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    內(nèi)科病癥針灸醫(yī)案 中風(fēng)

     山東中醫(yī)竹林 2017-10-09







    (一)黃竹齋醫(yī)案

    黃竹齋,中醫(yī)內(nèi)科和針灸學(xué)家。在學(xué)術(shù)上,尊古不泥,勇于探索,主張中西醫(yī)團結(jié)合作在仲景學(xué)說、針灸學(xué)、文獻醫(yī)史等研究方面,著述50多種,成績甚著。診療工作中,獨具匠心尤以針藥并施治療中風(fēng)偏癱療效突出。


    某患者,男,82歲,原民主德國人。

    患者于1957年4月20日突然昏迷失語,右半身偏癱,遂抬來本院急診室。患者神識不清,不會說話,右半身偏癱,脈浮緊,診斷為類中風(fēng)瘖痱。針刺風(fēng)府、風(fēng)池、肩髃、曲池、風(fēng)市、足三里等穴;服蘇合香丸,每服一丸,日2次;古今錄驗續(xù)命湯日服1劑,分二次服。第二日神志清醒,即能說話。共針4次,服續(xù)命湯8劑,牛黃清心丸10丸,說話、寫字、走路,一切恢復(fù)正常。


    評析:本案為黃竹齋治療中風(fēng)驗案之一。黃竹齋(1885-1960年)名維翰,原名謙,字吉人。晚號中南山人、誠中子,陜西臨潼人。幼時家貧,隨父打鐵為生。后發(fā)奮攻讀,通經(jīng)史、天文、歷算,尤精醫(yī)學(xué)。曾任軍醫(yī)官,中央國醫(yī)館常務(wù)理事,建國后被聘為西北醫(yī)學(xué)院中醫(yī)科主任、衛(wèi)生部中醫(yī)研究院針灸科兼衛(wèi)生部針灸學(xué)術(shù)委員會委員。素崇仲景學(xué)說,并擅針灸。撰有《醫(yī)圣張仲景傳》、《傷寒雜病論集注》及《針灸經(jīng)穴圖考》等醫(yī)藥、天文、數(shù)學(xué)等著作50余種。曾榮獲衛(wèi)生部金質(zhì)獎?wù)隆F溽標幉⒂弥沃酗L(fēng)偏癱有獨到之處。曾治愈前蘇聯(lián)大使尤金癱瘓病。


    本案患者是德國一高齡中風(fēng)不語、半身不遂病人,經(jīng)黃氏針藥并用,次日神清能語,8天后即恢復(fù)正常,這一消息曾在德意志民主共和國報刊登載,稱贊中國醫(yī)學(xué)高明。


    黃氏針治中風(fēng)之病,每取風(fēng)府、風(fēng)池等穴。此二穴對解除中風(fēng)不語、神識不清有較好的療效。惟風(fēng)府穴下鄰近延髓,針刺不宜過深,一般以0.5~1寸為宜。蘇合香丸對中風(fēng)牙關(guān)緊閉,昏迷痰壅之閉證,有溫通開竅之效。但該方性偏辛香溫?zé)幔糁酗L(fēng)屬脫證、熱閉者則非所宜。古今錄驗續(xù)命湯之治中風(fēng),早見載于《金匱要略》一書,而后人多畏麻、桂辛熱,置棄不用,黃氏則每用此方于中風(fēng)證屬寒痰閉塞,蒙閉神明者,輒收良效。牛黃清心丸清心化痰、開竅醒神,甚為對癥,足見其選方之精,用藥之妙。



    (二)于書莊醫(yī)案

    我國著名針灸專家于書莊老先生1924年生于河北安次縣,其自幼立志學(xué)醫(yī),尤其熱愛針灸,先后師從中國中醫(yī)研究院副院長趙钖武老師,御醫(yī)馮濟卿老師,針灸名醫(yī)張文祥老師研習(xí)十年。


    肖某,男,57歲,干部。1989年7月25日初診。

    主訴:左側(cè)半身不遂,左上肢疼痛4個月。

    病史:患高血壓9年。4個月前因勞累過度而發(fā)生左側(cè)半身不遂。經(jīng)某市某醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定,曾用針灸治療,但左側(cè)半身不遂未見好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥:左半身不遂,左上肢疼痛明顯,日夜不能入眠,其痛與天氣變化無關(guān),手背浮腫。

    檢查:神志清楚,面色少華,無口眼斜,血壓:17.3/12kPa(130/90mmHg),左上肢肌力Ⅱ級,左下肢肌力Ⅲ級,右側(cè)上下肢肌力正常。舌質(zhì)淡,舌體胖大,苔薄白,脈沉無力。頭部CT診斷為腦血栓。

    診斷:中風(fēng)(腦血栓),氣虛阻絡(luò)型。

    治療:益氣通絡(luò),活血止痛。

    取穴:大椎、腰陽關(guān)、合谷、太沖,“五臟俞”加膈俞。

    操作:首取大椎、腰陽關(guān),施以刺熱手法,配以火針點刺患側(cè)陽經(jīng);繼用五臟俞加膈俞針刺治療,但疼痛未減。遂改用助陽開痹法,取大椎、合谷、太沖,有較強酸脹針感。針刺2次后,上肢可以內(nèi)收,疼痛明顯減輕,但外展時仍覺疼痛。用腧穴按壓法查其募穴,在膻中、中脘、天樞、關(guān)元、中極處有明顯壓痛,遂針之,取柔和酸脹針感,針后疼痛大減,一夜安然入眠,精神較佳。繼用此法針治1次,疼痛基本消失。以后取五臟俞、膈俞、環(huán)跳、曲池等穴,治療其半身不遂,1個月后,生活能自理,在此期間,左上肢疼痛再未明顯發(fā)作。(引自《中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案》)評析:本案為于書莊治療中風(fēng)驗案之一。

    疼痛是半身不遂常伴發(fā)的癥狀,同時也是一個很難解決的問題。該患者疼痛與氣候變化無關(guān),可見此痛絕非外風(fēng)所致。而其本質(zhì)是因陽氣不足,阻滯經(jīng)脈的表現(xiàn)。故在治療時,應(yīng)本著“急則治其標,緩則治其本”的原則,進行治療。取大椎以助陽氣,大椎乃諸陽經(jīng)之會穴。取四關(guān)以開痹通絡(luò)而止痛。東垣針法云:“若元氣愈不足,治在腹上諸腑之募穴。”根據(jù)此文,今取胸腹之募穴針刺之,能使之氣得充而痛解。各穴合用,而使陽氣得復(fù),痹阻之經(jīng)脈得以疏通而諸癥緩解。

    在疼痛得到控制后,再用五臟俞配以膈俞、曲池、環(huán)跳等穴,以補益氣血,使經(jīng)脈功能恢復(fù),而使半身不遂之機體恢復(fù)正常。



    (六)劉家蔭醫(yī)案
    劉家蔭,1958年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。歷任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)科、針灸、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任等。主任醫(yī)師,教授。東北針灸經(jīng)絡(luò)研究會、黑龍江針灸學(xué)會、黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長等。參加編寫了《中國醫(yī)學(xué)百科全書》(針灸學(xué))、《;防床醫(yī)學(xué)與保健療法》、《第三狀態(tài)》等7部著作的有關(guān)章節(jié)。發(fā)表了《埋線治療慢性結(jié)腸炎125例療效觀察》等25篇文章。1994年獲衛(wèi)生部“援外光榮”證書,黑龍江省政府“教師光榮”證書。辭條收入《中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案》、《中國當(dāng)代中醫(yī)名人錄》、《中國名醫(yī)列傳》。


    沙某,男。60歲,原利比里亞政府官員。1986年8月12日就診。

    主訴:左側(cè)半身不遂半年余。

    病史:患者半年前于晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)半身不遂,口眼歪斜,舌強語澀。病后曾去利國肯尼迪醫(yī)院就治,診斷為高血壓病腦動脈硬化,腦血栓形成,偏癱。曾用大量西藥治療,并去美國紐約某醫(yī)院治療無效,而來中國醫(yī)療隊求治。

    檢查:體胖,神志清楚,言語不清,口眼歪斜,血壓21.3/12kPa(160/90mmHg)。舌體腫大有齒痕,苔薄白,脈弦滑。左側(cè)半身不遂,肌膚不仁。

    診斷:中風(fēng)(腦血栓),中經(jīng)絡(luò)型。

    治療:健脾祛濕,化痰熄風(fēng)。

    取穴:廉泉、地倉、頰車、外關(guān)、合谷、曲池(雙)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里(雙)、豐隆、肝俞(雙)、腎俞(雙)、內(nèi)庭(雙)、太沖(雙)。

    操作:上穴交替選用,除腎俞穴用補法外,余穴均以瀉法施術(shù),每日1次,留針30分鐘,10次為1個療程,療程間休息7日。

    按上法針至2個療程時病人已能言語,吐字較清,口歪減輕,肌力增強,已有痛覺。繼續(xù)治療2個療程,病人已能扶物自行走路,生活可以自理,臨床痊愈。


    中風(fēng)之病因較為復(fù)雜,該案中風(fēng)之發(fā)生系由于患者體質(zhì)肥胖,形盛氣弱,中氣虧虛,脾失健運,聚濕生痰,痰郁化熱,阻滯經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅,而形成上虛下實,陰陽不能相互維系而發(fā)病。取用地倉、頰車,屬近部取穴,以調(diào)整局部經(jīng)氣而治口歪。風(fēng)病多在陽經(jīng),陽明為多氣血之經(jīng),取合谷、內(nèi)庭、曲池、豐隆即可調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血,又能清熱化痰。取用肝俞、腎俞以瀉肝補腎而達滋陰降陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功;陽陵泉與曲池伍用是治療半身不遂的有效穴位,正如《百癥賦》所言“半身不遂,陽陵遠達于曲池”。諸穴合用,而奏良效。


    歷代有關(guān)針灸治療中風(fēng)的載述,其最主要的部分是恢復(fù)期和后遺癥期的治療,近代臨床實踐證明,此期應(yīng)用針灸療法較其他方法為優(yōu)。但于治療的同時病人樹立信心,配合治療不容忽視,若能堅持功能鍛煉,可取事半功倍之效。



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