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案例一、
65歲農婦，其女訴其腹瀉5年余，日瀉3--5次，面色灰暗，體瘦精神差，食欲不振，沒有見到患者，其女手機中看到其面容憔悴，多醫不效。擬方：烏梅丸合四君子10天；今日其女來訴吃完10天后精神好，瀉止，家人喜，要求原方30劑。方證抓手：烏梅丸主久利！
案例二、
李某，女，68歲。臍周夜間（12點左右）有物上沖皮起，患者經常出現從足二拇指起沿腿上沖，至腹部則支撐難忍，至胸則心悸不安，至咽部則呼吸困難，至頭部則頭暈。上沖時有發熱感覺。平素胃部嘈雜，口澀口渴咽干，欲飲，即使夜間也需飲水方可。心煩甚。四肢怕冷，冬日往往手會發紅。自覺四肢肌肉有收縮發緊疼痛感。舌暗。患者訴氣上沖均在右側。有膽囊摘除術史。 黃連9黃柏12黑附子9干姜6細辛6花椒5黨參15當歸15肉桂桂枝各6烏梅30. 2014.10.25及2014.11.02二診、三診均示病癥逐漸好轉痊愈。（患者臉頰有發紫的感覺） 案例三、
病人，女，70歲，退休教師，2014年9月15日初診，病史如下：左側顳部陣發性疼痛，夜間加重半年余，既往有糖尿病史，無高血壓史，平素雙手發涼，曾做腦CT未見異常，TCD大腦中動脈供血不足，經過葛根素針、丹參針、鹽酸氟桂嗪治療無效。經過中醫四診，面色微黃，雙手發涼，左側顳部血管充盈，病人描述疼痛時血管充盈更明顯，舌苔左側舌苔薄黃無津液，右側舌淡布滿津液如圖  本人考慮：病人入夜頭痛明顯，雙手發涼如冰棍，舌苔半邊寒半邊熱，應屬寒熱錯雜。故選用烏梅丸原方 烏梅12 制附子10 肉桂8 干姜8 花椒6 細辛10 黃連8 黃柏10 黨參15 當歸15 三付，水煎日二次 三日后復診，頭痛明顯好轉，雙手變溫。舌苔也有了變化如下：  再給烏梅丸三付。療效正在觀察中。請各位同仁指教！ 案例四、
四川名醫江爾遜，有小柴胡合烏梅丸醫案一例，值得深思。
男，17歲，畏寒發熱月余，，進行性貧血，。嘔吐。中下腹部絞痛可觸兩個包塊，大便溏瀉，色黃，脾臟及淋巴結腫大，貧血。西醫診斷：急性壞死性小腸炎，經抗感染、輸液、輸血無效。請江老會診，證見“發熱、形體枯槁，腹如舟狀，宭爪甲蒼白，腹痛劇烈，呼號聲不絕，大便色黑如泥，曾吐蛔、便蛔，口干思飲，，舌苔淡白少津，脈芤”。江思此證虛實互見，頗如傷寒論邪傳厥陰相似，“消渴，氣上撞心，心中痛熱”，而發熱又與傷寒論中“厥少熱多者，其病當愈”，遂尊內經“厥陰不從標本，從乎中也”之旨意，擬小柴胡合烏梅丸。去黃芩加芍藥，去辛熱藥，加清熱解毒之品，從少陽之樞，引厥陰之邪從陰出陽：柴胡12、白芍30、黨參15、花粉9、烏梅30、川椒9、黃連9、黃柏6、木香9、當歸9、地榆9、銀花15、連翹9.一劑腹痛大減，加減8劑，腹痛止、熱消退，繼益氣補養陰生津之品調理20余日痊愈出院。 思此案，方證相應，烏梅丸應為對癥之治，然卻合小柴胡湯，令人意外。其中，內經“厥陰不從標本，從乎中也”之旨，無疑起了決定作用。想陳修園曾云：“六氣之本標中氣不明，不可以讀《傷寒論》。”是也。 (烏梅丸與小柴胡湯互為表里。
小柴胡湯屬少陽。在外，有“寒熱往來”證，為陽證、熱證為主；病趨向外，是內外樞機之方，藥勢作用為橫向。 烏梅丸屬厥陰。在里，有“寒熱錯雜”，“陰陽相格”，為陰證、寒證為主。證屬上部有熱、下部有寒。烏梅丸是上下樞機之方，作用為縱向。 小柴胡湯柴胡量大為君藥，柴胡性“升散”，居陽，故能達表散邪。 烏梅丸中烏梅量大為君，烏梅味酸入陰，取其“斂降收澀”上焦虛火作用。) 案例五、
患者女，40歲不足，暗黃皮膚，營養中等，痛經數年，近溫得緩，口干偶苦，頭頸汗多，便不成型，胃怕冷，舌薄質淡，脈弦略浮。處方烏梅丸加黃芩。經前服用7劑，后未再作。思烏梅丸劑中花椒、干姜、附子等物，均可溫下止痛。又止上焦之熱。痛經之中，果有此型。
案例六、
王某，女，80歲，自訴口腔潰瘍三月有余，疼痛難忍，發作時水米難進，甚是痛苦，經中西醫治療數次不愈，所服藥物有維生素B，華素片，三黃片等等，在某藥店老中醫處服用中藥數日，病情未見好轉。老太太在我處針灸治療膝痛時每每提起此苦，痛不堪言。觀余為其他病人號脈開藥，遂要求余為其試治。觀其口腔內，臉頰處，下唇，舌邊散在分布數個潰瘍點，潰瘍點發白，顏色淡，舌淡苔白罩黃略厚，脈沉略弦。大便溏，不成形，腹痛，小便基本正常，眠差，心前區經常疼痛，心電圖示，大面積心肌梗塞，失去做支架條件。
觀其脈證為其開甘草瀉心湯五副 炙甘草20半夏12黃芩10黃連6干姜15黨參10大棗15 大約十天后病人又過來了，訴喝藥后潰瘍不再疼，但僅僅過了三天又開始疼痛。要求繼續治療。 甘草瀉心湯治療口腔潰瘍是公認的有效方劑，以往成功案例很多，為何此例效果不好，毫無疑問，方不對證 。仔細問其病情，除了口腔潰瘍外，病人汗出嚴重，以上半身為重，口干不欲飲，下肢發涼，膝關節疼痛（在我處針灸），病人上熱下寒比較明顯，治療法當清上溫下，烏梅丸比較適宜，但病人目前疼痛難忍，先治其標，潛陽封髓丹治之。遂為其開方兩方（病人年邁，腿疼，來回不方便，只有取此次法） 方一：潛陽封髓丹：附子15龜板10砂仁10炙甘草10黃柏10 三幅 方二：烏梅20川椒6細辛6干姜10桂枝15肉桂9附子15黃連10黃柏10當歸10黨參10 囑其先服用方一，續服方二。 昨日病人來訪，自訴服用方一兩幅后，疼痛即止，兩方付完后潰瘍痊愈，大便也轉成型。要求為其調理心臟…… 案例七、
于XX，女，60歲。體型高細。口干，眼干，鼻干，咽喉干1年。大便1日3-5次，呈泄狀，食涼加重。小便正常。性情抑郁，失眠。夜間需要喝水幾次。舌紅，苔白，脈沉細緩。手足涼。
思考：本來以為，干燥證應該舌紅苔少，脈細數，一派陰虛象。但此病人舌紅苔白，脈反而沉、細、緩。辯為上有虛熱，下有實寒，寒熱錯雜。處烏梅丸：烏梅30 附子15 肉桂8 川椒 12干姜12 細辛12 當歸12 人參12 黃連15 黃柏12 7副 7劑服完，大便正常，每日1次。但是，干燥癥狀不減。舌質舌苔如前，脈象較前有力。又烏梅丸原方加百合20 生地80 ，7劑。第3天，癥狀有所緩解，夜間不用喝水，睡眠好。7劑服完，癥狀基本解除。 案例八、
女67歲，退休教師。胃皖灼熱，氣上沖胸，胃脘皮膚怕冷，噯氣反酸，口干欲熱飲，眼睛干澀冒火，饑而食則脹，頭昏沉，說話聲亮，膚白面園，動則汗出，大便時結時稀，小便正常，舌質淡紫暗，舌苔薄白，脈沉弦。烏梅丸改湯劑五劑，胃脘灼熱、氣上沖胸消失，余癥均減。
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來自： 中醫緣的圖書館 > 《 烏梅丸的臨床應用》
