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    宮頸癌篩查全攻略

     我是如果云知道 2017-11-21






     日前,國家食藥監(jiān)局網(wǎng)站正式發(fā)布公告,批準(zhǔn)葛蘭素史克(GSK)公司的預(yù)防用生物制品宮頸癌疫苗Cervarix的進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng),以滿足大量中國適齡女性對(duì)通過疫苗接種來預(yù)防宮頸癌的健康需求。


    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi), 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例,每?jī)煞昼娋陀幸幻运烙趯m頸癌。每年, 中國的宮頸癌病例占全球的28%以上,高發(fā)年齡為50—55歲。HPV病毒的感染在宮頸癌的發(fā)生中扮演重要角色,我們可以通過進(jìn)行宮頸篩查和接種疫苗來抵抗HPV病毒感染從而降低罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。





    關(guān)于中國內(nèi)陸疫苗的快問快答


    Q:二價(jià)疫苗是什么意思?

    A: 此次進(jìn)入中國內(nèi)陸的Cervarix俗稱二價(jià)HPV疫苗,能有效預(yù)防HPV-         16HPV-18兩種基因型的病毒感染,而這兩種基因型病毒引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變幾乎占到了所有病例的70%。今年512日,四價(jià)Gardasil疫苗(可以預(yù)防四種HPV病毒)也正式獲批在中國上市。


    Q:誰可以接種?

    A: 2價(jià)疫苗在國內(nèi)僅限9-25歲女士接種,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等接種點(diǎn)也將會(huì)嚴(yán)    格遵守“9-25的年齡限制。在年齡限制范圍內(nèi)已婚、已育、有性行為的女性都可以接種,在發(fā)生性行為前接種的效果最佳。



    Q:接種流程是怎樣的?

    A: 3劑免疫接種程序,按016的程序接種。也就是說,第1劑和第2劑間隔1個(gè)月,第2和第3劑間隔5個(gè)月,3劑接種完畢需半年的時(shí)間。


    Q:哪里可以接種?

    A: 各大城市的社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    Q:價(jià)格是怎樣的?

    A: 在中國內(nèi)陸的定價(jià)為580/支,3劑價(jià)格為1740元。

    要知道的是,HPV疫苗并不能百分之百地預(yù)防宮頸癌,依然要定期檢查,所以除了注射疫苗以外,及時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查也很重要!!!


    宮頸篩查三階梯程序:

    細(xì)胞學(xué)檢查:TCT(薄層液基細(xì)胞技術(shù))

    病毒學(xué)檢查:HPV病毒檢查

    陰道鏡+活檢,必要時(shí)宮頸錐切明確病變



    Stage1.細(xì)胞學(xué)檢查

    TCT是宮頸癌篩查的基本方法,也是診斷的必須步驟。

    指在顯微鏡下觀測(cè)宮頸細(xì)胞,查看宮頸細(xì)胞是否有異常。TCT對(duì)細(xì)胞的宮頸癌檢出率為100%,同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變,微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

    細(xì)胞學(xué)檢查的重點(diǎn)是:注意復(fù)查。


    Stage2.病毒學(xué)檢查

    相對(duì)于細(xì)胞學(xué)檢查敏感性高,特異性低,可與TCT聯(lián)合應(yīng)用于子宮頸癌篩查。數(shù)一數(shù)有多少HPV病毒----HC2檢查;看一看有多少種HPV病毒----HPV分型檢查。


    Stage3.陰道鏡下宮頸活檢

    TCT檢查為不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)并高危HPV DNA檢測(cè)陽性,或低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)及以上者,應(yīng)做陰道鏡檢查。

    電子陰道鏡能將觀測(cè)到的圖像放大1060倍,醫(yī)生可以通過大屏幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮和生殖器表皮上極其微小的病灶細(xì)節(jié),陰道鏡下活檢是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠的方法。


     Stage4.篩查的終點(diǎn)----宮頸錐切


    宮頸錐切指向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織,它一方面是為了作病理檢查,確診宮頸的病變的程度和范圍;另一方面也是切除病變的一種治療方法。


    美國婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會(huì)(AGOG)推薦的篩查流程

    1. 宮頸癌篩查起始年齡為 21歲,無論是否有性生活史,除非是確診感染了艾滋病,小于21歲女性沒必要篩查。



    2. 21—29歲,推薦每3年做一次TCT檢查,30歲以下不推薦進(jìn)行TCT HPV 聯(lián)合檢測(cè)。不推薦每年進(jìn)行宮頸癌篩查。



    3. 30—63歲,優(yōu)先推薦TCT HPV 聯(lián)合檢測(cè),每 5 1 次;也可采用每3年單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查。不推薦每年進(jìn)行篩查。



    4. 連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變,65 歲后應(yīng)停止任何方式的篩查,此前篩查結(jié)果為明確陰性定義指在近 10 年內(nèi)有連續(xù) 3 次細(xì)胞學(xué)陰性或連續(xù) 2 次聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果均陰性,且最近一次篩查在過去 5 年內(nèi)進(jìn)行。



    5. 已行全子宮切除術(shù)的婦女,如既往無 CIN2 或更高級(jí)別病變病史,應(yīng)該停止常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查和 HPV 檢測(cè),也無需因任何原因重新開始篩查。



    6. 具有下列危險(xiǎn)因素的女性,可能需要針對(duì)具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查:HIV 感染女性;免疫功能低下女性(如實(shí)體器官移植者);出生前有過乙烯雌酚接觸者;CIN2CIN3 或癌癥治療后婦女。


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