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《傷寒論》方證是中醫常規方證，常規方證是基本方證。基本方證就像圍棋基本定式一樣，是先賢總結出來的效率較高的基本招式。 圍棋定式有上萬種，但是常規定式也就二百來種，常用定式也就幾十種。圍棋上萬種定式都是從常規定式演變而來。 中醫方劑也是這樣。中醫方劑有上萬種，但是常規方劑也就二百來種，常用方劑也就幾十種。中醫上萬種方劑都是從常規方劑演變而來。 上萬種方劑不可能都記住。但是常規方劑必須熟記，常用方劑必須牢記。《傷寒論》方劑就是常規方劑，也是經典方證。《傷寒論》方證辨證，是六病證最基本辨證。最基本辨證首要辨明是何病證？即太陽病證，陽明病證，少陽病證，太陰病證，少陰病證，厥陰病證。 太陽病證的治法是發汗和表；陽明病證的治法是攻下和里；少陽病證的治法是清熱和中（半表半里）；太陰病證的治法是溫里和胃；少陰病證的治法是回陽救逆；厥陰病證的治法是復陽和表。這是《傷寒論》六病證的基本治法。 太陽病證發汗，則在表部之陽邪從表得解，從而陰陽得和，表陽病得愈，如桂枝湯證，麻黃湯證。陽明病證攻下，則在里部之陽邪從里得解，從而陰陽得和，里陽病得愈，如承氣湯證，抵當湯證。少陽病證清熱，則在中（半表半里）部之陽邪從中（半表半里）得解，從而陰陽得和，中陽病得愈，如梔子豉湯證，白虎湯證。少陽病證陽邪的出路常為表里二處。少陽病證陽邪偏外者則從外解，如柴胡桂枝湯法、葛根黃芩黃連湯法；少陽病證陽邪偏里者則從里解，如柴胡加芒硝湯法，大柴胡湯法。 太陰病證溫里，則在里部之陰邪從里得解，從而陰陽得和，里陰病得愈，如理中湯證，理中去術加附子湯證。少陰病證回陽，則在中（半表半里）部之陰邪從中（半表半里）得解，從而陰陽得和，中陰病得愈，如干姜附子湯證，四逆湯證。厥陰病證復陽，則在表部之陰邪從表得解，從而陰陽得和，表陰病得愈，如桂枝新加湯證，桂枝加桂湯證。 《傷寒論》方證之所以證多理少，是因為其方證之理皆寓意在治法之中。如45條曰“浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈”；218條曰“沉為在里，而反發其汗，津液越出，大便為難”；58條曰“凡病，若發汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。陰陽自和者，必自愈”。為什么陰陽自和者必自愈呢？因為陰陽氣諧和者，則陰陽氣運行暢通無阻，邪氣在體內就沒有停留的空間，自然會被正氣（陰陽氣）排出體外。邪氣的出路，常規上是從大小便出，或從嘔吐出，或從婦人月經下血出。 表邪主要不是從汗解，而是從小便解。不要以為汗出是表邪的主要出路。表陽證發汗，是為了發泄有余之表陽，有余之表陽得泄，陰陽氣才能得和，表陽病才能得愈。表陰病不可發汗。發汗的方法是覆被令微汗出，不可令如水流離。不論是桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證、大青龍湯證等等，所有發汗劑之發汗的方法都是覆被令微汗出，若汗多亡陽，病必不除。 基本方劑的應用，是在辨明疾病所在部位（表里）和疾病所屬性質（寒熱虛實）的基礎上才能應用的。如“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之”，得湯反劇者怎么辦呢？“嘔而發熱者，小柴胡湯主之”，得湯不愈者怎么辦呢？ 凡病，胃氣實者易愈，胃氣虛者難愈。胃氣實者，給藥只要大方向對了就能愈，甚至不治自愈，如203條、47條。胃氣虛者，給藥大方向對了，但是具體病位不對，也不能愈，如理中湯不能治愈四逆湯證，377條便是。 《傷寒論》如果沒有中醫學基本理論指導，那么三陰三陽之六病證的辨證體系從何而來呢？《傷寒論》和《黃帝內經》在陰陽學說的基本理論上，論述是一致的。如《黃帝內經》曰“陰之與陽也，異名同類”；《傷寒論》曰“陰陽氣不相順接便為厥”。《黃帝內經》曰“營在脈中，衛在脈外”；《傷寒論》曰“榮行脈中，衛行脈外”。 《傷寒論》曰“陰陽氣不相順接便為厥”。陰陽氣怎么順接呢？如果認為陰氣為物質，陽氣為功能，那么物質和功能怎么順接呢？由此可知《黃帝內經》曰“陰之與陽，異名而同類”和《傷寒論》對陰陽氣的認知是一致的。 |
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