診所投資熱潮：一場似是而非的誤會

編者按：本文來自微信公眾號“健康智匯”（ID：jkzh001），36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

據(jù)說，現(xiàn)在VC給出的估值是一個充電寶20萬人民幣。你說這是瘋狂還是扯淡？我覺得這是場誤會，就像現(xiàn)在備受追捧的診所投資一樣。

早已有人唱空當下的診所熱，認為倒閉潮是不可避免的。我討厭這種自以為是的心態(tài)，但仍然認為這種趨勢中確實存在一些誤會需要澄清，免得熱潮讓行業(yè)變得浮夸，讓行業(yè)里的人變得無恥。

1、診所最適合風投化？

醫(yī)療行業(yè)投資回報最大的問題是什么？慢！

無論是服務(wù)、器械、藥品，前七年八年里的燒錢簡直跟過家家一樣。但只要過了這個坎兒，后面掙錢也跟過家家一樣。即便如此，這個回報周期還是太長了。更可怕的是，長周期意味著高風險。無論是自身的風險，還是政策的風險，都有可能讓整個項目夭折。

藥和器械是另一套邏輯，這里單說服務(wù)。

這兩年，風投迅速涌向診所舉辦的領(lǐng)域，動輒就是要全國開個成百上千家。這跟民營醫(yī)院的投資完全不是一個套路。除去莆田系，這兩年成長起來的正經(jīng)民營醫(yī)院，連鎖機構(gòu)數(shù)量能超過10家的恐怕是鳳毛菱角。

雖然我們不時聽到地產(chǎn)公司、保險公司動輒千億建醫(yī)院的豪言，但很明顯，他們哪怕經(jīng)營好一家醫(yī)院的能力都還沒有具備。而診所的擴張，又憑什么可以如此肆無忌憚？

某種程度上，診所的一些特征是適合風投的，比如小規(guī)模、輕資產(chǎn)、建設(shè)快。這些特點讓診所看起來頗有互聯(lián)網(wǎng)投資的模樣，可以快速成規(guī)模。

另外一個角度，診所的生意也可能是高頻的。因為人們可能很久才會生一次病，但可能會經(jīng)常碰到各種健康問題。我最近看到一篇描述英國全科醫(yī)生一天工作歷程的文章，算上門診、電話、家訪，這位全科醫(yī)生一天總共看了52個病人。相當驚人的數(shù)字。

綜合快速規(guī)模化以及高頻服務(wù)這兩點，其實就已經(jīng)讓診所這個生意變得非常誘人。如果再加上醫(yī)療剛需、資源短缺、政策支持等因素，這簡直是一個不可錯過的領(lǐng)域。

我想，診所的投資熱應(yīng)該就是在這些因素的推動下起來的。牌照變貴了、估值變高了、標的變稀缺了、翻臉不認賬的事兒變多了……

錢多起來的時候，沒有人認為問題會是問題。就像經(jīng)濟學者劉姝威整整兩年前的今天提醒市場，樂視的燒錢方式不可持續(xù)。可是當年嘲笑劉姝威落伍的那幫人，今天同樣都在罵賈躍亭。

所以也許我們現(xiàn)在的思考方式應(yīng)該是，假如沒人愿意為診所燒錢了，這個行業(yè)會怎樣？

2、這里面究竟有什么誤會？

誤會一：從目前的觀察來看，雖然這股投資熱潮被命名為“診所熱”，但其實從落地的各種機構(gòu)來看基本可以算作是一種“袖珍醫(yī)院”。

近期看到有位朋友發(fā)狀態(tài)，說現(xiàn)在出現(xiàn)的新型診所的優(yōu)勢是依靠更好的醫(yī)生資源和更好的服務(wù)。我同意所要依靠的這兩點沒有錯，但這不是“新”。社會辦民營醫(yī)院的生存和發(fā)展，從來靠的就是這兩樣。

但再小的醫(yī)院也是醫(yī)院，需要面臨民營醫(yī)院發(fā)展的一切困難和障礙，而核心的一點就是，如何獲得好醫(yī)生。我不認為，所謂的診所比專科醫(yī)院更容易獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。若如此，那些快速擴張的診所，不就變成了蓋房子……

誤會二：我們姑且將這種袖珍醫(yī)院仍然成為診所。它們被認為具有的一大特點是規(guī)模小、分布廣、更方便，于是更接近用戶、更容易獲客，以至于某種程度上可以縮短梳理品牌的時間。

近期流行的很多概念都與此有關(guān)，比如藥診店、零售診所、分鐘診所等。大家似乎認為，把診所都開在你眼皮底下，看你來不來。

但畢竟診所不是便利店。如果便利是人們選擇就醫(yī)目的地的核心因素的話，那么公立醫(yī)院如此糟糕的就醫(yī)體驗下就根本不會有人去。而事實恰恰相反，大醫(yī)院的狀態(tài)恰恰是人滿為患。

有人說，人們涌入大醫(yī)院是因為盲目，無知，追專家，看品牌；但我覺得不是，根本上人們在求醫(yī)中追求的是安全。當然，有人開診所獲得安全的方式是給沒病的人開保健品，有病的人推往大醫(yī)院。良心都給狗吃了，難怪很多人那么愛狗。

誤會三：分級診療是國家政策的大勢所趨。一個簡單的邏輯，人往哪兒走，錢就會跟真的往哪兒走。

比如國家政策要求90%病人不出縣，這相應(yīng)的就意味著90%患者的醫(yī)療衛(wèi)生支出會發(fā)生在縣及以下醫(yī)療機構(gòu)。想想我國的醫(yī)療衛(wèi)生支出已經(jīng)超過6萬億，這個市場真的是遍地黃金，是一個躺著就可以掙錢的地方。怎么可能。

先說說莆田系，大伙兒常開玩笑說莆田系醫(yī)院騙患者的說法通常是：有病、很重、能治、得花錢。這里無論有多少戲謔，但有一點是真實的，莆田系玩兒得都是高客單價的領(lǐng)域。這應(yīng)該也是這么多年，他們從未染指診所的關(guān)鍵原因。

診所雖然某種程度上獲客更高頻，但客單價實在難以更高，更多情況是：小病、很輕、不用治、不花錢。當然，如果不計底線的瘋狂給患者開藥、做檢查，也是可以掙錢的。但即便如此，也絕對掙不到一家莆田系醫(yī)院的規(guī)模。

如果把這三個誤會總結(jié)起來基本可以歸納為：辦診所，民營醫(yī)院所面臨的坑一個也繞不過去；所謂的便利，不是決定人們?nèi)ピ\所的核心因素；開診所本身，根本不是一個可以掙大錢的生意。

3、關(guān)于診所未來的兩個相反路徑

那么未來怎么辦？我有兩個在想的路徑，跟大伙討論一下。兩個完全相反的路徑。

一個路徑就是像經(jīng)營一家民營醫(yī)院一樣經(jīng)營診所，找到好的醫(yī)生，實現(xiàn)好的管理，保證好的質(zhì)量。這是一個比較容易理解的方向，與大醫(yī)院的邏輯一樣，用高素質(zhì)的人保證安全。

另一個路徑是最大限度的減少醫(yī)生，減少人為因素，實現(xiàn)診所的高度標準化來保證安全。這個聽上去是比較扯的，但相比而言，我更喜歡這個路徑。

醫(yī)療的核心是什么？我覺得是安全。無論是好的醫(yī)生、好的設(shè)備、好的管理，最后的目的都是讓患者的就醫(yī)安全。換句話說，如果有其他方法能夠讓患者就醫(yī)安全，那么減少人為因素也不是不可能的。

是的，我接下來要討論的是人工智能。但我不想扯機器代替醫(yī)生。一個比較現(xiàn)實的可以考慮的問題是，從患者進入診所到離開再到隨訪，究竟哪個環(huán)節(jié)可以徹底離開人。離開人，就意味著標準化。

所以我覺得，如果有錢，完全沒必要蓋幾百家診所。先蓋一家，把標準化問題解決才是正道。