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（1）劃足底試驗(yàn)（巴彬斯基征，Babinski征）：被檢查者仰臥，下肢伸直，檢查者手持被檢查者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向?yàn)閮?nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。是錐體束損害的指征，多見于錐體束損傷，亦可見于深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、脊髓病變、腦出血、腦腫瘤和低血糖休克等。 （2）壓脛骨試驗(yàn)（奧本海姆征，Oppenheim征）：檢查者用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。其反射和巴彬斯基征相同，其臨床意義也相同。 （3）捏腓腸肌試驗(yàn)（戈登征，Gordon征）：檢查者用手以一定力量捏壓腓腸肌。其反射和巴彬斯基征相同，其臨床意義也相同。 （4）霍夫曼征（Hoffmann征）：檢查者用左手托被檢查者手腕關(guān)節(jié)上方，并輕度伸腕，右手食、中指夾住被檢查者中指，以拇指甲急速刮彈被檢查者中指指甲。陽性反應(yīng)為其余四指輕微屈曲，為上肢錐體束證，也可見于頸椎病變。 1）形體覺(實(shí)體覺)是指辨認(rèn)物體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、干濕、重量等復(fù)雜感覺的能力，是幾種簡單感覺的重合。檢查時可用不同的日用品，如香煙、鋼筆置于患者手中，令其說出名稱，也可用筆桿在患者皮膚上畫圈，打叉等簡單圖形令患者辨認(rèn)。 2）皮膚定位覺：檢查者以手或筆桿輕觸患者皮膚，令其指出被觸部位。人體各部位的定位覺各不相同，以面、手、足部最敏感。 3）兩點(diǎn)辨別覺：用兩足規(guī)或兩根大頭針分別以一足及兩足輕刺皮膚，以測定患者是否能辨別出是一點(diǎn)刺激還是兩點(diǎn)刺激，以及兩點(diǎn)的最小距離。人體各部位的兩點(diǎn)辨別閡是不同的，指腹尖最敏感，為3～6mm，手掌15～20mm，手背30mm。 4神經(jīng)恢復(fù)的征象 神經(jīng)功能恢復(fù)的征象有主觀感覺的恢復(fù)和客觀檢查體征的恢復(fù)兩種，感覺較運(yùn)動功能先恢復(fù)，而感覺又依溫度覺、痛覺和觸覺的順序先后恢復(fù)。對于感覺恢復(fù)的判斷需要反復(fù)的對比分析，對于運(yùn)動恢復(fù)的判斷則需要精細(xì)的檢查和試驗(yàn)。其間的大部分工作可由觸診完成，如能配合一些實(shí)驗(yàn)室檢查如肌電圖、誘發(fā)電位檢查等則更理想。 替尼爾(Tinel)征：是判定神經(jīng)功能有無恢復(fù)的一種檢查方法。在神經(jīng)干損傷部位以下由遠(yuǎn)而近的輕輕叩擊，如在該神經(jīng)分布區(qū)有麻刺或蟻行感，即為神經(jīng)已開始再生。 （二）、反射 反射是神經(jīng)活動的基本形式，它依賴于完整的反射弧來實(shí)現(xiàn)。每一反射弧必須包括：感覺器、傳入神經(jīng)元、中樞、傳出神經(jīng)元、效應(yīng)器五部分。并受高級中樞控制，其中任一部分出現(xiàn)問題，均會導(dǎo)致反射異常。無論成人、兒童、清醒或意識障礙者，均可查得較客觀的結(jié)果。 1生理反射 1）深反射(本體反射)：是刺激肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺器而引起的反射。檢查時應(yīng)注意觀察有無反應(yīng)及活動幅度。可用遲鈍、消失、活躍、亢進(jìn)來表示反應(yīng)程度。遲鈍、消失多表示下運(yùn)動神經(jīng)元損害，亢進(jìn)表示上運(yùn)動神經(jīng)元損害。 2病理反射 病理反射是上運(yùn)動神經(jīng)元損害時出現(xiàn)的一種異常反射。正常情況下它被大腦抑制，當(dāng)下級神經(jīng)元脫離了高級中樞的調(diào)節(jié)，就會釋放出一種原始反應(yīng)。 1）霍夫曼(Hoffmann)征：檢查者用左手托住患者手部，以保持輕度伸腕，用右手示、中指夾住患者中指，以拇指甲急速刮彈中指指甲，引起拇、示指屈曲為陽性。 2）巴賓斯基(Babinski)征：用鈍器沿足底外側(cè)由后向前劃，直到拇跖趾關(guān)節(jié)處，引起拇趾背伸，其他四趾呈扇形分開并跖屈，為陽性。夏道克征(劃足背外側(cè)緣)，奧本海姆征(推脛骨嵴)，戈登征(捏腓腸肌)，這三種檢查可出現(xiàn)與巴賓斯基征相同的現(xiàn)象，但陽性率較低。 3）髕陣攣：患者仰臥，腿伸直，檢查者以拇示兩指抵住髕骨上極，急促用力下推骸骨，然后輕微用力抵住髕骨，引起髕骨連續(xù)上下移動者為陽性。 4）踝陣攣：檢查者一手托住胞窩，使膝關(guān)節(jié)半屈，一手握足，急促用力背屈踝關(guān)節(jié)并維持背屈狀，踝節(jié)出現(xiàn)連續(xù)交替的伸屈運(yùn)動為陽性。 當(dāng)椎體束發(fā)生病變時，可出現(xiàn)上述四種病理反射，故將其統(tǒng)稱為椎體束征。 5）克尼格(Kernig)征：患者仰臥，一腿伸直，將另一下肢屈髖屈膝，然后伸展小腿如大腿后側(cè)肌肉痙攣，抵抗伸膝時，則為陽性。 6）布魯津斯基(Brudziski)征 患者仰臥，將其頸前屈，如出現(xiàn)雙髖，雙膝屈曲，則為陽性。此兩種病理反射為腦膜刺激征。 3自主神經(jīng)檢查 1）皮膚劃痕試驗(yàn) 用棉簽棍或火柴棍在皮膚上劃過，正常反應(yīng)是紅色劃痕，幾十秒或數(shù)分鐘內(nèi)消失。若變紅的區(qū)域很寬，并隆起或持續(xù)時間長(＞10分鐘)，則表明血管以擴(kuò)張反應(yīng)占優(yōu)勢；如果劃過之后，出現(xiàn)蒼白劃痕，則說明血管以收縮反應(yīng)占優(yōu)勢。 2）發(fā)汗試驗(yàn) 神經(jīng)損傷后，其支配區(qū)域可無汗或少汗。測定無汗的范圍常用米諾爾法：在傷肢涂1％～2％碘液，待干燥后，再撒一層淀粉，然后人工發(fā)汗，如喝熱茶，出汗區(qū)域變成藍(lán)色，無汗區(qū)域不變色。 3）霍納（Horner）征 表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小，瞼裂狹小，眼球內(nèi)陷。多見于頸交感神經(jīng)干病變。 三） 頸椎特殊檢查 1臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 又稱Eaten試驗(yàn)。此試驗(yàn)之機(jī)理是使神經(jīng)根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側(cè)上肢反射性竄痛。檢查時，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側(cè)，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。若在牽拉的同時迫使患肢作內(nèi)旋屈腕動作，稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)則陽性率更高。 2頭部叩擊試驗(yàn) 又稱“鐵砧”試驗(yàn)。患者端坐，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭頂，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若患者感到頸部不適，疼痛或向上肢(一側(cè)或兩側(cè))竄痛、酸麻，則該試驗(yàn)為陽性。 3椎間孔擠壓試驗(yàn) 又稱Spurling試驗(yàn)。讓患者取坐位，頭部微向病側(cè)側(cè)彎，檢查者立于思者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。原因在于側(cè)彎使椎間孔變小，擠壓頭部使椎間孔更窄，故神經(jīng)根擠壓癥狀更加明顯。 4Jackson壓頭試驗(yàn) 當(dāng)患者頭部處于中立位和后伸位時，檢查者于頭頂部依縱軸方向施加壓力，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛癥狀加重者，稱為Jaekson壓頭試驗(yàn)陽性。 5深呼吸試驗(yàn) 又稱阿德森(Adson)試驗(yàn)。患者端坐凳上，兩手置于膝部，先比較兩側(cè)橈動脈搏動力量，然后讓患者盡力抬頭作深吸氣，并將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，同時下壓肩部，再比較兩側(cè)脈搏或血壓，若患側(cè)橈動脈搏動減弱或血壓降低，即為陽性。說明鎖骨下動脈受到擠壓，同時往往疼痛加重。相反，抬高肩部，頭面轉(zhuǎn)向前方，則脈搏恢復(fù)，疼痛緩解。主要用于檢查有無頸肋和前斜角肌綜合征。 6挺胸試驗(yàn) 患者立正站立，挺胸，兩臂后伸。此時若橈動脈搏減弱或消失，臂和手部有麻木或疼痛，即為陽性。用于檢查有無肋鎖綜合征，即鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)在第一肋骨和鎖骨間隙受壓迫。 7壓肩試驗(yàn) 檢查者用力壓迫患側(cè)肩部，若引起或加劇該側(cè)上肢的疼痛或麻木感，他則表示臂叢神經(jīng)受壓。主要用于檢查肋鎖綜合征。 8超外展試驗(yàn) 患者取站立位或坐位，將患肢被動地從側(cè)方外展高舉過肩過頭，若橈動脈脈搏減弱或消失，即為陽性。用于檢查鎖骨下動脈是否被喙突及胸小肌壓迫，即超外展綜合征。 9間歇跛動試驗(yàn) 雙臂平舉外展90?，外旋位，令手連續(xù)做快速握拳松開動作，如患者于數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn)前臂疼痛，上肢因疲倦而逐漸下垂則為陽性。提示有胸廓出口綜合征。 （三）腰部特殊檢查 1拾物試驗(yàn) 主要用于檢查小孩彎腰活動是否受限的試驗(yàn)。地上放一物，囑病兒拾起。正常時是彎腰、屈髖，半屈膝自然協(xié)調(diào)地去拾起地上之物。如腰部有疼痛性疾病時，患兒則是屈膝、屈髖，腰部僵直，一手撐在膝上，另一手慢慢地去拾，稱為拾物試驗(yàn)陽性。 2林納爾(Linder)征 又稱屈頸試驗(yàn)。患者坐位或半坐位，兩下肢伸直，使坐骨神經(jīng)處于十分緊張狀態(tài)，然后被動或自動作屈頸動作。正常時，下巴可觸及胸骨，而無明顯不適。如引起下肢的放射性疼痛則為陽性。 3直腿抬高試驗(yàn) 又稱拉賽格(Lasegue)征。患者仰臥，雙下肢伸直。檢查者一手壓住其膝部，一手托住其足跟，將腿徐徐抬起。正常人宜腿抬高可達(dá)70度一90度不會引起疼痛。如在上抬過程中，出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，為陽性，提示腰椎間盤突出。
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