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一、上肢骨連結(jié) 上肢骨的連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。 （一）上肢帶連結(jié) 1. 胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicular joint 是上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。 1）組成：由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡及第一肋軟骨的上面構(gòu)成。 2）特點：屬多軸關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部分。胸鎖關(guān)節(jié)的活動度雖小，但以此為支點擴大了上肢的活動范圍。 2. 肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。是肩胛骨活動的支點，關(guān)節(jié)的上方有肩鎖韌帶加強，關(guān)節(jié)囊和鎖骨下方有堅韌的喙鎖韌帶連于喙突。囊內(nèi)的關(guān)節(jié)盤常出現(xiàn)于關(guān)節(jié)上部，部分分隔關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動度小。 3．喙肩韌帶 為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突與肩峰之間，它與喙突、肩峰共同構(gòu)成喙肩弓，架于肩關(guān)節(jié)上方，有防止肱骨頭向上脫位的作用。 （二） 自由上肢骨連結(jié) 1．肩關(guān)節(jié)shoulder joint： 1）組成：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。 2）特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上方附于關(guān)節(jié)盂周緣，下方附著于肱骨解剖頸，囊的上、前、后方有肌肉加強，下壁薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭常從下方脫出。 3）運動：肩關(guān)節(jié)的運動十分靈活，能作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。 2． 肘關(guān)節(jié)elbow joint： 1）組成：肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與橈、尺骨上端構(gòu)成的復合關(guān)節(jié)，它包括三個關(guān)節(jié)。 （1）肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。 （2）肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成 （3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成。 2）特點：上述三個關(guān)節(jié)包在同一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊的前、后壁薄弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)附韌帶加強。在橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，其兩端附于尺骨橈切跡的前、后緣，與尺骨橈切跡共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭，防止橈骨頭脫出。 3）運動：肘關(guān)節(jié)的運動以肱尺關(guān)節(jié)為主，主要作屈、伸運動。橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合可使前臂旋前和旋后。 3．橈尺連結(jié) 1）前臂骨間膜：前臂骨間膜是連結(jié)尺、橈骨體之間的纖維膜 2）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 3）橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)：由尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成關(guān)節(jié)頭，由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)盤將尺骨與腕骨分開。 4．手關(guān)節(jié) 1）橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint：是典型的橢圓關(guān)節(jié) （1）組成：由橈骨下端的關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤為關(guān)節(jié)窩，手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面為關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。 （2）運動：該關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。 除橈腕關(guān)節(jié)外，手的關(guān)節(jié)還有腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。其中前兩者活動范圍很小。掌指關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。指間關(guān)節(jié)可作屈、伸運動。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌運動
二、下肢骨的連結(jié)
（一）下肢帶骨的連結(jié)
1．骶髂關(guān)節(jié)sacroiliac joint 1) 組成：由骶骨和髂骨的耳狀面構(gòu)成。 2) 特點：關(guān)節(jié)面凹凸不平，彼此結(jié)合十分緊密。其前、后面分別有骶髂前、后韌帶加強。骶髂關(guān)節(jié)具有相當大的穩(wěn)定性，以適應(yīng)支持體重的功能。 2．恥骨聯(lián)合 由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成 其上、下方分別有恥骨上韌帶和恥骨間韌帶加強。 3．骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶 前者連在骶骨和坐骨結(jié)節(jié)之間，呈扇形；后者連在骶骨和坐骨棘之間。這兩條韌帶將坐骨大、小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔。 4．骨盆pelvis 1）組成：是由骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連結(jié)構(gòu)成。 2）分部：骨盆被骶骨的岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣所圍成的界線分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆上口為界線，下口由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。 3）功能：骨盆的主要功能是支持體重和保護盆腔臟器。在女性，骨盆還是胎兒娩出的產(chǎn)道。 4) 性別差異：女性骨盆外形寬短，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大。男性骨盆窄長，上口呈心形，骨盆下口狹小，恥骨下角小。 （二） 自由下肢骨的連結(jié) 1．髖關(guān)節(jié)hip joint 1）組成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。 2）特點：髖臼深，周圍附有髖臼唇，髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉。股骨頭關(guān)節(jié)面約為球形的2/3，幾乎全部納入髖臼內(nèi)。關(guān)節(jié)囊厚而堅韌，上端附于髖臼周緣，下方前面附于轉(zhuǎn)子間線，股骨頸的前面全部包在囊內(nèi)，后面僅內(nèi)側(cè)2/3包在囊內(nèi)，外側(cè)1/3在囊外，故股骨頸骨折有囊內(nèi)、外之分。另外，關(guān)節(jié)囊上、后及前壁均有韌帶加強，唯有下壁較薄弱，故股骨頭脫位常發(fā)生在此處。在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有股骨頭韌帶，它起自髖臼橫韌帶，止于股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管經(jīng)此韌帶進入股骨頭。 3）運動：髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動，但其運動幅度遠不及肩關(guān)節(jié)。
2．膝關(guān)節(jié)（knee joint） 1）組成：由股骨和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成。 2）特點：關(guān)節(jié)囊松弛，附于各關(guān)節(jié)面周緣，前面有髕韌帶加強，兩側(cè)由脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶加強。膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有前、后交叉韌帶和內(nèi)、外側(cè)半月板。前、后交叉韌帶可防止脛骨前后移位，內(nèi)、外側(cè)半月板可加深關(guān)節(jié)窩，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 3）運動：膝關(guān)節(jié)主要作屈、伸運動，在半屈位時可作小幅度的旋內(nèi)和旋外運動。
3．踝關(guān)節(jié)（ankle joint）或距小腿關(guān)節(jié)（talocrural joint） 1）組成：由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成。 2）運動：主要可作背屈和跖屈的運動，在踝關(guān)節(jié)高度跖屈時，還可作輕度的側(cè)方運動。 除上述關(guān)節(jié)外還有跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。前兩個關(guān)節(jié)運動幅度較小，后兩個關(guān)節(jié)可作屈、伸運動。
4．足弓 1）組成：跗骨和跖骨連成的凸向上的弓稱為足弓。分為前后方向上的內(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外方向上的橫弓。橫弓由骰骨、三塊楔骨和跖骨構(gòu)成。 2）功能：足弓可增加穩(wěn)固性和減小震蕩，還可保護足底的血管、神經(jīng)免受壓迫。
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