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【藥物組成】黨參11克、黃芪28克、白術11克、茯苓16克、當歸7克、川芎7克、白芷7克、穿山甲14克(先煎)、皂角刺28克，蒲公英16克、甘草6克 【用法用量】每1劑煎2次，過濾去藥渣，得藥液約400ml，分早晚2次服。3天為1個療程。 【功效主治】養血益氣，和營托毒。適用于乳癰潰后期。 【方解方義】黃芪消毒散方中黃芪、白術、黨參、茯苓、當歸、川芎健睥益氣，養血活血，托毒透膿；穿山甲、皂角刺、白芷合用有潰堅破結、消腫透膿之功；蒲公英解毒清熱；甘草益氣補中，調和諸藥。 【加減應用】不思飲食者，加炒神曲16克、厚樸11克，以行氣消滯開胃；便溏者，加懷山藥11克、白扁豆11克，以健脾祛濕；腰膝酸軟者，加杜仲11克、續斷11克，以益腎壯腰。潰后結塊疼痛者，加王不留行11克、忍冬藤16克，以通絡清余熱；頭暈乏力者，加大棗16克，大血藤28克，以健脾益氣養血。 【病例詳解】宋某，女，27歲，教師，已婚。1985年1月11 日患者因惡寒發熱，左乳疼痛難忍，乳汁不通，全身酸痛前來就診?；颊咄纯嗌胍?，發熱，左乳紅腫、質硬、張力高。乳汁不下，用吸乳器僅吸出少量乳汁。中醫診斷為：急性乳腺炎化膿前期。治以解毒清熱，通乳活絡。予以消毒散3劑，復診時已不感惡寒發熱。左乳紅腫灼熱均明顯減輕，精神好轉。三診時，乳汁已通，左乳房恢復正常，全身癥狀消失。諸癥痊愈。 【藥物組成】生黃芪30克、黨參15克、生白術15克、山藥18克、雞內金18克、三棱6-10克、莪術6-10克、天花粉30-60克、海藻20克、甘草6克、生貫眾25克、穿山甲粉4.5克 【用法用量】水煎服，每日1劑。穿山甲粉套膠囊口服。 【功效主治】健脾益氣，破血消瘕。適用于子宮肌瘤之脾氣虧虛證。 【方解方義】本方是由張錫純所著《醫學衷中參西錄》中的“理沖湯”(生黃芪、黨參、白術、山藥、天花粉、知母、三棱、莪術、生雞內金)加減化裁而來，是朱良春治療婦科腫瘤病的臨床經驗方。本方在“理沖湯”基礎上有所創新。其一重用天花粉，張錫純言“天花粉苦微酸，性涼潤，清火生津，善通行經絡，解一切瘡家熱毒，療癰初起者與連翹、山甲并用即消”；現代臨床應用中，天花粉常用于引產，對中期妊娠、死胎、過期流產的引產的治療具有療效高、方法簡便、出血少等優點。故朱良春取其通經消腫、通補具備之性而用大劑量，臨床中能提高對子宮肌瘤偏濕熱患者的療效，虛寒者亦可伍用肉桂反佐，未見不良反應。其二，本方使用時常配合自擬的“外治婦瘤散”，顯著提高了消瘤的療效。其三，本方中加海藻、甘草，以激其潰堅，速其消瘤，而慎用桃紅、水蛭、地鱉蟲等峻攻之品。 【典型病例】林某，女，38歲，子宮肌瘤。 主訴：經前腹痛，帶下黃穢，小腹墜脹，月經紊亂，經期延長，量多色暗有血塊，大便秘結，有接觸出血，腰腿酸痛，婦檢發現左側子宮角突出，質硬，活動，子宮增大、前傾，宮頸輕度糜爛，B超顯示子宮底左可見3.5cm×8cm低回聲反射。舌黯紅，苔薄黃膩，脈細軟。治以消補兼施加清濕熱，投本方內服，并以“外治婦瘤散”外敷神闕穴合治，堅持內服外治3個月，諸癥消失，婦檢子宮左角平正，B超復查子宮回聲正常，追訪3年無復發。（注：本病例為朱良春的學生應用其治療思想治療子宮肌瘤的臨床病例。） 本文摘編自趙國東《婦科病藥方大全》及侯麗、董青主編《國家級名老中醫治腫瘤看家方》，特表致謝！
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