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岡上肌損傷十分常見，一些病人因肩痛、背痛而就醫(yī)，一般療法又難以奏效。損傷一個(gè)月后即為慢性（陳舊法）。病程愈長，其治療效果愈明顯。 岡上肌是肩袖的一個(gè)組成部分，位于斜方肌的深層，相當(dāng)厚，呈圓錐形；起于肩胛骨岡上窩內(nèi)側(cè)2/3的骨面，肌束向外通過肩峰下和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，移行為短而扁平的肌腱，止于肱骨大結(jié)節(jié)最上的小面；該肌肌腱表面與肩峰深面之間有肩峰下滑囊； 岡上肌損傷又稱岡上肌肌腱炎、肩痛癥，是臨床上較為常見的疾病。在中醫(yī)學(xué)上屬“肩凝風(fēng)”。 相關(guān)解剖
功能： 肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)開始15°的發(fā)動(dòng)者，在上臂整個(gè)外展及屈曲動(dòng)作中，能協(xié)助三角肌發(fā)揮作用，將肱骨頭穩(wěn)定在關(guān)節(jié)盂內(nèi)，在上臂外展時(shí)，并能使其外旋，是上臂外展的起動(dòng)肌；上臂外展90°以后的上舉動(dòng)作則由肩胛骨的旋轉(zhuǎn)來完成。上臂在整個(gè)外展過程中，必須由岡上肌將肱骨頭固定于肩胛骨關(guān)節(jié)盂，三角肌收縮才能完成外展動(dòng)作。 岡上肌受肩胛上神經(jīng)（頸５－６）支配；肩胛上神經(jīng)是臂叢上干的分支，行向后外側(cè)，在肩胛橫韌帶下方經(jīng)過肩胛切跡入岡上窩，再繞肩胛頸下方至岡下窩，支配岡上肌和岡下肌。其神經(jīng)末梢的分布則緊貼骨面，故當(dāng)岡上肌或?qū)录p傷粘連時(shí)，壓迫了肩胛上神經(jīng)的末梢而產(chǎn)生劇烈疼痛。 病因病理： 岡上肌常因摔跤，抬舉重物或其他體力勞動(dòng)，上肢突然猛烈外展而損傷或撕裂。岡上肌受肩胛上神經(jīng)支配，該神經(jīng)來自C5—6節(jié)段，當(dāng)頸椎損傷，頸椎病波及該節(jié)段時(shí)，則會(huì)引起岡上肌的放射性疼痛、酸麻脹感等癥狀。因此當(dāng)有岡上肌損傷癥狀時(shí)，亦應(yīng)考慮是否與頸椎病有關(guān)。 臨床表現(xiàn)： 癥狀和體征： A、肩上部、肩外側(cè)疼痛 B、肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限，主動(dòng)外展時(shí)癥狀加重，余各方向運(yùn)動(dòng)均不受影響。 C、 肱骨大結(jié)節(jié)或肩峰下壓痛，大多數(shù)病人可捫及痛性硬（骨）性結(jié)節(jié)，有的十分明顯。愈是病重，其硬（骨）性結(jié)節(jié)愈明顯，愈易捫得清楚。 D、 當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展至60-120°時(shí)，可引起肩部疼痛，再上舉則疼痛緩解，是本病的特征之一，當(dāng)肩外展在0-60°時(shí)，大結(jié)節(jié)仍在肩峰下，肌腱尚沒有被擠壓； 當(dāng)肩外展120°以上時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)已深入肩峰下，對(duì)肌腱反而沒有壓迫；只有在60-120°時(shí)，岡上肌腱被擠壓在肩峰和肱骨之間，所以肩部疼痛最明顯，故也稱疼痛弧綜合癥。 特殊檢查： 撞擊試驗(yàn) 檢查者一手固定肩胛骨防止旋轉(zhuǎn)，另一手抬起患側(cè)上肢做前屈及外展動(dòng)作，使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰撞擊，疼痛者為陽性，病程長者，可見岡上肌萎縮。 手法操作： |
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