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首先，這三個(gè)藥物控制血壓常用的藥物，氨氯地平和硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB）類(lèi)，厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ手提拮抗劑（ABR）類(lèi)，除作用機(jī)理不同，其作用時(shí)間，適應(yīng)人群也不盡相同，今天就來(lái)給大家分類(lèi)介紹一下。 李藥師談健康，點(diǎn)擊右上方紅色按鈕“+關(guān)注”，更多用藥知識(shí)與你分享！ 氨氯地平與硝苯地平這兩個(gè)藥雖然同屬于地平類(lèi)的藥物，但又并不完全相同。先說(shuō)一下共性：CCB降壓藥通常降壓起效迅速而強(qiáng)力，短期治療一般能降低血壓10~15%，劑量與療效呈正相關(guān)關(guān)系，即在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大，降壓效果越強(qiáng)。CCB類(lèi)藥物療效的個(gè)體差異性較小，與其他類(lèi)型的降壓藥何用能明顯增強(qiáng)降壓作用，對(duì)血脂、血糖等代謝無(wú)明顯影響，長(zhǎng)期控制血壓的能力和服藥依從性均較好。 CCB類(lèi)藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用中還能顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓，伴有穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊摺３Ｒ?jiàn)的不良反應(yīng)主要是：心跳加速、面部潮紅，腳踝及足部水腫、牙齦增生等。心動(dòng)過(guò)速和心力衰竭者應(yīng)禁用。 硝苯地平與氨氯地平的不同點(diǎn)主要在于： 硝苯地平的藥物半衰期（即藥物從進(jìn)入體內(nèi)開(kāi)始，血液中藥物濃度或者是體內(nèi)藥物量減低到二分之一所花費(fèi)的時(shí)間。）僅為2.5~3小時(shí)，屬于短效降壓藥，對(duì)于選擇該類(lèi)藥物的朋友，建議選擇緩釋片或控釋片服用，可以延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的釋放。國(guó)產(chǎn)的尼福達(dá)就屬于緩釋片、而輝瑞的拜新同則屬于控釋片，降壓效果都不錯(cuò)。 氨氯地平屬于長(zhǎng)效降壓藥，藥物半衰期高達(dá)35~50小時(shí)，一般一天服用一次普通片即可。治療高血壓和心絞痛的初始劑量為5mg，每日一次，最大可增至10mg，或遵醫(yī)囑。本藥品與其他降壓藥合用控制血壓時(shí)不需調(diào)整劑量。最有名的制劑當(dāng)屬絡(luò)活喜，其他國(guó)產(chǎn)制劑降壓效果也差異不大。 對(duì)于上述藥物，還有一點(diǎn)注意事項(xiàng)：肝功能不全者需要酌情減量，腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。 厄貝沙坦厄貝沙坦屬于ABR類(lèi)降壓藥，具有全新的降壓機(jī)制，降壓平穩(wěn)，療效好，作用時(shí)間長(zhǎng)，患者的耐受性好，同時(shí)還具有對(duì)腎臟的保護(hù)作用，適合糖尿病人降壓使用，一般服用6~8周時(shí)才能達(dá)到最大作用，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)24小時(shí)以上。低鹽飲食和利尿藥合用能明顯增強(qiáng)降壓療效。 這種藥物相比普利類(lèi)的降壓藥，這類(lèi)藥物沒(méi)有引起干咳的副作用，直接與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)少，主要可能的不良反應(yīng)為高血鉀和血管性水腫（較罕見(jiàn)），用藥依從性高。 厄貝沙坦推薦劑量為每日一次，每次150mg，飲食對(duì)服藥無(wú)影響。對(duì)于某些特殊的患者，如血液透析和年齡超過(guò)75周歲的患者，初始劑量可考慮75mg。本品加用利尿藥如氫氯噻嗪可增強(qiáng)降壓效果，但要注意防止降壓過(guò)度產(chǎn)生低血壓。 開(kāi)始應(yīng)用沙坦類(lèi)藥物和改變劑量的1~2周內(nèi)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓（不同體位時(shí)的血壓）、腎功能和血鉀濃度，以確保用藥安全。 歡迎閱讀李藥師談健康的用藥科普，高血壓用藥方面的其他問(wèn)題，歡迎在下方留言繼續(xù)探討！ |
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