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-大夫忠告 劉先生上個月在東莞一家醫院體檢，照了X光發現右上肺有陰影，繼而做了螺旋CT顯示為一個直徑約0.8公分的小結節。這是一個什么結節，是肺癌，還是良性病變？在體檢中就有不少人為自己肺部的陰影(小結節)擔心不已。專家稱，一旦發現肺部小結節，不必過度緊張，最重要的是積極找胸外科等專科醫生明確診斷，切不可大意。 無癥狀的肺部小結節是肺癌嗎 現在胸部X線和CT檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。不少人在體檢照完X線胸片后，有時會在報告單上發現“肺部陰影(小結節)”的字樣。小結節？很多人便開始懷疑自己是否患了肺癌，精神高度緊張，嚴重影響工作和生活。那么，這些結節是否就是“來者不善”？ 廣東省人民醫院腫瘤中心胸外科教授陳剛說，一般來說，會表現為“肺部陰影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。 了解到以上引起肺部陰影的常見原因，就可以發現“肺部陰影(小結節)”并非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為小結節。 因此，患者一旦發現肺部小結節，不必過度緊張，而應該積極找胸外科等專科醫生明確診斷，醫生會根據患者的具體情況應用其它的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。 哪些人要特別當心肺部小結節 與劉先生相反，甄先生去年因為咳嗽在當地醫院拍片，發現右上肺有一小結節結果被診斷為“肺結核”。在經過半年的抗結核治療后，甄先生的咳嗽癥狀并沒有明顯好轉。最近，甄先生再次因為咳嗽、咳血絲痰住院，CT檢查發現原先的肺部腫塊已明顯增大，終被確診為“肺癌晚期”，而且有多個淋巴結轉移，已經失去手術治療的機會。 陳剛教授強調，有幾類人在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極咨詢專業的胸外科醫師，接受正規的進一步檢查和及時的治療： (1) 長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群； (2) 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀； (3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者； (4) 結節大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。 可疑肺部小結節怎么處理 陳剛教授提出，肺部小結節如果確診為早期肺癌的，進行手術切除，5年生存率可達到80%以上，發現的早晚對于肺癌患者來說，意義完全不同。 由于近年來螺旋CT的發展迅速，能被發現的小結節越來越多，小于2毫米的肺小結節都能給發現，這加大了醫生診斷的難度，同時也給患者是否接受治療帶來一定的困擾。 專家強調，對于體檢發現的肺部小陰影或小結節，特別是對于上述的幾種人群高度可疑的小結節，我們應予充分重視，即使結節直徑在1cm以下，都可應用微創定位技術和胸腔鏡手術，及時對肺部小結節做出正確的診斷和治療。 受訪專家/廣東省人民醫院腫瘤中心胸外科教授 陳剛 ()
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