控制糖尿病的這些重要指標，您達標了嗎？

2型糖尿病患者常合并代謝綜合征，隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高及體重增加，使2型糖尿病并發癥的發生風險、發展速度以及其危害將顯著增加。

所以，糖尿病的治療需要綜合管理，包括血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預以及藥物治療等。為了全面控制病情，則需要各項指標均達標，做到綜合防治，才能防患于未然。

1.血糖

血糖的高低是評價糖尿病治療最直接的指標，所以糖尿病患者首先要控制好血糖，2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖要小于10.0 mmol/L。

2.糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是反映血糖控制水平的主要指標之一，我們一直在強調糖尿病治療要個體化，所以說不同人群的糖化血紅蛋白的標準是不同的。

對于大多數非妊娠成年2型糖尿病患者來說，糖化血紅蛋白的控制目標為＜7％；

對于病程較短、預期壽命較長、無并發癥、未合并心血管疾病的患者，在無低血糖或其他不良反應的前提下將糖化血紅蛋白控制在6.5％以下，甚至接近正常水平（4％～6％）；

對于有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著微血管或大血管并發癥，或有嚴重并發癥、糖尿病病程很長和通過治療很難達到治療目標的患者，要放寬糖化血紅蛋白的控制標準，如＜8％。

3.血壓

糖尿病患者控制高血壓可以顯著降低糖尿病并發癥發生和發展的風險。

糖尿病合并高血壓的患者收縮壓（高壓）控制目標為＜140mmHg，舒張壓（低壓）＜80mmHg。對于部分患者，如年輕沒有并發癥者，在沒有明顯增加治療負擔的情況下可將收縮壓控制在130mmHg以內。

糖尿病患者每次到醫院就診都應該測血壓，并且每日在家中要自我監測血壓并記錄。

4.總膽固醇

有研究指出，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇可顯著降低糖尿病患者發生大血管病變和死亡的風險。

糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂（包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）。總膽固醇的目標值為＜4.5 mmol/L。

5.高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“好”膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇，控制標準男女有別，男性＞1.0 mmol/L，女性＞1.3 mmol/L。

6.甘油三酯

2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇降低。所以糖尿病治療要控制好這兩個指標，甘油三酯要＜1.7 mmol/L。

7.低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“壞”膽固醇，因為其水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。

糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇控制同樣分情況，合并動脈粥樣硬化性心血管疾病者目標值要＜1.8 mmol/L，未合并動脈粥樣硬化性心血管疾病者目標值要＜2.6 mmol/L。

8.體重指數

體重對糖尿病的影響是不言而喻的了，減輕體重可以有效改善胰島素抵抗，有利于血糖控制，糖尿病患者的體重指數要控制在24.0kg/m²以下。

小結

以上各項指標目標值均選自《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》。糖尿病治療講究的是控制達標，治不達標，形同未治，所以糖尿病的控制需要全方位達標。