過敏性皮膚病診治指南

　　疾病簡介：

　　過敏性皮膚病(Allergic skin disease)是由過敏原引起的皮膚病，具體的過敏原可以分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原和注射入過敏原四類。每類過敏原都可以引起相應的過敏性皮膚病，主要的表現是多種多樣的皮炎、濕疹、蕁麻疹。

　　疾病分類：

　　1.藥疹(Drug eruption)：有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類(如SMZ)、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發生后，必須立即停用該類藥。

　　2.接觸性皮炎(Contact dermatitis)：指皮膚接觸某種物質后，局部發生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現象出現。能使皮膚產生接觸性皮炎的物質有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發現有上述癥狀，立即尋找導致過敏的物品，并停止接觸，容易發生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。

　　3.濕疹(Eczema)：有明顯滲出。近年來濕疹的發病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環境污染、三廢治理不善、生活節奏加快、精神壓力加大等因素有關。發病特點：A任何年齡均可發病;B可發生于體表的任何部位;C反復發作;D局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著;E劇烈瘙癢。

　　4.蕁麻疹(Urticaria)(風團、風疹塊)定義：機體對各類刺激在皮膚上表現的一種血管神經性反應(皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發生滲出作用，形成局部水腫)。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激;蚊、蟲叮咬;蕁麻、漆樹等植物;二內部接觸魚、蝦、海產品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產生的毒素;三精神神經月經不調、精神緊張、疲倦、抑郁等;四家族遺傳史(過敏體質的遺傳)。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。

　　5.皮膚劃痕癥(Skin Nick disease)、皮膚瘙癢：用手抓后起一條條傷痕。嚴重時不劃，稍與硬物擠碰就會發病，癥狀同蕁麻疹。

　　6.紫外線過敏陽光中的UVA和UVB這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質的人身上出現紅、灼、熱、痛，這便是醫學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導致"健康殺手"--自由基在體內急劇增加，使局部皮膚產生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分UVA，對UVB則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內治。

　　7.食物過敏食物過敏的表現可以是多種多樣的，皮疹最為常見，多發生在臉部、口周的紅斑，軀干部也較多見，瘙癢脫屑，并可有色素沉著。另有一種，在食用野菜后，經日光照射皮膚可出現光感性皮炎，面頸手部呈現慢性浮腫，全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛。引起過敏的常見食物有海鮮(尤其是貝類)、筍、香菇、牛奶、番茄、大麥、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有時引起過敏的并非食物本身，而是消毒劑、防腐劑等，也有人發現同時服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應，此時的病因應該是青霉素的可能性大。

　　8.化妝品過敏化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫學角度講，如果發現對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發和職業女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質。

　　發病原因：

　　過敏性皮炎是一種皮膚疾病引起的過敏原，主要是指人類暴露于某些過敏原引起皮膚紅腫，瘙癢，脫皮等皮膚疾病。具體的過敏原可分為接觸過敏原，吸入過敏原，食物過敏和過敏原注射為四類。每一類過敏可引起過敏反應，主要表現為多種多樣的皮炎，濕疹，蕁麻疹。

　　其實，每個人的體質不一樣，所以發病因素也不是完全相同的，這就需要患者對于自己的身體多加的了解，看看哪些特殊的因素也會導致自己身體過敏，從而形成過敏性皮炎。

　　病理生理：

　　過敏也叫過敏反應，又稱變態反應，是一種不正常的免疫反應，指特異體質對正常人可耐受的外界物質(如花粉、寵物毛屑、雞蛋、牛奶等)產生的過敏反應，體內產生了針對這些特異性抗體??免疫球蛋白e.過敏性疾病是以過敏反應為病理生理基礎的一組疾病，通常包括過敏性鼻炎、鼻結膜炎、哮喘、特應性皮炎和接觸性皮炎、蕁麻疹和血管性水腫及過敏性休克、昆蟲過敏、藥物過敏、食物過敏等。過敏性疾病的臨床癥狀可以從輕微的噴嚏到危及生命的哮喘急性發作及過敏性休克，癥狀可以涉及全身幾乎所有的器官和系統。

　　皮膚過敏是一種很常見的過敏形式，有20%的人有皮膚過敏現象。皮膚過敏又稱為“敏感性”皮膚。從醫學角度講，皮膚過敏主要是指當皮膚受到各種刺激如不良反應的化妝品、化學制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等等，導致皮膚出現紅腫、發癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現象。

　　臨床表現：

　　1、藥疹：有些藥物會引起皮膚過敏反應，會出現皮膚紅斑、紫癜 、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛、有時還會伴隨低熱等癥狀，皮疹消退后多無色素沉著。

　　2、接觸性皮炎：指皮膚接觸某種物質后局部發生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者還會出現水泡、脫皮等現象。一些首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等都有可能導致 皮膚產生接觸性皮炎，一旦出現上述癥狀，要立刻找到導致過敏的物品，并停止接觸。

　　3、濕疹：濕疹有明顯滲出，可發生于體表的任何部位，可出現紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著、劇烈瘙癢等癥狀表現。

　　4、蕁麻疹：機體對各類刺激在皮膚上表現的一種血管神經性反應，皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發生滲出作用，會形成局部水腫。

　　5、食物過敏：食物過敏的表現可以是多種多樣的皮疹，常見的有發生在臉部、口周或軀干部的紅斑，會出現瘙癢脫屑，并導致色素沉著。有的在食用野菜后經日光照射，皮膚可出現光感性皮炎，即面頸手部呈現慢性浮腫、全身乏力、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。