靈藥還需巧用—痛風患者怎樣合理使用秋水仙堿

痛風急性發作時的止痛治療及降尿酸治療初期預防發作

1. 骨髓增生低下

2. 嚴重肝腎功能不全

3. 備孕夫婦、懷孕婦女、哺乳期婦女

1. 越早使用，效果越好，建議在急性發作36小時內開始服用

2. 首次劑量1.0mg，1 小時后可加服 0.5mg，12小時后每天2次，每次0.5mg，最多可用至每天3次，每次0.5mg

3. 療程7-10天或至疼痛完全緩解

1. 用于預防降尿酸治療初期由于血尿酸水平急劇下降導致的痛風發作

2. 每次0.5mg，每日1-2次

3. 無痛風石患者使用至血尿酸達標后3個月，有痛風石患者使用至血尿酸達標后6個月
   

秋水仙堿主要通過腎臟排泄，腎功能不全時半衰期延長，血液透析不能透出，需警惕蓄積中毒，請在專業醫生建議下根據腎小球濾過率（GFR）調整劑量

急性期使用

1. GFR 30-90ml/min，可按常規量使用，但需嚴密監測腎功能，一旦腎功能下降，及時減量或停用；GFR<30ml>

2. 透析患者，單次用量0.5mg，至少2周后方可再次重復使用

3. 腎功能隨年齡增加而下降，所以，GFR<30ml>

降尿酸治療初期預防發作

1. GFR 30-90ml/min，每天1-2次，每次0.5mg 

2. GFR<30ml>

3. 需透析患者，每周2次，每次0.25mg

1. 與CYP3A4和/或P-糖蛋白抑制劑合用，會使秋水仙堿血藥濃度增加，更易產生毒副作用，故需減少劑量或避免使用（如環孢素、酮康唑、克拉霉素、維拉帕米、地爾硫卓等）

2. 與他汀類藥物合用增加肌病及肌溶解風險，需隨訪肌酶變化

3. 可抑制呼吸中樞，增加對中樞抑制藥物的敏感性，增強擬交感藥物的活性

1. 急性期越早用效果越好，有關節炎發生征兆（關節隱痛、僵硬等）時，即刻服用1mg秋水仙堿，往往可以阻止一次急性發作

2. 胃腸道反應是中毒先兆，一旦出現，即刻減量或停藥

3. 長期服用需定期隨訪血常規、肝腎功能