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腹瀉2年余，暑重冬輕，晨起灑灑形寒，腹部隱痛陣作，伴里急后重感，瀉下膿血，赤少白多，肛門稍有灼熱，面白不華，納谷不香，疲乏肢困，手足不溫，夜寐尚可，苔薄黃不燥，質淡白，脈沉細，久經治療，療效欠佳。現體溫36.8°C，左下腹輕度壓痛，查大便見黏凍膿血，白細胞10-20個，紅細胞5-10個，大便培養見痢疾桿菌。中醫辨證屬寒熱錯雜，虛實兼夾證。治應寒熱并用，虛實兼治。連服7劑后，腹瀉明顯緩解，瀉時無腹痛，膿血已止，仍有黏凍。法證對應，效不更方，囑再服2周。復診時訴大便已成形，每日1次，精神轉佳，四肢復溫，納谷已香，苔薄白，脈細弦。囑改服烏梅丸，早晚各服6g，以資鞏固，未在復診。古人止痢，以“白頭翁湯”為主，清熱解毒，但本案久痢傷正，寒熱錯雜，正和《傷寒論》“烏梅丸”方義，故原方改湯，服之獲效。“烏梅丸”系《傷寒論》“厥陰病”中治“蛔厥”效方，沈師（沈紹功）用經方主張守其方義，扣其方證而善變創新，烏梅丸原方改湯，視寒熱偏重增減藥量，對于寒熱錯雜、虛實夾雜證之表現為偏頭痛、眩暈、脅痛、腹瀉等常可獲效。 版權聲明：本文（除編者按部分）選自《沈紹功驗案精選——消化系統疾病驗案（慢性菌痢）》，作者韓學杰、李成衛。尊重知識與勞動，轉載請保留版權信息。本平臺所發布內容的版權屬相關利益人所有，如存在不當使用的情況，請與我們聯系。
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