一網(wǎng)打盡“肺結(jié)節(jié)”，你不得錯(cuò)過(guò)的問(wèn)答！

肺結(jié)節(jié)--人體的“定時(shí)炸彈”，這是真的嗎？

如今人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身的健康，體檢人數(shù)也在不斷增多，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的人群在擴(kuò)大。

拿到體檢報(bào)告時(shí)，很多人都為報(bào)告上的“肺結(jié)節(jié)”和“肺磨玻璃影”字樣而疑惑不已，不知如何是好？

有些肺小結(jié)節(jié)患者常年求助中醫(yī)，湯藥成藥不斷，希望“消結(jié)散腫”；

有些患者則對(duì)“肺小結(jié)節(jié)”的存在如鯁在喉，常年用抗生素，希望徹底“消炎”治療；

更有些患者認(rèn)為自己是得了肺癌，寢食不安，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，甚至強(qiáng)迫大夫做手術(shù)。

“肺小結(jié)節(jié)”給患者和家屬帶來(lái)了無(wú)比巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然也有些患者不當(dāng)回事，“肺小結(jié)節(jié)”最終真長(zhǎng)成了肺腫塊、肺癌，失去了早期手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，令人遺憾。

讓@胸外科許醫(yī)生和您一問(wèn)一答，告訴你一些基本知識(shí)。

一網(wǎng)打盡“肺結(jié)節(jié)”，你不得錯(cuò)過(guò)的問(wèn)答。

1，什么是肺結(jié)節(jié)？

肺部結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、類(lèi)圓形、最大徑不超過(guò)30 mm的結(jié)節(jié)影(3CM以上稱(chēng)為肺部腫塊)。

體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需要引起重視，通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估病變的良、惡性，使惡性病變得到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟瑫r(shí)避免對(duì)良性病變的過(guò)度治療。

2，肺結(jié)節(jié)有哪些可能性？

肺結(jié)節(jié)中，包括肺癌和肺良性結(jié)節(jié)，還有介于中間的癌前病變階段，如不典型腺瘤樣增生（AAH），原位癌。良性結(jié)節(jié)中約有80％為感染性肉芽腫．10％為錯(cuò)構(gòu)瘤．其他包括炎性假瘤、球形肺炎、機(jī)化性肺炎、真菌感染，細(xì)支氣管囊腫等。

3，什么是磨玻璃結(jié)節(jié)？

磨玻璃結(jié)節(jié)（簡(jiǎn)稱(chēng)GGO或GGN），是肺結(jié)節(jié)的一種，表現(xiàn)為CT上局灶性磨玻璃樣陰影，結(jié)節(jié)內(nèi)不含或少量含有能遮擋血管和支氣管結(jié)構(gòu)的實(shí)性成分。可以是良性病灶，也可以是不典型增生、原位癌或者微浸潤(rùn)腺癌。需要引起足夠重視。

4，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)該怎么辦？

請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)真讀片（最好在電腦上查看電子片，而不是閱讀診斷報(bào)告和查看沖洗好的膠片），區(qū)別良性結(jié)節(jié)、可疑結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。接受隨訪(fǎng)或者手術(shù)建議。

盡量定點(diǎn)一家醫(yī)院、一個(gè)醫(yī)生長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)觀察，方便在電腦上仔細(xì)閱讀電子CT片，并做相應(yīng)測(cè)量、比較。

不要看到肺結(jié)節(jié)就聯(lián)想為肺癌，肺結(jié)節(jié)是個(gè)廣泛的概念，個(gè)性化特點(diǎn)很多，大部分為良性結(jié)節(jié)，根據(jù)醫(yī)生建議隨訪(fǎng)很重要。

5，哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)？

形態(tài)可疑結(jié)節(jié)；

隨訪(fǎng)期間有進(jìn)展的結(jié)節(jié)。

6，肺結(jié)節(jié)越小，說(shuō)明良性可能性越大嗎？

孤立性肺結(jié)節(jié)的直徑大小對(duì)良惡性診斷有重要的參考價(jià)值。

①直徑＜5毫米，結(jié)節(jié)的惡性程度小于1%，一般不采用外科手段干預(yù)，可以隨訪(fǎng)；

②直徑在5~10毫米，惡性率6%~28%；部分建議手術(shù)；

③直徑在10-20毫米，惡性率接近50%，手術(shù)比例增加；

④直徑＞2厘米，惡性率64%~82% ，一般建議手術(shù)。

7，肺結(jié)節(jié)可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎？

大部分肺結(jié)節(jié)的手術(shù)首選胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

胸腔鏡具體手術(shù)方法有單孔和多孔之分，根本目的都是治療疾病，應(yīng)根據(jù)具體病情選擇。

8，肺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)查要注意哪些問(wèn)題？

肺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)查可以分為近期復(fù)查和遠(yuǎn)期復(fù)查，和手術(shù)后病理結(jié)果有關(guān)。

近期復(fù)查，一般指手術(shù)后三個(gè)月以?xún)?nèi)的復(fù)查。主要關(guān)注的是手術(shù)的恢復(fù)情況，有無(wú)并發(fā)癥。手術(shù)后三個(gè)月基本上能夠達(dá)到身體和心理的穩(wěn)定狀態(tài)。近期復(fù)查主要復(fù)查內(nèi)容一般只要胸片和血常規(guī)化驗(yàn)即可。比較簡(jiǎn)單方便。每次復(fù)查可以不必空腹。

遠(yuǎn)期復(fù)查一般指三個(gè)月以上的復(fù)查。主要針對(duì)肺結(jié)節(jié)手術(shù)后病理證實(shí)是肺癌的患者。

良性恢復(fù)結(jié)節(jié)手術(shù)后三個(gè)月以上，基本上不需要復(fù)查。

遠(yuǎn)期復(fù)查主要針對(duì)的是肺癌的復(fù)發(fā)情況。一般前三年，每年至少?gòu)?fù)查3到4次。三年以上，每年復(fù)查兩次。五年以上每年復(fù)查一次。

遠(yuǎn)期復(fù)查的內(nèi)容相對(duì)較多。一年一次的胸部CT是必須的。一年中的其他復(fù)查，可以用胸片代替。復(fù)查還需要同時(shí)查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤指標(biāo)、腹部超聲等。分期較晚的肺癌，建議每年做一次頭顱ct或者磁共振檢查，以排除腦轉(zhuǎn)移的可能。

遠(yuǎn)期復(fù)查每次需空腹前往。定點(diǎn)在手術(shù)醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)生是最好的。

9，如何才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌？

早期肺癌沒(méi)有任何癥狀，等有癥狀再去就診的，大多不是早期。

如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌的答案只有一個(gè)，定期胸部ct檢查。

健康人群作為體檢，胸部CT檢查，建議一年一次。若發(fā)現(xiàn)有可疑肺部結(jié)節(jié)。盡早向?qū)？漆t(yī)生求助。

40歲以上人群，若有胸部不適癥狀，建議用胸部CT取代胸片檢查。

所有其他檢查手段，包括但不限于腫瘤指標(biāo)、基因檢測(cè)等…，號(hào)稱(chēng)能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌的，基本都不可靠。

10，肺癌能夠治愈嗎？

取決于肺癌的不同病理分期，發(fā)現(xiàn)越早，治愈的機(jī)會(huì)越大。

早期肺癌，手術(shù)切除后五年生存率高。尤其是IA期肺癌，手術(shù)后不需放化療，療效滿(mǎn)意。

部分中晚期肺癌，如果經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)匹配，可以選用靶向藥物治療，可以收到奇跡般效果。

目前在肺癌的靶向藥物和免疫藥物治療上不斷取得新進(jìn)展，肺癌在未來(lái)被攻克不是夢(mèng)。

盡量保持每年健康體檢好習(xí)慣，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，掌握主動(dòng)權(quán)。

11，預(yù)防和發(fā)現(xiàn)早期肺癌的要點(diǎn)有哪些？

培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，戒煙等；

定期健康體檢，胸部CT檢查非常重要；

警惕肺部小結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)，深入檢查，排除；

警惕相關(guān)癥狀：痰中帶血絲等。

12，胸外科一般看哪些疾病？

肺、食管、縱隔、胸壁以及胸部外傷等，都在胸外科診治范圍。

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