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因為痛風病癥的復雜性，中醫對于痛風的病因和病機有著不同的說法，在方劑上也有不同的用法。盡管在治療思路上尚未完全統一，但這并不妨礙中醫在痛風等慢性病治療上的優勢體現。 中醫對疾病的診治重在辨癥，痛風亦不例外。相對于病因病機上的眾說紛紜，中醫對于痛風的辨癥和理法是一致的。中醫認為，痛風立法之要，發作期以祛邪為主，重在治標，兼以扶正；緩解期以扶正為主，重在治本，兼以祛邪。接下來，我們就為大家簡單介紹痛風的中醫辨癥思路和理法概要。  痛風的辨癥思路 一辨急緩。痛風可按發作期、緩解期辨證論治。痛風發作期，關節疼痛劇烈，癥狀明顯，或兼惡寒發熱表證，以實證為主；緩解期正虛邪戀，關節疼痛不劇烈，癥狀多不明顯。總之，痛風總屬本虛標實證，以風寒濕熱、濁毒、瘀血痹阻經脈為標，以肝腎虧虛，脾失健運，筋骨筋脈失養為本。 二辨虛實。痛風多虛、實兼見。虛證多為脾腎氣陰兩虛，或肝腎虧虛證。脾腎氣陰兩虛證，以倦怠乏力、面色萎黃、食少、便溏、氣短、心煩少寐、小便短黃，舌質淡紅，或有細小裂紋，苔薄白膩微黃，脈沉細弱為特征。肝腎虧虛證，以眩暈、耳鳴、心悸、腰膝痠軟，舌質淡，脈細弱為特征。痛風在早期以實證為主，緩解期則多虛實兼見，甚至以虛證為主，痛疼關節多無紅腫，且疼痛不甚。  三辨兼挾。痛風的主要病因為濕熱，兼挾之邪。一是外邪，如起居不慎，外感風寒；二是瘀血，濕熱濁毒影響氣血流通而氣血瘀滯；濕熱濁毒與瘀血俱為有形之邪，常膠結一處，故在辨證方面須掌握其不同特征. 以便了解何者為主，何者為次，而用藥有所側重。如瘀滯甚者，局部皮膚紫黯，疼痛夜重；濁毒甚者，局部皮色不變，但卻有腫脹表現；濕熱也能引起腫脹，但局部有灼熱感等。  痛風的理法概要 在祛邪方面，中醫治療痛風以化濁祛瘀、通絡止痛為主，兼痰、濕、熱、瘀等邪實之象者，予以化痰、祛濕、清熱等法，以祛其邪，其中應重用利濕化濁之品。痛風證候類似行痹者，治以祛風通絡為主，兼散寒除濕；類似痛痹者，治以散寒為主，祛風化濁為輔。 類似著痹者，治以化濁為主，兼祛風散寒；熱痹為主者，治以清熱為主. 佐以祛風化濁。在扶正方面，治以調補肝腎、健脾益氣為主，標本兼顧。痛風性腎病的治法，常以補益脾腎氣陰為主，輔以活血利水等法。而尿路結石的治法，以通淋利尿排石為主。  飲食療法對提高痛風的療效至為重要。《萬病回春》云：“一切痛風，肢節痛者，痛屬火，腫屬濕??所以膏粱之人，多食煎炒、炙煿、酒肉，熱物蒸臟腑，所以患痛風，惡瘡癰疽者最多”。可見，飲食與痛風發作有明顯的相關性。 中醫將飲食療法的要點歸納為三和三嚴。三多為多飲水，尤其在睡前或夜半適當飲水，更為重要；多食堿性食物，如新鮮蔬菜、水果、甘薯、奶類等；多食用水煮過的蔬菜、肉類。三嚴為嚴格節制飲食，預防肥胖；嚴格戒酒、煙、濃茶、咖啡、辛辣食品；嚴格限制肉類、魚類、海鮮等高嘌呤食物。 |
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