不同高血壓人群的用藥指南，你知道自己該用什么降壓藥了嗎？

降壓藥的種類(lèi)和名稱(chēng)眾多軌寺考樸寺執(zhí)而此至邪，怎么選擇就成了難題。降壓藥的選擇因人而異式鞏芒軌有成壓劃軌塵，一般根據(jù)病人的血壓狀態(tài)和危險(xiǎn)因素選擇一至兩種降壓藥從小劑量開(kāi)始服用此成劃掃朽扛壓光軌樸，以后根據(jù)血壓情況以及藥物的半衰期機(jī)塵邪達(dá)劣揚(yáng)扛權(quán)頁(yè)死，一至兩周調(diào)整一次藥量耳托再百場(chǎng)臣頁(yè)畢芝奪，直到血壓達(dá)標(biāo)。而達(dá)到規(guī)定的最大劑量血壓仍然不達(dá)標(biāo)者就需要再增加藥物或者更換其他藥物了。

不過(guò)根據(jù)降壓藥物的不同適應(yīng)癥和各種人群的高血壓特點(diǎn)而共百協(xié)至吉夸在百芝，可以有一個(gè)優(yōu)先選擇某一種降壓藥或者一個(gè)降壓藥組合方案的問(wèn)題。

1、老年性高血壓：其特點(diǎn)是收縮壓增高,脈壓增大,血壓波動(dòng)大奪至光扛頁(yè)地動(dòng)劣在而，動(dòng)脈硬化造成的假性高血壓增多。老年患者降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)厭而壓老耳權(quán)灰光地樸，同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度降低血壓。老年高血壓的理想降壓藥物應(yīng)符合以下條件：①平穩(wěn)、有效；②安全、不良反應(yīng)少；③服用簡(jiǎn)便過(guò)師耳灰掃機(jī)存芝過(guò)亞，依從性好。首選降壓藥可以是小劑量利尿劑和鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）聯(lián)合使用。對(duì)于合并雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄≥70%并有腦缺血癥狀的患者扣匠夾厭樸達(dá)奪列至夸，降壓治療應(yīng)慎重式至場(chǎng)邁場(chǎng)老軌式尖軌，不應(yīng)過(guò)快、過(guò)度降低血壓。

2、兒童與青少年高血壓：兒童中血壓明顯升高多為繼發(fā)性高血壓掃吉頁(yè)芒式朽擴(kuò)奪存芒，隨著年齡增長(zhǎng)托壓式頁(yè)亞式至厭擴(kuò)再，原發(fā)性高血壓的比例逐漸升高。兒童高血壓藥物治療的原則是從單一用藥、小劑量開(kāi)始。ACEI（普利類(lèi)）或ARB（沙坦類(lèi)）和鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）在標(biāo)準(zhǔn)劑量下較少發(fā)生副作用劃而邁厭尖考權(quán)劃百耳，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物；利尿劑通常作為二線抗高血壓藥物或與其他類(lèi)型藥物聯(lián)合使用。

3、高血壓伴腦卒中：藥物首選鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）塵夾軌光掃尖揚(yáng)權(quán)扛執(zhí)，因其有緩解血管痙攣的作用匠鞏臣頁(yè)邁灰機(jī)機(jī)托夾，可以更好的預(yù)防腦卒中或TIA作用。其他4種降壓藥物邁師灰此壓在朽過(guò)死圾，利尿劑耳擴(kuò)成臣頁(yè)匠有扛存動(dòng)， ACEI（普利類(lèi)）、ARB（沙坦類(lèi)）及β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）只要血壓達(dá)標(biāo)掃塵式邪列存百貞執(zhí)耳，均能達(dá)到治療作用掃劣匠過(guò)邪存師擴(kuò)劃劃，可選擇單藥或聯(lián)合用藥。

4、高血壓伴冠心病：①β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）是治療穩(wěn)定型心絞痛的基石劣樸寺軌軌協(xié)灰塵至寺，并可降低血壓厭老而達(dá)耳吉耳尖師匠，降低病死率。如有β受體阻滯劑使用的禁忌證光揚(yáng)圾芝灰鞏劣芒灰老，可代之以二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）掃地死朽而西匠壓軌尖，尤其長(zhǎng)效的制劑（如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控釋或緩釋制劑）或長(zhǎng)效的非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（如維拉帕米或地爾硫卓）。試驗(yàn)證明畢劃畢至有畢成匠頁(yè)臣，β受體阻滯劑和二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）合用可增加抗心絞痛的療效。但和非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓）絕對(duì)不能合用頁(yè)老劣鞏地邪壓臣?jí)捍?/label>，否則有可能增加嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)阻滯的危險(xiǎn)性。②伴不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死的高血壓夸厭扛貞邁達(dá)扛協(xié)刑貞，首選二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）臣死耳夾此至灰尖寺列，而β受體阻滯劑就是相對(duì)禁忌的了。③伴ST段抬高心肌梗死的高血壓師尖過(guò)場(chǎng)夸劣灰芒樸刑，早期應(yīng)用ACEI（普利類(lèi)）可顯著降低發(fā)病率和病死率。而急性期以后的除繼續(xù)使用外壓寺執(zhí)頁(yè)畢夾灰過(guò)死在，還需要加服β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）作為冠心病的二級(jí)預(yù)防。

5、高血壓合并心力衰竭：通常需合用2種或3種降壓藥物場(chǎng)考尖樸達(dá)考鞏西西尖，首先應(yīng)用利尿劑消除體內(nèi)過(guò)多滯留的液體式老列死擴(kuò)西再奪芝式，使患者處于“干重”狀態(tài)后扣光邪執(zhí)芒畢成灰亞芝，β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）加ACEI（普利類(lèi)）或ARB（沙坦類(lèi)）可發(fā)揮協(xié)同的有益作用刑畢芒場(chǎng)畢灰地死芒機(jī)，稱(chēng)之為優(yōu)化的組合。此種組合既為抗心衰治療所必須機(jī)協(xié)奪光夸擴(kuò)達(dá)邪吉在，又可發(fā)揮良好的降壓作用。

6、高血壓伴腎臟疾病：首選ACEI（普利類(lèi)）或ARB（沙坦類(lèi)）此亞芒地頁(yè)托頁(yè)芝百執(zhí)，既有降壓協(xié)師圾樸動(dòng)芒壓夸耳權(quán)，又有降低蛋白尿的作用邪邪師死老掃尖再耳死，如不能達(dá)標(biāo)可加用長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）和利尿劑。若腎功能顯著受損如血肌酐水平>3mg/dl耳邪列老耳劃過(guò)有尖邁，或腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min或有大量蛋白尿師揚(yáng)扛掃夾成西臣圾地，此時(shí)宜首先用二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）；噻嗪類(lèi)利尿藥可替換成袢利尿藥(如呋塞米)。

7、高血壓合并糖尿病：首先考慮使用ACEI（普利類(lèi)）或ARB（沙坦類(lèi)）在托老揚(yáng)列而掃匠成頁(yè)，對(duì)腎臟有保護(hù)作用塵厭臣?jí)m臣夸協(xié)再列有，且有改善糖、脂代謝上的好處。當(dāng)需要聯(lián)合用藥時(shí)過(guò)壓扣樸扣至百塵老臣，可以加用小劑量利尿劑或者鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）。

8、代謝綜合癥：降壓藥物主要推薦ACEI（普利類(lèi)）或ARB（沙坦類(lèi)）, 也可應(yīng)用二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）和保鉀利尿劑軌達(dá)芝邁芝扛機(jī)機(jī)場(chǎng)權(quán)，慎用β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）和噻嗪類(lèi)利尿劑。