，以赫賽汀為基礎(chǔ)的治療是一線標(biāo)準(zhǔn)治療，HER2陽性晚期乳腺癌患者，堅(jiān)持使用赫賽汀基礎(chǔ)治療，可以持續(xù)獲益，讓患者持續(xù)改善生活質(zhì)量。 從“望藥興嘆” 到進(jìn)入醫(yī)保 解放軍307醫(yī)院江澤飛教授告訴記者，作為一款經(jīng)典的靶向治療藥物，赫賽汀治療HER2陽性乳腺癌的優(yōu)異療效，現(xiàn)在已經(jīng)在我們醫(yī)生和患者中得到了廣泛的認(rèn)可。然而，由于經(jīng)濟(jì)原因，赫賽汀的使用率低于20%。 陸勁松教授在臨床中發(fā)現(xiàn)，“赫賽汀可以使HER2陽性乳腺癌患者的癌細(xì)胞得到控制、預(yù)防轉(zhuǎn)移。曲妥珠單抗雖然療效比現(xiàn)有的其它單純化療藥好得多，但是一旦停藥也存在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的問題。這就要求患者必須用足療程，而且長期使用。然而一個(gè)療程30多萬元的高昂費(fèi)用，使得我的病人不論是上海本地人還是外地人，很少能夠接受，只能望藥興嘆。” 2016年，赫賽汀的國內(nèi)市場價(jià)格約為每單位（即440毫克）24500元。一個(gè)治療周期需要注射14支赫賽汀，患者花費(fèi)高達(dá)二三十萬元。2017年7月19日，人社部印發(fā)了《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》，將36種談判藥品納入了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。 提高“救命藥”可及性 讓更多患者獲益 羅氏旗下的曲妥珠單抗（36種談判藥品之一）也被納入全國醫(yī)保目錄。而且，考慮到進(jìn)入乙類目錄后，醫(yī)保基金將支付70%-80％的費(fèi)用，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用進(jìn)一步減輕。同時(shí)，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價(jià)格，患者再不用為了省錢到周邊國家和地區(qū)買藥了。 9月1日，武漢協(xié)和醫(yī)院乳甲外科黃韜教授開出了新版醫(yī)保報(bào)銷目錄下的第一個(gè)赫賽汀處方。“新進(jìn)入醫(yī)保名單對腫瘤患者而言，絕對是福音。”黃韜教授告訴記者，“目前4名正在使用赫賽汀的乳腺癌患者立馬受益，藥價(jià)降低了三分之二，醫(yī)保報(bào)銷后費(fèi)用會(huì)更低。” 作為第一位買到降價(jià)后的赫賽汀患者鐘女士激動(dòng)地說:”原來赫賽汀要兩萬多一支，我們這種農(nóng)村家庭根本用不起。現(xiàn)在價(jià)格降了好多，只賣7600元一支，真的是一個(gè)好消息。” 早在這之前，廣州、深圳、珠海、東莞、山東青島、黑龍江哈爾濱以及江蘇、廣西等省均已先后將赫賽汀納入了醫(yī)保范圍。中國癌癥基金會(huì)也設(shè)立了“赫賽汀乳腺癌患者援助項(xiàng)目”，援助對象是符合項(xiàng)目醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)的貧困或低收入乳腺癌患者。藥品價(jià)格的降低，極大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高靶向治療藥物的可及性，讓更多乳腺癌患者走向治愈，獲得美好生活。 |
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