店員經典培訓教材：冬季慢性支氣管炎用藥方案

冬季早晚溫差大，容易著涼，門店因著涼而慢性支氣管炎發作的顧客也增多。慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。中醫稱“咳嗽”、“痰飲”。

2. 化痰類：用于有痰不易咳出者。常用藥物有羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新等。

3. 平喘類：用于氣喘。常用藥物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅、異丙托溴銨、氨茶堿等。

4. 抗生素：殺滅致病菌。常用有頭孢類、青霉素類、大環內酯類、喹諾酮類抗生素。

5. 中成藥：常用中成藥有固本咳喘片、蟲草清肺膠囊等。

 用藥要分癥狀，才能有效治療和緩解病情。

1. 患者痰稠不易咯出，可選用：

（1）氯化銨（一次0.3-0.6克，一日3次，口服）

（2）必嗽平（每次8-16毫克，每日3次，口服）

（3）沐舒坦（一次30毫克，一日3次，口服）等

2. 患者出現胸悶、氣喘及有哮鳴音時，可選用：

（1）氨茶堿（一次0.1-0.2克，一日4次，口服）

（2）舒喘靈（每次2-4毫克，一日3次，口服。也可氣霧吸入，每次0.1-0.2毫克，只噴1-2。一日3次，也可4小時重復一次）

（3）夜羅寧（每次3-6毫克，一日3至4次，口服）等。

3. 當患者發熱、咳嗽加重、有膿痰并不易咯出時，應加用抗菌藥物，如：

（1）復方新諾明（每次1.0克，每日2次，口服）

（2）頭孢氨芐（成人每次0.5克，每日3-4次，口服）

（3）強力霉素、青霉素等。

4. 慢性支氣管炎干咳無痰者，可用：

右美沙酚片+頭孢克肟分散片+固本咳喘片

（1）右美沙酚為中樞鎮咳藥，可緩解慢性支氣管炎咳嗽癥狀；

（2）頭孢克肟分散片為廣譜抗生素，可殺滅致病菌；

（2）固本咳喘片為中成藥，具有潤肺止咳作用；

三者協同使用，作用互補，增強療效。緩解期停用抗生素。

5. 慢性支氣管炎咳嗽痰多者，可用：

阿莫西林膠囊+氨溴索糖漿+補金片

（1）阿莫西林為青霉素類抗生素，對革蘭氏陽性菌感染有明顯效果，可減輕炎性病灶的發展。癥狀緩解后須停用；

（2）氨溴索為粘痰溶解劑，可降低痰液的黏稠度，加速痰液的排出，適用于痰液黏稠不易咳出者；

（3）補金片可健脾潤肺補腎，對脾肺腎臟氣虛衰的患者較為適用。

6. 喘息性支氣管炎患者，可用：

氨茶堿片+頭孢克肟膠囊+固本咳喘片

（1）氨茶堿能擴張支氣管，緩解氣喘；

（2）頭孢克肟為三代頭孢菌素，對多種病原菌有殺滅作用；

（3）固本咳喘片具有益氣固表，健脾補腎的作用，對慢性支氣管炎所引起的咳嗽痰多氣喘有治療和調理作用。

7. 不同的咳、痰、喘癥狀持續1個月以上，即慢性遷延期，可用：

阿莫西林+鹽酸氨溴索顆粒+膽龍止喘片

（1）阿莫西林為半合成青霉素類藥物，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和陰性細菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長期用藥。

（2）氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。

（3）舒喘靈對支氣管選擇性較強，能夠解除支氣管痙攣，從而有平喘的作用，而且其增強心率的副作用較輕，適用于心率較快的患者。

8. 1周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量較前明顯增多，或伴有發熱等炎癥表現，或咳、痰、喘癥狀中任意一項加重，可用：

特布他林+氨茶堿+鹽酸氨溴索顆粒+頭孢克洛片

（1）特布他林能選擇性地擴張支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與氨茶堿合用可增強平喘力度。

（2）鹽酸氨溴索能促進呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。

（3）頭孢克洛是頭孢類抗生素，對革蘭氏陰性桿菌具有強大的殺滅作用，屬廣譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的嚴重下呼吸道感染，而且對腎臟損害副作用較小。

9. 對青霉素過敏，有不同的咳、痰、喘癥狀持續1個月以上，可用：

鹽酸左氧氟沙星+鹽酸氨溴索+氨茶堿

（1）左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細菌合成而起殺菌作用一，主要用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對幼年軟骨造成摜害，所以18歲以下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁用。

（2）鹽酸氨溴索能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。

（3）氨茶堿可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。