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蔡某，男，３６歲。鼻流清涕，總揩不止，屢治乏效，已經１０年，甚為痛苦。每因操勞則頭痛、頭脹，眩暈，口和，余無異常。舌淡稍胖潤，肪滑寸弱。 辨證：營衛失和，肺虛失宣。 方藥：桂枝湯加味： 桂枝１０克，白芍１０克，灸草１０克，生姜１０片，大棗１０個，附子１５克（先煎），干姜１０克，麻黃５克，砂仁１０克，天麻１５克，葛根１５克。共１３味。 ５劑，日１劑，水煎服。 [二診]５劑后鼻涕顯減，守方加黃芪調理２周，癥狀消失。 [評析]１０年之癥，總由營衛失和、肺虛失宣引起。心肺陽虛，第因操勞重任上焦陽氣，下焦陰氣上逆，而見頭痛、頭脹、眩暈等癥；口和，舌淡胖潤則是陰象實據。鼻流清涕不止顯系心肺陽虛，不能統攝津液，兼以營衛失和所致，用桂枝湯加附子、干姜當屬正治，收效當在情理之中。若囿于過敏學說，用些所謂抗過敏中藥，終是不能治本，不如把功夫用在陰陽上，求得治本之功。 [本人按語] 此案治療之原則，實是溫里解表也。桂枝湯加葛根麻黃（實則為葛根湯）解表；四逆湯加砂仁以溫里；天麻以治頭痛、頭脹、眩暈。 實際上，麻附細湯全四逆湯加天麻即可。麻附細湯有溫里解表之作用，有四逆湯合葛根湯之功效。故丁宇麗醫案中以麻附細湯加味治愈過敏性鼻炎。李可醫案中以麻附細湯加味治愈過敏性鼻炎。 是故治療過敏性鼻炎之大法，乃溫里解表也。   |
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