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一、藥方來源及簡介： 麻黃細辛附子湯主治素體陽虛，外感風寒證。發熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。暴啞。突發聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。（本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合征、風濕性關節炎。過敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽虛感寒者。） [來源] 《傷寒論（第301條）：辨少陰病脈證并治》。 【異名】附子細辛湯(《三因極一病證方論》卷四)。 【分類】 解表劑-扶正解表 【組成】 麻黃（去節）6克（二兩）；細辛6克（二兩）； 附子（炮，去皮，破八片）15克（一枚）。(根據唐宋度量衡：1兩=41.5克=10錢。)——麻黃、細辛各60g，附子（炮）一枚。 【方論】方中，麻黃發汗解表，附子溫經助陽，細辛通徹表里，助麻黃發汗解表，協附子內散陰寒。故適用于素體陽虛，復感風寒之證。 【方歌】麻黃細辛附子湯，太少兩感用此方，發熱惡寒脈不起，溫經解表有專長。 二、藥方服用方法及注意事項： 【用法】 上三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現代用法：水煎溫服）。 【禁忌】 若少陰陽虛而見下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等癥，則應遵仲景“先溫其里，乃攻其表”的原則，否則誤發其汗，必致亡陽危候。 三、藥方細節詳解： 【方解】 本方是為素體陽虛，復感風寒之證而設。陽虛之體，應不發熱，今反發熱，并見惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風寒，邪正相爭所致；表證脈當浮，今脈反沉微，兼見神疲欲寐，是知陽氣已虛。此陽虛外感，表里俱寒之證，若純以辛溫發散，則因陽虛而無力作汗，或雖得汗必致陽隨液脫，治當助陽與解表并行。方中麻黃辛溫，發汗解表，為君藥。附子辛熱，溫腎助陽，為臣藥。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪于外；附子溫里以振奮陽氣，鼓邪達外。二藥配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經，芳香氣濃，性善走竄，通徹表里，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協附子溫里，為佐藥。三藥并用，補散兼施，使外感風寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護，則陽虛外感可愈。 喉為肺系之門戶，少陰腎經亦循喉嚨至舌根。若為暴啞，乃大寒直犯肺腎，上窒竅隧，下閉腎氣所致。方中麻黃散寒宣肺，附子溫壯腎陽，細辛協二藥辛通上下，合用則具宣上溫下、開竅啟閉之功。此為以表里同治之方，易作上下同治之劑，乃靈活運用，異病同治之體現。 【化裁】 若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微、肢冷等，宜加人參、黃芪合附子以助陽益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁以化痰止咳平喘；兼濕滯經絡之肢體酸痛，加蒼術、獨活祛濕通絡止痛。 【附方】 麻黃附子甘草湯 （《傷寒論》）、再造散（《傷寒六書》） 【附注】 本方既是主治少陰陽虛，外感風寒的代表方、基礎方，又是治療大寒客犯肺腎所致咽痛聲啞的常用方。臨床應用以惡寒重，發熱輕，神疲欲寐，脈沉為辨證要點。 四、與同類藥方的本質區別： 麻黃細辛附子湯與麻黃附子甘草湯均治陽虛外感風寒證。但前方證病重勢急，外寒與里寒均較重，故以麻、附配細辛，助陽發汗，使表里之邪速解；后方證病輕勢緩，故用麻、附配甘草，助陽益氣而微發汗，使表里之邪緩解。此正是“病有輕重，治有緩急”之義。 麻黃細辛附子湯與再造散皆有助陽解表功用。但前方以麻黃與附子、細辛相配，為專于助陽發汗之劑，宜于素體陽虛，復感寒邪者；后方不僅用桂枝、羌活、防風、細辛及附子，更配大補元氣之人參、黃芪，斂陰和營之白芍，故助陽解表之中，兼有益氣健脾、調和營衛之功，宜于陽虛氣弱，外感風寒者。 附子有毒孕婦禁用，使用生附片應先了解或咨詢醫師，熬制時間必須兩個小時左右。中途勿加冷水，禁忌辛辣食物， 不宜與半夏、瓜蔞、貝母等同用 需謹慎使用！！！ |
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