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早期肺癌沒有明確的定義，我們這里主要討論的是能夠手術(shù)根治的肺部小結(jié)節(jié)，這些小結(jié)節(jié)一般小于2cm，沒有肺部及其他部位的轉(zhuǎn)移，通常這些結(jié)節(jié)沒有明顯的臨床癥狀，只能靠體檢發(fā)現(xiàn)，那么為什么檢查小結(jié)節(jié)需要靠胸部CT，而不能靠胸片呢。下面為大家分析一下。 胸片的原理胸片可以說是最早的臨床檢查手段了，幾乎在倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線之初，就想到了把它用于身體特別是胸部的檢查。它利用X射線能夠穿透物體在膠片上曝光的原理，通過膠片上不同部位曝光度不同來分析物體的內(nèi)部情況。之所以能夠在膠片上形成不同的曝光度，是因?yàn)槲矬w內(nèi)部各個部分對X射線的吸收度不同所致。人的胸部可以說是最適合這一檢查的部位，因?yàn)樾夭恐匾K器——肺臟是一個含氣而且密度很低的器官，對于X射線吸收度非常低，可以和周圍組織形成非常鮮明的對比，任何引起肺部病變導(dǎo)致對X射線吸收度增高都能在胸片上反映出來。說它是呼吸科醫(yī)生的“透視眼”一點(diǎn)也不為過。 胸部CT的原理胸部CT同樣是利用射線成像的原理，但它的成像方式與胸片不同。與胸片檢查時人站立不同，CT檢查時人是躺在檢查床上的，CT機(jī)器的放射源繞著人體轉(zhuǎn)圈并從一個方向向另一個方向進(jìn)行檢查，這也是CT檢查被稱為掃一下的原因。這個掃的過程中并不在膠片上成像，而是把身體每一個點(diǎn)對于射線的吸收度記錄下來，收集到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的計(jì)算能力重新合成。如果說胸片所呈現(xiàn)的圖像相當(dāng)于把人拍扁了掛在墻上，那么胸部CT相當(dāng)于把人從頭到腳薄薄切成無數(shù)片，一片一片的成像。胸部CT的另外一個強(qiáng)大功能就是可以利用所采集到的數(shù)據(jù)通過計(jì)算機(jī)重新在體外合成三維立體影像，甚至可以進(jìn)行體內(nèi)腔道的虛擬成像，通過這一技術(shù)，人相當(dāng)于可以進(jìn)入器官內(nèi)部看病變。 CT可以一層一層的展示內(nèi)部結(jié)構(gòu) 為什么胸片會漏診小結(jié)節(jié)肺部小結(jié)節(jié)特別是小于1cm結(jié)節(jié)在胸片上一般很難被發(fā)現(xiàn)，這主要是胸片的成像原理決定的，由于其所呈現(xiàn)的圖像是胸部各個部位重疊在一起的影像，很容易相互遮蓋而漏掉一些病灶，同時肺部的小結(jié)節(jié)還很難和血管橫截面的影子相鑒別，看上去像是結(jié)節(jié)的其實(shí)是血管，而看上去是血管的，有可能是肺部小結(jié)節(jié)，這在有天生血管變異的人更加突出。并且即使發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)，胸片也很難進(jìn)一步提供更多的信息，包括結(jié)節(jié)內(nèi)部密度情況，其與周圍組織的關(guān)系等。 胸片發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)還需要進(jìn)一步做CT檢查 胸部CT檢查肺部結(jié)節(jié)有哪些優(yōu)勢胸部CT可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的肺部異常小結(jié)節(jié)，特別是惡性可能很大的磨玻璃結(jié)節(jié)更加敏感，不但可以清除的顯示肺部結(jié)節(jié)的發(fā)病部位，還能夠提供結(jié)節(jié)內(nèi)部密度信息，結(jié)節(jié)的形狀，是否有滲透入周圍組織生長的跡象，是否有很多血管長在結(jié)節(jié)周圍。更加厲害的是，胸部CT可以在計(jì)算機(jī)里重建小結(jié)節(jié)，形成一個三維立體圖像，你可以在計(jì)算機(jī)里像看拿在手里的球一樣觀察結(jié)節(jié)，對于判斷小結(jié)節(jié)的良惡性非常有幫助。 在胸部CT沒有發(fā)明甚至沒有普及之前，胸外科對于肺部早期肺癌的手術(shù)率是很低的，肺癌發(fā)現(xiàn)時大部分就是晚期，現(xiàn)在之所以能夠根治那么多早期肺癌，主要是因?yàn)樾夭緾T在體檢中的廣泛應(yīng)用。但這個過程中也有一些諸如放射線的問題尚待解決。 |
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