《病因賦》白話講記（1）

寫在前面

不少善友紛紛詢問中醫普及學堂龍山書院做的早晚課是什么？內容有哪些？能不能一起學習？

這段時間，山里的大小鵬，駱兄他們一起參與進來聽打。

所以早晚課及時出爐，以飱各位善友讀者。

因為聽打倉促，有諸多錯誤，請大家一一指出，以便我們及時改正。

如果要看傳統文化的早晚課，也可以到龍山書院平臺上面，那邊專發蒙學經典早晚課。

這邊平臺就發跟中醫關系密切的早晚課。

《病因賦》很重要，它讓我們讀完后，你看一個病，你就能看到它的因?！恫∫蛸x》我們準備分為十二個課來講。

《病因賦》原文：

       夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其癥。癥者病之標；因者病之本。故《內經》有曰：“知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行”。

     蓋百病皆生于六氣，諸癥莫逃乎四因。傷寒癥傳變六經，必須熟認。瘟疫病感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有余與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。卒中風因有四端，治分三中。破傷風原有三種，治別三經。中暑有動靜之異。受濕有內外之分。火有七說，痰有十因，氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風，更兼痰食。痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下。泄瀉者，脾氣傷而不平?；魜y，脾寒傷食所致。痞滿，脾倦積濕而成。呃逆者，胃氣之不順?？人哉?，肺氣之不清。噯氣皆由于痰火。咽酸盡為乎食停。中滿臌脹者，脾虛不運。噎膈翻胃者，氣食相凝。喘急有虛有實。痙癥有陰有陽。五積六聚，總是氣凝其痰血。五勞六極，皆是火爍乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺經。痰涎血，屬于脾臟。咯唾血，屬于腎經。牙宣者，陽明之熱極。舌衄者，少陰之火生。腹中窄狹，而痰火各別。胸中煩熱，而虛實可分。驚悸，痰迷恐懼所致。健忘，血少憂郁而成。癲狂者，分心肝之熱極。癇癥者，尋痰火之重輕。便濁有赤白之異。汗出有自盜之名。九種心疼，痛在胃脘。七般疝氣，病在厥陰。脅痛有兩邊之別。頭風有左右之分。腰痛腎虛而或閃挫。腹痛寒氣而或食停。痿癥不足與濕熱。痹癥寒濕與風乘。四種遺精，心腎不能既濟。五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者無痰不作。消渴者無火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥結。小便閉乃氣滯不行。痔疾、腸風濕熱所致。發斑、癮疹風熱所成。耳聾者腎虛之故。目疾者肝火之因。齒疼乃胃熱蟲蛀、喉痹乃火動痰生。鼻塞者肺氣之不利。口瘡者脾火之游行。女人經水不調皆是氣逆。婦人心煩潮熱多是郁生。帶下沙淋由于濕熱。崩漏下血為損任沖。胎孕不安治有二理。產后發熱原有七因。

    茲有七十四種之病，略舉其概而賦云。欲知其備，后論詳明。看方猶看律，用藥如用兵，機無輕發，學貴專精。

第1課

今天開始講第一次課，你們有些是醫學院校畢業，有些是已經當了醫生，做了門診，還有些是大學生，以及中醫愛好者，還有些會用民間草藥。

每個人基礎、資質都不一樣，但是都不妨礙我們學習《病因賦》，為何呢？因為古代就把這個《病因賦》當成是士大夫學習的一篇教材，就說弟子要上臨床了，師父就丟給他一篇《病因賦》，你已經把方子、藥物、湯頭、藥性理順了，接下來上臨床怎么辦？

先背《病因賦》。《病因賦》其實就是古代的中醫內科學?。∷晕覀冎v《病因賦》就直接講看病。為什么呢？

診病如理亂絲，用藥如解死結。你一下子能診到復雜病象背后的病因，你用藥就能把它拔除。我們看怎么辦拔除。

第一句“夫百病之生也，各有其因，因有其感，則顯其癥”，就是說各種疾病都有背后的因。

《黃帝內經》上，必伏其所主而先其所因。

要找到疾病的關鍵，然后在它因的前面下手，你才能夠截斷疾病。

“癥者病之標，因者病之本?！?/font>

中醫是治病嗎？嚴格來說，中醫是治病因，是治病根，不是治病象。

“故內經有曰:'知標本者，萬舉萬當。未知標本，是謂妄行’”，知道這個標本，你講話跟用藥就像神槍手一樣，一打就一個中。

我們來看五句話，這五句話里頭就把臟腑的病因跟人體癥狀的表現聯系起來。

第一句是“腎虛眼眶黑”。

一個人到中老年的時候容易有眼袋，或者熬夜久后，傷腎了，容易有黑眼眶，容易有黑眼眶，或者臉上有黑斑。

你看到這種斑，大家說，去做激光能不能治好它？治不好的。

它的根源是什么？根源是腎虛。

所以上半年的時候，我就碰到兩例很典型的腎虛眼眶黑，其中一位是退休的老教師，她來的時候兩邊眼眶很黑，以前教書的時候經常批改作業到深夜。

我就問她，你腿是不是很沉，腰是不是很酸？

因為我切她的脈，關尺脈都偏遲，偏緩。

一般遲為有寒，緩為有濕。

所以好多肥人的脈象遲緩，甚至偏沉，很難摸得到，為什么呢？寒濕在下半身。

所以你摸到她的脈象沉遲緩的，你說這個下半身不靈活，肚子周圍容易有水氣積在那里。

她說，腰酸痛從退休開始，已經有四五年了，黑眼眶也是越老越明顯，像熊貓眼一樣，逢年過節都不想到外面去跟親戚相見，讓人覺得：哎呀，你這眼眶怎么這么黑，會不會有什么大病，惡病，有沒有尿毒癥，腎病。

當時我們說先別管那么多，不要治眼眶，要先治腎，給她用了腎著湯配合黃芪、川芎、雞血藤，七味藥。

她吃了一周后說，腰不酸，腿很有勁，很有信心，再吃了七劑藥，連續吃了十四服藥的時候，那個眼眶的黑氣就消散。

所以很奇怪，她說，你這個方是不是放了什么美容的藥。

我們說，中醫認為，水濕之氣，腎主水，其色為黑。水濕之氣蒙蔽，就會有黑氣。你把水濕一化掉，黑氣就消。

所以腎著湯就是腎被水濕附著住了，腰以下好像帶了個沉重的游泳圈在那里，如帶五千錢。

我們用腎著湯除濕的同時，為什么還加川芎、雞血藤，叫活血??！血不利則為水。

你血脈不活了，它的水是停在那里，去不了。

為何還要加黃芪？久病脾虛??！舌苔伸出來水滑偏白的，黃芪能夠補氣排水。

所以他吃完這個藥的反映就是每天的小便量很大。有些藥吃得汗多，有些吃得大便通，有些藥吃得小便量增多。小便增多的，身體尿去一身輕，所以我體會到腎著湯可以美容，但前提是他要是腎虛寒濕重的，這是第一個。

第二個“肺熱鼻頭紅”。

所以你看到鼻頭的問題，你以為治鼻子，不是，治鼻頭紅的要治肺，肺開竅于鼻。

去年有潮汕人進山來采藥看到我們枇杷葉長得那么好，問可不可以給他們。然后我說沒問題啊，就幫他采，送了他們兩蛇皮袋。

我問他，你摘這么多枇杷葉干什么？

他說，這枇杷葉太好了，特別是在山里的，凡是在外面大城市里頭咳嗽、鼻子紅，干痛的，他說，枇杷葉熬水過后兌點蜂蜜，一吃不咳了，甚至鼻頭紅熱，甚至流鼻血都好了，這是從他身上得到一個小經驗。

為什么呢？中醫講，肺氣肅降，諸經之水莫不服從而順行。大家看天氣熱的時候，你最想干什么？

啊！下一場雨該多好！

一雨就涼三天，只要下一場雨，清涼三天。

所以人服用枇杷葉煮的水就是肺從上焦一直降雨到下焦，病人只要尿黃赤，鼻頭紅的，口氣又臭的，枇杷葉一味，把肺熱一清鼻就涼下來，好像那燒紅的鐵烙在清水里頭一泡，紅的就退掉了，所以枇杷葉煮水就是退肺熱的良藥，碰到一些頑固的痤瘡，色很紅的那種也可以用這個辦法。

有個枇杷清肺飲就是專門治肺風粉刺，就是痤瘡。

老師經常會用到，因為肺主皮毛，皮毛痤瘡，皮毛發火，皮毛燥都要潤肺降肺。

我們再看第三句“肝郁面色青”。

臉色發青得難看，肝郁，有些人長期生悶氣，嫉妒心很重，他的臉色鐵青鐵青的，很難看，怎么辦？

有一對鎮上的夫婦做生意失敗了，借了錢，兩夫妻相互怪怨，經常吵架，臉色都發青。

常吵架的人臉色會發青，這種青會要人命，為什么呢？

因為木郁化火就會傷心臟。

所以當時他們是為失眠而進山看病來的，吃了安眠藥都不管用。

他說，能不能給他治失眠？

我說，你這個不是失眠的問題，是肝郁的問題，這個還不能治失眠，治失眠是治不好的，你給他寧心安神寧不了，你得給他疏肝解郁。

所以開了一劑逍遙散加青皮。

青皮者，疏肝解郁之妙品也。

而且解郁很快，比陳皮還快。

如果陳皮的速度是大鵬的話，那青皮的速度就是大廚。

所以同樣是行氣，陳皮就像肥人在跑路。

而青皮呢？就像瘦人，像鬼腳七，像劉翔，跑得很快。

所以你碰到一些嚴重氣郁的，而且又是中年人、壯年人，身體比較強的，青皮。

在《藥性歌訣》上形容青皮是什么？

快氣，它能讓氣走得很快。

形容陳皮是什么？行氣。

行氣跟快氣是不一樣的。

如果說陳皮是徒步穿越，那青皮就是跑步。

給夫婦倆同開一副藥，煎了過后一起喝，中醫有的時候就是這樣，你只要辨到這個藥屬于脈弦硬的，逍遙散加青皮。

他們吃了后第一天就說放了很多很多的屁，當天晚上就睡個好覺，三天以后他們覺得夫妻之間沒什么架可吵，就說那氣一疏通了，反正就說，看到了就不太想吵架。

唯獨有一個是，吃到第七天的時候覺得沒什么氣，就是說氣不夠用了，架也吵不起來，但是有個好處，臉色青黑色的消退了。

所以我們想，為什么中醫治病用藥，藥中病所，勿過病所，我們七劑藥剛好把它氣機消掉，讓他們睡覺變好。

氣順了，氣順則眠安，氣郁則眠差。

所以我們明白這個道理，你看到失眠了就不會一下子想到酸棗仁啊，想到朱砂，不會。你要想到它是什么原因引起的失眠，面色那么青是肝郁引起的。