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來源：基層醫(yī)師公社 特約撰稿人：高麗麗
胃以和降為順，因滯而病。多種因素?fù)p傷脾胃時(shí)可致運(yùn)化失司、升降失常，從而發(fā)生氣滯、濕阻、寒凝、火郁、血瘀等，表現(xiàn)為胃痛、脹滿等癥狀。
一．中醫(yī)辨證分型
分類 | 表現(xiàn) | 治法 | 肝胃不和證 （可伴膽汁反流） | 肝胃氣滯證 | 胃脘脹滿或脹痛、脅肋部脹滿不適或疼痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重、噯氣頻繁發(fā)作 | 疏肝理氣，和胃降逆 | 肝胃郁熱證 | 胃脘灼痛、兩脅脹悶或疼痛，心煩易怒、反酸、口干、口苦、大便干燥 | 清肝瀉熱，和胃止痛 | 脾胃濕熱證 | 脘腹痞滿或疼痛、身體困重、大便黏滯或溏滯，食少納呆、口苦、口臭、精神困倦 | 清熱化濕，和中醒脾 | 脾胃虛弱證 | 脾胃氣虛證 | 胃脘脹滿或胃痛隱隱、餐后加重、疲倦乏力，納呆、四肢不溫、大便溏薄 | 益氣健脾,和胃除痞 | 脾胃虛寒證 | 胃痛隱隱、綿綿不休、喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重、泛吐清水、精神疲倦、四肢倦怠、腹瀉或伴不消化物 | 溫中健脾，和胃止痛 | 胃陰不足證 | 胃脘灼熱疼痛、胃中嘈雜，似饑而不欲食、口干舌燥、大便干結(jié) | 養(yǎng)陰健脾，益胃止痛 | 胃絡(luò)瘀阻證 | 胃脘痞滿或痛有定處，胃痛日久不愈、痛如針刺 | 理氣活血，化瘀止痛 |
上述證候可單獨(dú)出現(xiàn)，也可相兼出現(xiàn)，常見的復(fù)合證候有肝郁脾虛證、脾虛氣滯證、寒熱錯(cuò)雜證、氣陰兩虛證、氣滯血瘀證、虛寒夾瘀證、濕熱夾瘀證等。
二．慢性胃炎常用中成藥
藥物 | 功效 | 主治 | 氣滯胃痛顆粒 | 舒肝理氣，和胃止痛 | 適用于肝胃不和氣滯證。用于肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛。 | 胃蘇顆粒 | 理氣消脹，和胃止痛 | 適用于肝胃不和氣滯證。用于氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。 | 達(dá)立通顆粒 | 清熱解郁，和胃降逆，通利消滯 | 適用于肝胃不和氣滯證、肝氣犯胃證。用于肝胃郁熱所致痞滿證，癥見胃脘脹滿、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；動(dòng)力障礙型功能性消化不良見上述癥狀者。 | 荊花胃康膠丸 | 理氣散寒，清熱化瘀 | 適用于肝胃不和氣滯證、胃絡(luò)瘀阻證。用于寒熱錯(cuò)雜癥，氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。 | 三九胃泰顆粒 | 清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛 | 適用于肝胃不和氣滯證、濕熱氣滯證。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀所致的胃痛，癥見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減；淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見上述證候者。 | 金胃泰膠囊 | 行氣活血，和胃止痛 | 用于肝胃氣滯，濕熱瘀阻所致的急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍等。 | 東方胃藥膠囊 | 舒肝和胃，理氣活血，清熱止痛 | 用于肝胃不和，瘀熱阻絡(luò)所致的胃脘疼痛、噯氣、吞酸、嘈雜、飲食不振、燥煩易怒等，以及胃潰瘍、慢性淺表性胃炎見上述證候者。 | 膽胃康膠囊 | 舒肝利膽，清利濕熱 | 用于肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸，以及膽汁反流性胃炎、膽囊炎見上述癥狀者。 | 胃熱清膠囊 | 清熱解郁，理氣止痛，活血祛瘀 | 適用于脾胃濕熱證。用于郁熱或兼有氣滯血瘀所致的胃脘脹痛，有灼熱感，痛勢急迫，食入痛重，口干而苦，便秘易怒；胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。 | 復(fù)方田七胃痛膠囊 | 制酸止痛，理氣化瘀， 溫中健脾，收斂止血 | 適用于脾胃虛弱證。用于胃酸過多，胃脘痛，胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍及慢性胃炎。 | 補(bǔ)中益氣顆粒(丸) | 補(bǔ)中益氣，升陽舉陷 | 用于脾胃虛弱證、中氣下陷，癥見體倦乏力，食少腹脹，久瀉。 | 香砂六君丸 | 益氣健脾、和胃 | 適用于脾胃虛弱證。用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。 | 健胃消食片 | 健胃消食 | 用于脾胃虛弱所致的食積，癥見不思飲食，噯腐吞酸，脘腹脹滿；消化不良見上述證候者。 | 溫胃舒膠囊 | 溫中養(yǎng)胃，行氣止痛 | 適用于脾胃虛寒證。用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力；慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎見上述證候者。 | 小建中膠囊 (顆粒) | 溫中補(bǔ)虛，緩急止痛 | 用于脾胃虛寒證，脘腹疼痛，喜溫喜按，嘈雜吞酸，食少，胃及十二指腸潰瘍。 | 附子理中丸 | 溫中健脾 | 用于脾胃虛寒證，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。 | 香砂養(yǎng)胃丸 | 溫中和胃 | 適用于脾胃虛寒證。 | 虛寒胃痛顆粒 | 益氣健脾，溫胃止痛 | 適用于脾胃虛寒證。用于脾虛胃弱所致的胃痛，癥見胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹加重；十二指腸球部潰瘍、慢性萎縮性胃炎見上述證候者。 | 摩羅丹（濃縮丸） | 和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛 | 適用于脾虛氣滯或胃絡(luò)瘀阻證。用于慢性萎縮性胃炎癥見胃疼、脹滿、痞悶、納呆、噯氣等癥。 | 甘海胃康膠囊 | 健脾和胃，收斂止痛 | 用于脾虛氣滯所致的胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、反流性食管炎。 | 養(yǎng)胃舒膠囊 | 扶正固體，滋陰養(yǎng)胃，調(diào)理中焦，行氣消導(dǎo) | 適用于胃陰不足證。用于慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼熱脹痛，手足心熱，口干、口苦，納差，消瘦等癥。 | 蓽鈴胃痛顆粒 | 行氣活血，和胃止痛 | 用于氣滯血瘀引起的胃脘脹痛、刺痛；慢性胃炎見有上述證候者。 | 胃康膠囊 | 行氣健胃，化瘀止血，制酸止痛 | 用于氣滯血瘀所致的胃脘疼痛、痛處固定、吞酸嘈雜、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見上述癥狀者。 | 胃復(fù)春片 | 健脾益氣，活血解毒 | 適用于脾虛氣滯或胃絡(luò)瘀阻證。用于治療慢性萎縮性胃炎胃癌前期病變、胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。 | 加味保和丸 | 健胃消食 | 適用于濕滯食積,脾失健運(yùn)證。 | 康復(fù)新液 | 通利血脈，養(yǎng)陰生肌 | 適合于氣陰兩虛兼瘀血證。 | 延參健胃膠囊 | 健脾和胃，平調(diào)寒熱，除痞止痛 | 用于治療本虛標(biāo)實(shí)，寒熱錯(cuò)雜之慢性萎縮性胃炎。癥見胃脘痞滿、疼痛、納差、噯氣、嘈雜、體倦乏力等。 | 安胃瘍膠囊 | 補(bǔ)中益氣，解毒生肌 | 用于胃十二指腸球部潰瘍及潰瘍愈合后的維持治療，對虛寒型和氣滯型患者有較好的療效。 | 香砂平胃顆粒 | 健脾燥濕 | 用于胃脘脹痛。 |
參考文獻(xiàn): 1慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(7):3060-3064 2胃脘痛中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J].中醫(yī)雜志,2017,58(13)：1166-1169 3慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2011年 天津）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32（6）：738-742 4慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見（2009, 深圳）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,18(3):207-209 5慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見（2009, 深圳）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,18(5):345-348
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