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我們講了六經辯證中，里部包括了陽明和太陰，實則陽明虛則太陽，我們根據陽明病和太陰病的虛實和寒熱的狀態，從實熱到虛寒的不同階段，身體實熱的陽明病，到濕多熱少的脾困痰濕證，再到脾胃虛弱，最終到了脾胃虛寒的階段，從實到虛，論述了每個不同的階段脾胃病的體質狀況和疾病特點，到了最后的虛寒階段，脾胃虛寒，也就是我們所說的，脾胃這口鍋，水少，火力也很弱，這時，身體虛寒，脾胃虛弱，則脘腹脹痛，肢體倦怠，手足不溫，或腹滿下利，不思飲食，口淡不渴，脈象沉細或沉遲。 脾胃虛寒的人，體質多面黃肌瘦，面色黃白暗無光澤，腸胃癥狀有吐利腹痛，不欲飲食，怕冷喜熱、手腳發涼等寒證，還有情緒方面的癥狀，如疲勞無力、少氣懶言、精神不振，尤其飯后特別疲倦，就想找個沙發一躺不起來，自己有事沒事就想睡覺、不想動，給人一種消積怠惰的感覺，由于脾胃的虛寒，不但會引起很多脾胃系統的疾病和癥狀，還會引起身體其他系統的疾病，其他系統的疾病也會影響到脾胃。 在過去物質和飲食貧瘠的年代，身體黃瘦，營養不足，脾胃虛寒的人很多，一是和當時的社會現實有關，生活環境寒冷，使人體的正氣、抵抗病邪的功能下降，再者當時人們補養不足，身體虛衰，正氣不足，一旦受到寒邪的攻擊就會形成虛寒證，也有的人先天不足，后天失養，形成脾胃偏虛偏寒的狀態，關于脾胃虛弱和脾胃虛寒，并不是短期形成的，而是身體的一種狀態，無論那種疾病久而久之，就會產生虛弱的狀態，脾胃為后天之本，我們改善這種脾胃虛弱或者虛寒的狀態時，調理脾胃后天之本，是我們的重中之重，這時候我們就要用建中法、或補中法、或理中法調理和改善脾胃虛寒虛弱的狀態。 建中湯建中，就是建立中州的正常功能和秩序，就是以中焦脾為核心，中焦的氣血不足，運化失常，就需要甘溫、甘緩、酸柔的藥來補，說到建中，我們首先想到的就是大小建中湯，用建中湯溫中補虛，和里緩急，小建中湯看似簡單，是桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，桂枝湯的藥效是作用在太陽肌腠之間，針對的是表虛證，作用是解肌，而小建中湯是將桂枝湯中的芍藥加重，芍藥主收斂，芍藥一加重，本來作用在肌表的桂枝湯就變成了深入到中焦的小建中湯，作用于中州之府，處于身體更深的層面，所以小建中湯完全是治療中焦虛勞里急，小建中加入飴糖這味藥，其味甘甜，有很強的緩急補虛作用，而且甜味的入脾，飴糖吃下后，能夠很快的轉化為脾陰，補充脾津比其他食物要快，這就像是給脾臟增加了能量，脾胃能量足，能夠正常運化吸收。 當人體出現虛勞里急諸不足時，也就是虛的程度比小建中更甚，加入甘溫益氣的黃芪，增強益氣建中之力，就是黃芪建中湯，人們說到黃芪的時候，就會想到它的補氣作用，其實黃芪這味藥，作用于體表，我們所說的黃芪證，如多汗畏風，肢體麻木易浮腫，身體多風多濕，出現這些癥狀的人群，女性比男性多，我們可以把這類人群概括為黃芪體質，黃芪體質的人體形偏胖，身上的肉都是松松軟軟的，面色發黃沒有光澤，眼神沒精神，腹部整體柔軟而膨滿，身體沉重，動作遲鈍，渾身倦懶，什么都懶得做，整天喜歡窩著不動彈，一干點什么就會氣短乏力出汗，因為身體多濕多風，有很多黃芪體質的人主訴關節痛，到了晚上雙足腫脹，覺得雙腿水腫。我們常用黃芪類方，改善這種體質表虛而兼濕的狀態。 如果是產后虛羸，百脈空虛，加補血和血的當歸，即當歸建中湯，但我們用到當歸建中湯的時候，并不拘于男婦之分與是否產后，而是看其證屬于勞倦內傷，而且用到當歸建中湯時，我還發現這一類人群有一些共同的特征，根據當歸養血活血補血的藥性總結為當歸體質，這類人面色又黃又暗，缺乏光澤，氣色憔悴，皮膚干枯發黃發暗，多見于大病以后，或大出血以后，或營養不良者，或極度疲勞者，一副貧血貌。 所以在小建中湯中加入當歸調理脾胃的同時，又能養血補血活血，治療一些婦科月經不調氣血不足面色憔悴等虛勞證。 |
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