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你的手掌的大、小魚際肌要用力均勻，以臍為中心慢慢地旋轉按壓，你是不是已經感覺到肚臍周圍的腹肌最緊張，象繃緊的鼓皮那樣緊呢？”我肯定地回答了他。 他說：“現在，你的手掌離開肚臍，從距離肚臍較遠的地方以旋轉按壓的動作漸漸地向臍靠攏，感覺和體會一下它‘向臍性緊張’的特征。”說到這里，他補充一句：“‘向臍性緊張’這個詞語是我杜撰的。”這個他‘杜撰’的詞語，形象地概括了‘防風通圣散腹證’的特征。 我知道了《局方》原來除了方便百姓服藥以外，也造成了燥熱藥物濫用、伐傷陰液的弊病，而朱丹溪為此曾大聲疾呼，寫出了一本批判性的著作《局方發揮》。自那以后，我經常發現有趣的中醫批判性著作的名稱：張景岳《新方八陣》—陳修園《新方八陣貶》，趙獻可《醫貫》—徐靈胎《醫貫貶》，還有薛雪的“掃葉山莊”和葉天士的“踏雪山莊”…… 我知道了張景岳原來有“張熟地”之稱，尋常補藥熟地，竟然在他手里被使用得出神入化。前不久格非遇到一個咳嗽口咸苔膩的病人，屢治不效，便建議他用張景岳的金水六君煎，大效； 風寒導致胃腸筋膜攣急，津凝為痰。葛根湯加半夏湯就是針對風寒導致的各種攣急之證，故有效。嘔吐頻頻，干嘔有聲，故知“急”也；素有陽氣不足，感受了風寒，本應是桂枝去芍湯扶陽散寒以之本，無奈患者尋求西藥治療過程中，西醫不懂中醫治病之理，過多補液，陽氣更虛，津凝成痰飲，故見嘔吐頻作?；颊邿o正陽陽明病之便秘嘔吐，無少陽病之嘔而發熱，更無少陰病之嘔吐下利清谷等癥，故仍屬于太陽陽明病范疇。炙麻黃8桂枝15白芍20葛根30法夏12炙甘草10生姜10片大棗10粒 1.葛根湯在臨床上我用來通治右側頭耳眼病的基本方，只要具有表證及頭頸痛即可使用。本案中右眼流眼水，澀，且脈浮，這就證明有表證，而頭頸有輕度的疼痛，這就符合葛根湯證了。合桔梗湯是因為病患有慢性咽炎。 臨床上還曾應用葛根湯治愈雙眼澀痛的紅眼病、沒有器質性病變的右側耳神經性耳鳴，感覺葛根湯可治經絡太陽經循行及右側及背的多種疾病，當然，要進行加減。一般地，左側主要是使用小柴胡湯或是麻杏石甘湯進行加減治療，有驗但也有不驗。如果要治好這個病，大約需要二十多劑藥。 2010/7/21右脈寸弦緩、關脈沉弦、尺脈弦稍緊，左脈寸浮弦緩、關弦、尺脈弦偏緊，舌紅苔薄。訴：左側腰疼，從臀部放射至足跟痛。 當歸30桂枝15赤芍60白芍60生姜30甘草10大棗30木通10細辛10懷牛膝15白術10附片30忍冬藤30威靈仙30沒藥10乳香10七劑 2010/8/2右脈寸浮弦滑、關弦滑、尺脈弦滑偏緊，左脈浮細弦滑、關沉弦滑、尺脈弦滑偏緊。舌淡青苔白水滑，舌根苔光薄。訴：疼痛減輕，仍麻痹不適。大便稀。 當歸30桂枝15赤芍60白芍60生姜30甘草10大棗30木通10細辛10懷牛膝15白術10附片30忍冬藤15威靈仙15沒藥6乳香6干姜10肉桂10仙靈脾60七劑 A。緩主虛寒、緊主痛、主寒閉B。只有尺脈緊弦，才是當歸四逆湯證的主脈 乳沒是何藥證－痛證呀，威靈仙呢－－引經通絡 C。是否有些痛證不存在緊弦之脈？ 沒有的，脈勢的輕重程度與疼痛的輕重程度是相對應的 隱隱作痛的脈勢，必細小緊，或微弦，也容易區分。 2010/8/7右寸浮細弦、關弦細、尺細弦稍緊，左寸細弦微浮、關細弦、尺細弦稍滑。舌淡苔白。訴：腰椎間盤突出，腰腿痛，疼痛放射至足跟，左甚于右。大小便如常。檢查腰3-4椎間盤膨出。CT示：1腰4-5椎間盤膨出伴正后突出，對應左側小關節退變積氣。2腰5-骶1椎間盤輕度正后突出。3腰椎退變，腰4椎體向前1度滑脫。 干姜15茯苓15白術15甘草10附片30赤芍60白芍60土茯苓30金毛犬30懷牛膝15仙靈脾30巴戟天15補骨脂15五靈脂10葛根60麻黃10白芥子10細辛10乳香6沒藥6忍冬藤30當歸15桂枝15木通10七劑 土茯苓，除濕氣，利關節 2010/8/7脈右寸浮弦緊、關細弦、尺弦細緊，左寸沉細、關沉細弦、尺弦細緊，舌紅，苔白膩，舌下絡脈青紫。訴：右肩臂隱痛不休，腰膝酸軟，經期紊亂，多推后，經期乳房脹痛，經色暗黑，約七八天凈，大小便如常。 當歸30桂枝30細辛10赤芍60木通10生姜15大棗30甘草10葛根60麻黃10白芍60懷牛膝10補骨脂15五靈脂15白芥子15七劑 分析：生白芥子用15克有惡心的反應嗎？白芥子我這個藥加入辨證方中治療蕁麻疹常收良效。 喜歡五靈脂配補骨脂，兩脂同用是徐師的一組對藥，前藥化瘀后藥助陽。腰椎盤突出的病因在于骨質疏松，骨質疏松在于脾腎虛 2010/7/29右脈寸浮稍弦、關浮弦稍緊、尺脈弦細緊，左脈寸浮弦滑、關弦滑、尺脈弦細滑。舌淡暗稍青苔白。身體羸瘦、肌肉萎縮，四肢關節腫。訴：四肢關節煩痛微腫，頭暈，乏力。大便少，干結，4-5日一行。已經治療4年不效。 桂枝30白芍60赤芍60甘草10麻黃10生姜30白術40知母30防風15附片20仙靈脾60巴戟天30七劑 2010/8/7左寸浮弦滑緊、關細弦滑、尺脈細弦滑偏緊，右脈寸浮細弦、關浮弦細滑、尺脈沉細弦滑稍緊。舌淡苔白，舌中心有裂紋。下肢關節腫脹減消，訴：疼痛無明顯改善。大便稀軟，但需隔日一行。仍有頭暈、頭痛。耳前咬肌痛。 桂枝30白芍60赤芍60甘草10麻黃10生姜30白術40知母30防風15附片20仙靈脾60巴戟天30葛根60金毛犬60，七劑 這是一個難治病，非常典型的桂枝知母芍藥湯證，仙靈脾60巴戟天30金毛犬60，這是我今天最大收獲。芍藥過多導致腹瀉可以加重生姜量就不會瀉了 經方之路第21期 |
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