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您好！水腫分為功能性、全身性與局部性。水腫不包括內(nèi)臟器官局部的水腫，如腦水腫、肺水腫等。功能性水腫不需治療，如高溫性水腫、旅行者水腫、肥胖性水腫、晨起眼皮腫、特發(fā)性水腫、月經(jīng)前水腫、妊娠后期水腫。 全身性水腫如心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、其他如黏液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫、妊娠中毒癥、硬皮病、血清病、間腦綜合征、血管神經(jīng)性水腫及老年性水腫等。 局部性水腫常由于局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎(局部水腫伴發(fā)涼、靜脈曲張)、絲蟲病致象皮腿(局部水腫伴患處皮膚粗糙、增厚)、局部炎癥(局部水腫伴紅、熱、痛)、創(chuàng)傷(手術(shù)后局部水腫)或過敏（突發(fā)、無(wú)痛的局部水腫）等。液體積聚在局部組織問隙時(shí)呈局部水腫；發(fā)生于體腔內(nèi)稱積液，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液。 水腫伴隨癥狀，伴肝大者可為心源性、肝源性與營(yíng)養(yǎng)不良性，而同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性。腎源性伴重度蛋白尿，心源性為輕度蛋白尿。伴呼吸困難與發(fā)紺者可能心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等。與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可能經(jīng)前期緊張綜合征。伴消瘦、體重減輕者可能是營(yíng)養(yǎng)不良。 水腫要看伴隨哪些其他癥狀加輔助檢查排除才能確診。水腫：人體組織間隙內(nèi)有過量液體積聚使組織腫脹。水腫按其范圍，臨床上可分為四級(jí)，以“＋”表示?！埃彼[局限于足踝小腿；“＋＋”水腫涉及全下肢；“＋＋＋”水腫涉及下肢、腹壁及外陰；“＋＋＋＋”全身水腫，有時(shí)伴有腹水。 呼吸困難，腹水，伴乏力、食欲減退、體重減輕；頸靜脈怒張；收縮壓下降，脈壓變小，脈搏快速細(xì)弱——縮窄性心包炎（心血管內(nèi)科排除）。 疾病出現(xiàn)前1～3周有感染史、乏力、食欲不振，尿量減少，呈淺紅或深紅色，血壓偏高，過去無(wú)腎炎——急性腎小球腎炎（腎內(nèi)科排除）。 食欲減退、消瘦、疲乏無(wú)力、皮膚干枯粗燥、面色灰暗或黝黑，牙齦、鼻粘膜出血、皮膚、粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，肝掌、蜘蛛痣，無(wú)頸靜脈怒張——肝硬化（消化內(nèi)科排除）。 平時(shí)以精白米為主食；先有疲乏和肌肉酸痛，而后出現(xiàn)下肢麻木，呈針刺樣疼痛和燒灼感；下垂性水腫；伴心悸、氣急、惡心——腳氣病(維生素B1缺乏病)（內(nèi)科排除）。 伴反復(fù)發(fā)熱；蝶形紅斑（從鼻梁向兩面顴部展開）或盤形紅斑；光過敏；口腔潰瘍；非畸形關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；血尿等表現(xiàn)——系統(tǒng)性紅斑狼瘡（內(nèi)分泌科排除）。 多飲、多尿及肌無(wú)力或周期性癱瘓表現(xiàn)——原發(fā)性醛固酮癥增多癥、糖尿?。▋?nèi)分泌科排除）。 周期性發(fā)熱史、伴象皮腫（皮膚和皮下組織增厚，皮膚粗糙變硬，出現(xiàn)折溝，外觀呈苔癬狀和桑椹狀）、乳糜尿——絲蟲?。ǜ腥拘约膊】婆懦?/p> 已懷孕女性在妊娠20周后至產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高血壓，舒張壓>85mmHg或蛋白尿——妊娠高血壓綜合征（妊高癥）（婦科、心血管內(nèi)科排除）。 水腫輔助檢查：1.必須要做的檢查：血、尿常規(guī)及肝、腎功能測(cè)定。2.應(yīng)選做的檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、尿濃縮和稀釋試驗(yàn)、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定、X線胸片及超聲心動(dòng)圖、胸部及腹部CT等。 水腫要看伴隨哪些其他癥狀加輔助檢查才能確診。建議抓緊時(shí)間到政府辦的人民醫(yī)院相關(guān)?？崎T診就診，醫(yī)師通過面對(duì)面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)后，決定必要的化驗(yàn)檢查，結(jié)合病史鑒別診斷排除。關(guān)鍵是明確診斷，排除用藥等治療禁忌，再確定治療方案后，才會(huì)有明確的治療疑問需要咨詢。 |
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